Възпалението на белите дробове е опасно заболяване. При новородено пневмонията е особено тежка. Болестта се развива или веднага след раждането на бебето, или през първия месец от живота му. Особеността на възпалението при такива трохи е, че патологичният процес бързо се разпространява и в двата бели дроба и следователно състоянието на новороденото се влошава с всяка минута. Усложненията на тази патология могат да бъдат много сериозни и да повлияят на бъдещия живот на детето. Ето защо е толкова важно новите родители да знаят за характерните симптоми, принципите на лечение, причините и последствията от пневмония при новородени.
Смята се, че пневмонията най-често се диагностицира при деца, родени от патологична бременност и трудно раждане. Освен това преобладаващият брой майки са носители на вирусни ибактериални инфекции, на които слабият имунитет на бебето все още не е в състояние да устои напълно. Според статистиката най-често пневмонията се диагностицира при новородени след цезарово сечение и недоносени бебета.
Основни причини за заболяване
Остър възпалителен процес, който протича с увреждане на белодробната тъкан, придружено от концентрация на ексудат вътре в алвеолите. В резултат на това патологично явление се развиват симптоми от дихателната система. Пневмонията при новородените, въпреки ранната им възраст, е толкова често срещана, колкото и при по-големите бебета. Това се дължи на много фактори.
За развитието на пневмония при кърмачета предпоставка е проникването на патогенна микрофлора в тялото. Успехът при лечението на пневмония при новородени зависи до голяма степен от навременното определяне на вида на патогена и избора на антибиотик, чувствителен към него.
През първите месеци от живота децата са диагностицирани с вродена или неонатална пневмония. В първия случай говорим за вътрематочна пневмония при новородени, която се проявява в рамките на първите три дни след раждането. Вирусите, които преминават през плацентата, са способни да провокират развитието на това заболяване дори в перинаталния период. Основните причинители на вътрематочна пневмония при новородени са микроорганизми, които причиняват инфекции от групата TORCH. Те включват:
- рубеола;
- цитомегаловирус;
- херпесвирус;
- токсоплазмоза;
- сифилис.
По правило всички бременни се подлагат на преглед за наличие на TORCH вируси в организма в предродилната клиника. Ако майката се разболее от инфекция през първия триместър, вероятно пневмонията е била едно от усложненията на трансплацентарната инфекция. Тежката бременност и болестите, понесени от жената, могат да доведат до частично разрушаване на естествените защитни бариери.
Причината за пневмония при новородени може да бъде инфекция с патогенни бактерии преди раждането или по време на преминаване през родовия канал на майката. Причинителите на заболяването в този случай могат да бъдат:
- хламидия;
- микоплазми;
- кандида;
- listeria;
- уреаплазма;
- Trichomonas.
Причинява неонатална пневмония, която се отличава с времето на възникване (ранно - до 7 дни, по-късно - от 7 до 28 дни), способни са и опортюнистични микроорганизми. Те включват staphylococcus aureus, streptococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Късната пневмония се появява, като правило, след пристигане у дома. Ранните форми на заболяването могат да бъдат причинени от стационарна флора. Обикновено инфекцията настъпва в родилната зала или в неонаталното отделение по време на събитието за изкуствена вентилация на белите дробове. Други причини за заразяване на дете в болницата са:
- Трудно раждане. Пневмония при новородено след цезарово сечение или акушерски щипци е много често последствие.
- Засягат хронични или остри инфекциозни заболявания на майкатапикочно-половата система.
- Аспирация на меконий по време на раждане.
- Реанимация, включително механична вентилация.
- Дълбока недоносеност.
- Наранявания по време на раждане.
- Несъответствие на обстановката в родилната зала със санитарните и хигиенните стандарти.
Патогенеза на заболяването
Пневмония при новородено се развива на фона на незрялост на дихателната система, което увеличава риска от инфекция и възпроизводството на патогенна микрофлора. При интензивно кръвоснабдяване патогените, които влизат в тялото, достигат до белите дробове със светкавична скорост. В този случай възпалението първо възниква в алвеолите. Патологичните промени водят до нарушения в газовия състав на кръвта, поради което се наблюдава изразена хипоксия - клетките изпитват остра липса на кислород. Недостигът му може да повлияе на функционирането на мозъка, а след това и на вътрешните органи. Без лечение детето ще се интоксикира в цялото тяло.
