Бъбреците в човешкото тяло изпълняват функцията на пречистватели, тъй като се занимават с непрекъснато филтриране на кръвта. Такива филтри се наричат гломерули, благодарение на тях освободените токсини проникват в урината и се отделят с нея. Такъв креатинин може да се определи чрез теста на Rehberg-Tareev.
Малко история
През 1926 г. датският физиолог Poul Kristian Brandt Rehberg (1895-1989) създава метод за откриване на скоростта на гломерулна филтрация чрез екзогенен креатининов клирънс от бъбреците. Първоначално обаче имаше трудности с резултатите от изследването. Тъй като имаше нужда от въвеждане на интравенозен креатинин отвън. Вярно е, че по-късно беше установено, че креатининът в кръвната плазма практически не се променя и не претърпява значителни колебания.
Така съветският лекар Е. М. Тареев (1895-1986) започва да подобрява метода на Реберг и започва да определяфилтрация чрез клирънс на ендогенен („собствен“) креатинин. Тоест веществото започна да се определя в кръвната плазма, а не да се прилага интравенозно, както преди. Оттогава това изследване се нарича тест на Реберг-Тареев.
Медицински показания за вземане на проби
Лекарят може да предпише тест на Реберг-Тареев, ако подозирате заболяване на пикочната система. Така че следните нарушения могат да станат индикации за изследването:
- Външен вид на отоци в различни части на тялото.
- Високо кръвно налягане без особена причина.
- Намалено дневно отделяне на урина.
- Външен вид на крампи в крайниците.
- Мускулна слабост и летаргия.
- Случаи на загуба на съзнание.
- Пристъпи на гадене и повръщане.
- Тахикардия.
- Промени в цвета на урината, тя може да стане тъмна или мътна, или промяна в нейната консистенция.
- Наличие на гной, слуз или кръв в урината.
- Болка в долната част на гърба или болка в долната част на корема.
Също така, такъв тест се провежда за проследяване на динамиката на лечението на вече известни заболявания, като:
- диабетна нефропатия;
- нефротичен синдром;
- безвкусен диабет;
- заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит и други
Ако анализът е извършен правилно, той ще ви позволи да изберете правилното лечение за такива често срещани бъбречни заболявания като пиелонефрит, диабетна нефропатия,амилоидоза, бъбречна недостатъчност и др. Освен това е възможно да се следи работата на бъбреците при ендокринни и сърдечно-съдови нарушения. Анализът на Реберг-Тареев се използва като диференциална диагноза за ракови тумори.
Какво е тест на Реберг?
Креатининът е метаболит на креатин фосфат в мускулните клетки. Нивото му ще зависи пряко от теглото на човека. Креатининът може да се промени с възрастта. Веществото се филтрира от гломерулите на бъбреците. След това част от него навлиза в урината и се отделя с нея. Ако се наблюдава патологична обструкция на бъбречните тубули, тогава основната част от креатинина се освобождава в кръвния поток. В резултат на това човек изпитва различни здравословни проблеми, като повишено кръвно налягане или нарушен глюкозен метаболизъм.
Тестът на Реберг е в състояние да определи очистителната способност на гломерулите на бъбреците. Бъбречният клирънс се извършва чрез изчисляване на скоростта и качеството на отстраняване на елемент от тялото.
Особености на подготовката за анализа на Реберг
Кръв и урина се даряват за анализ, но това изследване изисква специална подготовка. Така че, един ден преди вземането на проби от урина, е необходимо да се придържате към такъв алгоритъм на действия, който ще ви позволи надеждно да определите скоростта на креатинина в урината в пробата Rehberg:
- Не пийте алкохол, кафе или дори силен чай.
- Спазване на диетичното хранене, което включва изключване на протеини, месо и рибахрана.
- Въздържайте се от физическа активност и спорт.
- Не бъдете нервни, избягвайте стреса.
- По отношение на течността се поддържа обичайният режим на пиене, тоест до 1,5 литра вода на ден.
- Забранено е приемането на каквито и да е лекарства, тъй като те ще изкривят данните от изследването.
- Ако е невъзможно да отложите приема на лекарства дори за няколко дни, тогава трябва да информирате лекаря за това, който ще вземе предвид този момент при дешифрирането на анализа.
- Не можете да приемате лекарствени диуретични билкови препарати, за да не се променят нормите на теста на Реберг в урината.
Правила за подготовка за анализа
За да бъде резултатът възможно най-точен, а лечението на болестта да даде плод, трябва да знаете за правилата за подготовка за анализ:
- Диуретиците се изключват 48 часа преди изследването.
- През деня от диетата се изключват тежките протеини, които се съдържат в месото, бобовите растения, рибата. Както и пушени меса, кисели краставички и алкохол.
- В навечерието на анализа премахнете стреса, физическия стрес.
- Преди вземане на кръвни проби е необходимо да се спазва интервалът между хранене, той трябва да бъде 8-12 часа.
