Хипогликемично състояние, когато съдържанието на захар (глюкоза) в кръвта на човек намалява, може да има всеки човек, особено тези, които страдат от заболявания на екзокринния панкреас. Хипогликемичната кома, при която спешната помощ е много важна в най-кратки срокове, почти винаги е част от диабетиците. Тези, които страдат най-често са тези, които имат доста "приличен" опит с диабет тип 1 (инсулинозависим).
Каква е опасността от хипогликемична кома? Увреждане на нервната система, по-точно мозъчен оток. Факт е, че почти половината от глюкозата, която влиза в тялото, се използва от мозъка. Ако настъпи хипогликемична кома, спешната помощ се отлага, мозъкът няма достатъчно енергия, не може да работи с „пълна сила“, тоест включва „режим на сън“. Престояването в този режим дълго време влошава ситуацията, тъй като кръвта без глюкоза може да задържи по-малко вода в себе си (осмотично наляганенамалява), тази "излишна" течност отива в тъканите, предимно в мозъчната тъкан. И ако при здрав човек, в отговор на намаляване на нивата на глюкозата, се произвеждат компенсаторно повече хормони антагонисти на инсулина, насочени към освобождаване на необходимата глюкоза от нейното депо в черния дроб, то при диабетиците тази регулация е нарушена.
Освен това при захарен диабет се предписва не само „прост“инсулин, но и продължителен, който има дълготраен ефект. При предозиране или определени действия, които водят до намаляване на концентрацията на кръвната захар, насън може да възникне хипогликемично състояние, което да не бъде разпознато навреме от човек и да се развие в кома.
Защо възниква хипогликемична кома? Спешна помощ и симптоми
Не само диабетът е причина за хипогликемия, но това е най-честата ситуация. В други случаи човек може да почувства първоначалните прояви на намаляване на нивата на захарта и да предприеме действия (яде), но в случай на дълъг „опит“на болестта това може да не се случи и ще стигне до кома. Кома се появява, когато нивото на глюкозата падне под 2,5 mmol / литър (долната граница на нормата е 3,3 mmol / литър, за много диабетици „обичайното ниво“е 7-8 mmol / литър и всичко под него вече е причинява усещане за хипогликемия).
При пациент с диабет може да възникне хипогликемична кома поради:
- умишлено или случайно предозиране на инсулин;
- предозиране на перорален антидиабетичен агент;
- гладуване или ядене на малко количество храна 30-40 минути след инсулинова инжекция;
- когато човек си е инжектирал предварително изчислената доза, но преди това е имал повишена физическа активност;
- в нарушение на графика за инсулинови инжекции. Тук трябва да се каже, че човек, страдащ от диабет, ако бъде приет в болница, не трябва да приема инсулин „както преди“, без да се определи гликемичния профил: повече или по-малко тежко заболяване „нарушава компенсацията“и дозите инсулин трябва да бъдат определя се всеки ден, след като лекуващият лекар установи нивото на кръвната захар;
- след пиене на алкохол: етиловият алкохол намалява активността на онези ензими, които са отговорни за производството на допълнителна, ако е необходимо, глюкоза. Тоест алкохолът "прегражда пътя" към защитните механизми.
Други причини за хипогликемия:
- продължително гладуване, особено когато човек работи усилено физически;
- умишлено инжектиране на инсулин от здрав човек на себе си или на друг човек;
- панкреатична некроза, остър панкреатит и хепатит;
- наличието на тумор в тялото, който произвежда инсулин.
Преди развитието на самата кома могат да се наблюдават следните симптоми за известно време (до няколко часа):
- неподходящо поведение (често - агресия);
- слабост, умора;
- ръкостискане;
- трепери;
- чувствам се много гладен.
В същото време, най-честочовек се покрива със студена лепкава пот, става блед, пулсът му е осезаем. Тогава човекът може да се успокои, да легне да си почине и отстрани се забелязва, че отделянето на студена пот продължава, а сънят е неспокоен, човекът често вика, изразява измамни желания. Ако се опитате да го събудите, той първоначално може да реагира, но обикновено без да отваря очи и да не разпознава хората около себе си. Това е начална хипогликемична кома. Спешна помощ трябва да бъде предоставена сега.
Ето защо, ако забележите неадекватност, агресивност и дезориентация при човек, който има диабет (дори и периодично да отговаря, че е добре), но нямате глюкомер под ръка, осигурете помощ като при хипогликемично състояние: многото захар в кръвта не представлява такава опасност за живота като състояние, когато тя е ниска. Минутите се броят в хипогликемично състояние (кома), докато кома, причинена от високи нива на захар, е малко вероятно да доведе до смърт и инвалидност, ако помощ бъде предоставена след 30-40 минути.
Помощ за хипогликемична кома
Състои се във въвеждането на разтвор на глюкоза интравенозно. Най-добре е къщата да има глюкомер. Ако знаете техниката на интравенозно инжектиране, тогава когато се появят признаци на хипогликемия, можете да инжектирате неразредена 40% глюкоза в количество от 20-40 ml. След това не излизайте от вената. Глюкагон може да се инжектира мускулно (ако има).
Нека някой друг се обади на линейка (ще е необходима хоспитализация, особено ако е имало предозиране на продължителноинсулин).
Ако съзнанието не се е възстановило, направете още 20 ml от същата глюкоза, въведете 1 ампула "Prednisolone" или "Dexamethasone" интравенозно, като я разредите в 10 ml изотоничен натриев хлорид. Ако това се прави без да се следи нивото на захарта на глюкомер, не правете нищо друго, докато не пристигне линейката.
Първа помощ при хипогликемична кома, ако роднините не познават техниката на интравенозни инжекции и няма глюкагон в къщата (това е доста скъпо лекарство), е както следва:
- поставете пациента настрани, като наблюдавате дишането, за да не спре;
- отворете прозореца, прозореца, за да получите повече кислород;
- ако е възможно, поставете няколко малки (едно по едно) парчета рафинирана захар под езика, като се уверите, че тази захар не се поглъща, както може пациентът в безсъзнание, като движи челюстите си, блокира му дихателните пътища с такова парче.
Не можете да дадете питие на пациент в кома: по този начин само ще излеете тази течност в белите дробове, тогава ще бъде много трудно, а понякога дори невъзможно да се излекуват такива последствия.
Ако сте успели да хванете човек, когато е все още в съзнание, но неадекватен и развълнуван, опитайте се да му дадете сладка газирана вода, топла вода със захар или мед, само бонбон или лъжица мед. Наложително е да се обадите на линейка, дори ако сами сте спрели това опасно състояние с такива въглехидрати.