Бебешки симптоми
Невъзможно е да се каже точно колко пневмония се лекува при новородено. В много отношения терапията зависи от тежестта на хода на заболяването и тежестта на клиничната картина на заболяването. Първите симптоми на вродена пневмония при новородено могат да се появят веднага след раждането на бебето, само няколко часа по-късно. Проявите на това опасно заболяване за детето се виждат от състоянието му:
- бебето се ражда с бледосива кожа;
- може да има обрив поради интоксикация на тялото;
- бебето е слабо, не може да крещи силно;
- вродените рефлекси са потиснати;
- тежко дишане;
- прибиране на междуребрените пространства;
- прибиране на гръдната кост при вдишване;
- палпитации;
- телесно тегло под нормата за новородени;
- дете отказва гърда, предложена от майка;
- висока телесна температура.
Когато симптомите се увеличат, което се случва достатъчно бързо, детето може да получи конвулсии. Вродената форма на пневмония е особено трудна при кърмачета. Всяка минута има значение, без лечение бебето ще умре.
За неонатално възпаление, причинено от придобита в обществото флора, е характерно по-леко протичане, тъй като по това време бебето вече е успяло да наддаде малко на тегло, хранейки се с майчино мляко, и да придобие допълнителна имунна защита срещу патогени. Симптомите на неонаталната пневмония са подобни на тези при вродената пневмония, но са по-слабо изразени. Новороденото става неспокойно, капризно, губи апетит. Поради възпаление на белите дробове възниква тежък задух.
Особености на заболяването при кърмачета
Двустранната пневмония при новородени е доста често срещана. Това се дължи на факта, че тялото на бебето все още не е в състояние да се бори с възпалителния процес в границите на една област, както при възрастни и по-големи деца. Освен това, постоянното легнало положение и доста широките бронхи с малки алвеоларни прегради позволяват на инфекцията да се разпространява по-бързо додруги сегменти. Следователно, няма нужда да говорим за фокална пневмония при новородени бебета.
В началните стадии на заболяването при кърмачетата най-често се проявява едностранна форма. В преобладаващия брой случаи точно това се случва при късната неонатална пневмония. Първото огнище се появява от дясната страна. Това се дължи на факта, че десният бронх е по-широк и малко по-къс от левия - това е „стандартна“физиологична характеристика. Въпреки това, възпалителният процес бързо засяга левия бял дроб, така че след загуба на няколко дни, двустранната пневмония ще трябва да се лекува.
Какви могат да бъдат последствията
Не е тайна, че имунитетът на новороденото дете все още не е имал време да се засили. Съответно, тялото на бебето практически не е в състояние да се бори с инфекцията. Ако не започнете лечението навреме, усложненията се развиват бързо, в рамките на първите часове или дни. Всички възможни проблеми, до които може да доведе пневмонията, условно се разделят на белодробни и извънбелодробни. Първата група включва:
- плеврит (възпалителна лезия на плеврата);
- ателектаза (колапс на белодробни частици);
- пневмоторакс (концентрация на въздуха в гръдната кост, водеща до притискане на дихателните органи отвън).
Подобни ефекти на пневмония при новородени могат да се появят още на втория ден. Екстрапулмоналните усложнения са резултат от хематогенно предаване на инфекцията. Те включват отит на средното ухо, хеморагичен синдром, хемодинамични нарушения, сепсис. Всякакви бактериалнипоражението крие риск за детето, тъй като бактериемията (инфекция в кръвта) заплашва бебето с фатален изход.
Известно време след пневмония новороденото може да получи усложнения в сърдечно-съдовата система, а също така има вероятност от развитие на рахит, тежка анемия.
Диагностика на заболяване
Основна информация за заболяването на новородените лекарите черпят от историята на майката, историята на бременността, раждането, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. След това се извършва обективен преглед на детето.
При възпаление на белите дробове перкусията на гръдния кош е придружена от кратък приглушен тон. При новородени с пневмония отслабеното дишане се изразява, като правило, без влажни хрипове и крепитус. Невъзможно е да се разчита само на външните прояви на заболяването и визуалните промени от други системи. Лабораторните и инструменталните изследвания играят ключова роля в диагностицирането на пневмония при кърмачета:
- клиничен кръвен тест (увеличен брой на левкоцитите);
- анализ на урина;
- рентгенова снимка на гръдния кош (определяне на степента на засягане на гръдния кош).