- Течността под формата на вода се приема 6-8 часа преди анализа. Избягвайте кафе, чай и газирани напитки.
- Урината не се събира в критични дни.
Нормални показатели на теста на Реберг-Тареев: препис
Резултатите от теста ще зависят пряко от състоянието на креатинина. По-долу са нормалните стойностиТестове на Реберг-Тареев:
- От раждането до една година както за момчета, така и за момичета, 70-100 ml/min се считат за нормално.
- От 1 година до 30 години данните за креатинина практически не се променят. При жените те се равняват на 85-146 ml/min, при мъжете - 50-150 ml/min.
- Започвайки от 40 до 50-годишна възраст, нормата на креатинин ще бъде леко намалена. Нормалните показатели на теста на Реберг при жените са 62-115 ml / min, при мъжете - 65-124 ml / min.
- На 50-60 години за жени - 57-109 ml/min, за мъже - 60-120 ml/min.
- Намаляването настъпва след 60 години и до 70 години - за жените тези данни се намаляват до 55-105 ml / min, за мъжете цифрата ще бъде малко по-висока - 59-110 ml / min.
- Е, и накрая, от 70 до 90 години нормата на креатинина за жените е 48-98 ml / min, а нормата на теста на Reberg за мъжете е 51-100 ml / min.
Какво трябва да промените?
Устойчивата урина е включена в лабораторните изследвания. Ето защо си струва да се придържате към определени правила за събиране, за да може анализът да определи нормалните показатели на пробата Reberg-Tareev. Първата сутрешна урина не се взема, първото пътуване до тоалетната се записва на лист хартия. След това през целия ден урината се събира в определен чист съд. През цялото това време течността е на хладно място.
След като лекарят получи материала, той измерва обема на урината. След това 60 ml се изпращат за анализ. Наред с измерването на обема на урината, лекарят измерва височината и теглото на пациента. В същия ден се дава и кръв, за да се определи нивото на креатинин в нея. Време е за пълно проучванеРеберг-Тареев отнема средно 3 часа.
Характеристики на анкетата
При вземане на кръв от вена не се изисква специална подготовка и спазване на правилата. Кръвта се взема от вена на празен стомах. Затова го предават в сутрешните часове.
Събирането на урина се извършва по две схеми. Ако е необходима ежедневна урина, тогава трябва да я събирате, като се придържате към следните правила:
- Веднага щом човек се събуди, трябва да изпиете чаша чиста вода.
- Първата урина не е събрана.
- Това е най-доброто време за даряване на кръв. Въпреки това, ако тя се откаже след ежедневна урина, това също е приемливо.
- Когато започнете да събирате урина, трябва да определите времето, тъй като събирането на урина ще отнеме точно 24 часа. Контейнерът за източване трябва да е стерилен.
- Биоматериал, съхраняван в хладилник.
Останалата част от последователността беше описана по-горе.
Метод на почасовите порции урина
Има и по-опростен метод за събиране на урина за определяне на нормалните параметри на теста на Реберг-Тареев, той се извършва, както следва:
- Водата също се пие сутрин, но трябва да пиете поне 500 ml наведнъж.
- Първото уриниране също се извършва без събиране на урина.
- След половин час можете да дарите кръв от вена.
- След 30 минути трябва да съберете изцяло урината.
Този метод е удобен, ако човек е в болница, понякога методът се използва и амбулаторно.
Намаляване на стойностите
Обикновено индикаторите са намаленис хронична или остра бъбречна недостатъчност. При компенсирана и субкомпенсирана форма на заболяването показателите намаляват от 30 до 15 ml / min. В стадия на декомпенсация съдържанието на креатинин намалява до 15 ml/min.
Клирънсът на креатинина ще бъде намален при следните патологии:
- застойна сърдечна недостатъчност;
- артериална хипертония се развива на фона на злокачествен процес;
- гломерулонефрит;
- други заболявания, свързани с увреждане на бъбреците.
Но нормите на теста на Реберг по време на бременност при жени могат да бъдат леко надценени.
Увеличаване на стойностите
Ако процентът на теста на Реберг-Тареев е надценен, тогава най-вероятно това не е свързано с патологично състояние, може би човекът интензивно се е занимавал със спорт преди анализа или е ял протеинови храни. Нивото на креатининовия клирънс се повишава през определени периоди от бременността. По този начин нормалните стойности на теста на Реберг при бременни жени могат да бъдат леко надценени.
Патологично повишаване на теста на Реберг-Тареев може да се наблюдава в началния стадий на захарен диабет, нефротичен синдром или хипертония. Скоростта на гломерулна филтрация ще покаже нормата при мъжете и жените в различни цифрови данни. За мъжете средно това е 97-137 ml / min, за жените цифрата е малко по-малка - 88-128 ml / min.
Изследването на анализа ще разкрие различни патологии на ранен етап, което ще определи успеха на по-нататъшното лечение. В крайна сметка лечението на заболявания в напреднал стадий е трудно поради появата на усложнения.
