Синдромът на Фредерик получава името си в чест на белгийския физиолог, който го определя като комбинация от пълен напречен (атриовентрикуларен) блок и предсърдно мъждене, в други случаи - предсърдно трептене. Тази статия обсъжда синдрома на Фредерик: клиника, диагноза, лечение на заболяването.
Механизъм на синдрома
Механизмите на синдрома на Фредерик са следните: от предсърдията към вентрикулите провеждането на импулси напълно спира; безпорядъчно, хаотично, често повтарящо се възбуждане и свиване на някои групи предсърдни мускулни влакна. Вентрикулите се възбуждат чрез пейсмейкър, разположен в атриовентрикуларната връзка или в проводящата система.
Причините за синдрома на Фредерик
Това заболяване може да възникне след тежки органични лезии в сърцето, които най-често са придружени от процеси на възпаление, склероция или дегенерация в миокарда. Такива процеси включват например исхемична болест на сърцето, главно в хронична форма, остър инфарктинфаркт на миокарда, миокардит, кардиомиопатия, ангина и др. При такива заболявания се развиват склеротични процеси в сърдечния мускул, в резултат на което съединителната тъкан нараства ненужно, която замества нормалните клетки, които са познати на тялото и са способни да провеждат електрически импулси. Следователно проводимостта се нарушава и възниква блокада.
Какво показва кардиограмата
Обикновено се назначава електрокардиограма, за да се потвърди пациент със синдром на Фредерик. Освен това е по-добре изследването да се провежда през деня, за да се оцени сърдечната честота в различно време и да се събере по-пълна информация.
Ако има заболяване на ЕКГ, се записват вълни на предсърдно мъждене или трептене, докато здравият човек трябва да има зъби. Камерният ритъм става нодален или идиовентрикуларен и обикновено несинусов ектопичен.
R-R интервалите са постоянни и имат редовен ритъм. Броят на контракциите на вентрикулите се записва в количество, което не надвишава 50-60 пъти в минута. Камерните комплекси често са разширени и деформирани.
Клинични прояви и симптоми
Само с помощта на електрокардиограма може да се потвърди точно синдрома на Фредерик при пациент. Клиниката, която го съпътства в ежедневието, на която човек трябва да обърне внимание, е рядък, но правилен пулс със сърдечна честота най-малко 30 и не повече от 60 пъти в минута. Сърдечната честота спада, тъй като способността за изпомпване е намаленасърца. От своя страна горното води до кислороден глад на мозъка.
Пациентите се оплакват предимно от слабост, световъртеж, задух, влошаване на самочувствието дори след малка физическа активност. Ако човек не обърне внимание на синдрома на Фредерик, симптомите се влошават, може да се появят сърдечни арести с продължителност 5-7 секунди. Освен това е възможна загуба на съзнание поради камерна тахикардия.
Лечение
Все по-често лекарите са съгласни, че единственото правилно решение за лечение на синдрома на Фредерик е имплантирането на изкуствен пейсмейкър. Тоест в камерата се вкарва електрод, който дава импулси и изкуствено предизвиква свиване на миокарда.
Честотата на контракциите се задава предварително в зависимост от състоянието на пациента и физическата активност.
В допълнение към пейсинг се използват и антихолинергици. Това са специални вещества, например атропин. Въпреки това, напоследък употребата им беше изоставена поради много странични ефекти, включително отрицателен ефект върху психиката на пациента, например, развитието на атропинова психоза.
По принцип лечението зависи от хемодинамичната стабилност и причините за атриовентрикуларен блок.
По този начин, синдромът на Фредерик е доста тежка лезия на сърдечния мускул, характеризираща се с пълна напречна блокада в комбинация с предсърдно мъждене.
Въпреки това, сега с правилното и навремеведнъж диагностициран, това явление е лечимо, след което пациентът може да се върне към нормалното и да води нормален начин на живот.