Между другото, без рентгенова снимка на ръцете, никой специалист няма да определи диагнозата. Рентгенографията ви позволява да разберете локализацията на патологичния процес. Признаците на пневмония при новородено на снимката са дефлация на белите дробове, тежестта на съдовия модел (особено в началнатаетапи на заболяването). По-късно настъпват възпалително-инфилтративни промени.
Лечение на пневмония при новородени
Пневмония при новородено дете изисква сериозно задълбочено лечение и е спешна. Терапията на пневмония при кърмачета включва отчитане на етиологични, патогенетични и симптоматични фактори. Дори температурата на въздуха има значение: за отслабено бебе и най-малкото прегряване или охлаждане може да доведе до рязко влошаване на състоянието. Ако бебето е родено преждевременно, режимът на инкубатора е най-подходящ за него - това е единственият начин лекарите могат да зададат най-удобната температура за него и да осигурят кислородна поддръжка.
Продължителността на лечението при пневмония е средно 2-3 седмици - всичко зависи от тежестта на заболяването. Основните лекарства са антибиотиците. Трябва да се отбележи, че лечението се извършва комплексно, с помощта на две антибактериални лекарства. Лекарствата се прилагат само парентерално (по-често интрамускулно).
Цефуроксим
Това е бета-лактамен антибиотик, използван заради своите бактерицидни свойства. Активното вещество инхибира активността на много извънклетъчни опортюнистични и патогенни микроорганизми. При лечение на белодробно възпаление това лекарство се инжектира. Дневната и единичната доза се определят от лекаря, но обикновено тя е не повече от 100 mg на килограм от теглото на детето за 24 часа.
Като всекидруго антибактериално лекарство "Цефуроксим" носи редица нежелани реакции. Най-често на фона на употребата на лекарството възниква чревна дисбактериоза, която се проявява с подуване на корема, колики и нарушено изпражнение. Ако майката на бебето или близки роднини са предразположени към алергична реакция към пеницилинови лекарства, това лекарство не трябва да се използва.
Amicacin
Анбиотик от групата на аминогликозидите, който не оставя шанс за стафилококова инфекция, E. coli, Klebsiella и други бактерии, които могат да засегнат белите дробове в пренаталния период. Оптималната дневна доза за кърмачета е 15 mg/kg тегло на бебето. Лекарството се прилага на детето два пъти дневно в продължение на една седмица. Сред страничните ефекти си струва да се отбележи вероятното нарушение на съня, чревна дисбактериоза. Не използвайте Амикацин за увреждане на бъбреците.
Ванкомицин
Лекарството е представител на група гликопептиди, които са ефективни срещу повечето грам-положителни и анаеробни бактерии. Това лекарство е алтернатива на Cefuroxime, тъй като може да се използва при алергии към пеницилинови антибиотици. Дозировката за новородени е 10-15 mg / kg от теглото на детето. Дневното количество от лекарството се разделя на две дози. Въпреки това, когато предписва това лекарство, лекарят трябва да вземе предвид, че Ванкомицин може да причини възпаление на вената на мястото на инжектиране. Процесът на парентерално приложениеантибиотик изисква предпазливост и бавност.
Пробиотици при лечението на пневмония
Лекарствата, които помагат за възстановяване на нарушената от антибиотиците микрофлора са от голямо значение - това са лекарства, съдържащи лакто- и бифидобактерии. Те включват "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" и много други средства, които създават благоприятни условия за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Дозировката за бебето се определя от лекуващия лекар. Някои лекарства могат да се разтварят в кърмата и да се дават на бебето преди директно хранене.
Без самолечение
Неприемливо е да се дават на дете каквито и да е антибиотици самостоятелно. Осъзнавайки опасността от заболяването, трябва спешно да покажете детето на лекаря. Тежко дишане, постоянна треска, сърцебиене - всички тези симптоми показват необходимостта от квалифицирана медицинска помощ за бебето.
При лечение на пневмония при новородени, на първо място, лекарите се ръководят от тежестта на задуха и резултатите от прегледа. Ефектът от лечението се оценява от експерти 2-3 дни след началото на терапията. Ако няма дори минимален резултат, терапията се изгражда по друга схема, която включва смяна на антибиотика.
Прогнозата на заболяването е благоприятна, ако лечението е започнало на първия ден. В противен случай шансовете за възстановяване и липсата на усложнения се стопяват всеки ден. Това се потвърждава от високите нива на смъртност от пневмония сред новородените, особенороден преждевременно.
