Сред заболяванията, които могат значително да намалят продължителността на живота и да повлияят на неговото качество, артериалната хипертония се откроява. Развива се постепенно и постепенно засяга съдовете, мозъка, бъбреците и миокарда. В началните етапи пациентът трудно може да разпознае заболяването, тъй като то се проявява почти без оплаквания.
По-късно се появяват и пациентът отбелязва, че кръвното му налягане е много по-високо от нормалното. Тази ситуация изисква започване на фармакологична терапия, която е възможна с използването на 5 класа лекарства. А "Рамиприл" е най-съвършеният от тях, гарантиращ резултат при монотерапия или като част от комбинирано многокомпонентно лечение.
Системни характеристики на лекарството
"Рамиприл", аналози на лекарството, както и комплексни лекарства са антихипертензивни лекарства. Самият Рамиприл е активна съставка, която се намира в много лекарства. Това е АСЕ инхибитор, който може да блокира ензима и да понижи кръвното налягане. Може значително да подобри прогнозата за хода на заболяването при възрастните хора.
В клиничнаПроучванията показват, че рамиприлат, активният метаболит на Ramipril, инхибира много по-силно ангиотензин-конвертиращия ензим. Поради това, Рамиприл, аналози и комплексни лекарства са лекарствата на избор при трудно овладяема хипертония.
Аналози
Тъй като лекарството е в състояние силно да блокира АСЕ и помага за контролиране на високото кръвно налягане, аналозите на лекарството "Рамиприл" са многобройни. Всички те са успешно използвани при лечението на хипертония. Освен това оригиналният рамиприл е лекарството "Tritace". Всички останали са негови генерици, чиято ефективност трябва да се сравни с него. Одобрението за продажба трябва да бъде потвърдено от биоеквивалентност на Tritace.
В момента списъкът с аналози е както следва: Amprilan, Vasolong, Dilaprel, Korpril, Pyramil, Ramepress, Ramigamma, Ramicardia, Tritace, Hartil . Рамиприл се произвежда и от руските компании TatkhimPharmPreparaty, Biokom и Severnaya Zvezda. Продуктите на последния се наричат Ramipril SZ.
Стандартни дозировки и комплексни препарати
Антихипертензивното лекарство Рамиприл се дозира и приема лесно. Неговата активност ни позволява да разграничим три стандартни дозировки на лекарството. Това са 2,5 mg, 10 и 5 mg. Таблетките от тази маса се приемат два пъти дневно. Съществуват и комплексни лекарства, съдържащи рамиприл и хидрохлоротиазид: Amprilan ND, Amprilan NL, Vasolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Egipress. Тук количеството на рамиприл варира от 2,5 mg до 10, а дозата на хидрохлоротиазид е от 12,5 до 25 mg в една таблетка.
Втората категория комплексни препарати е комбинацията от Рамиприл и калциевия антагонист Амлодипин. Пример за лекарство е Egipress, който се предлага в две стандартни дози: 10 mg рамиприл и 5 mg амлодипин, както и в доза от 10/10 mg. В допълнение към тази комбинация има друг вид лекарства, съдържащи ACE инхибитора Ramipril и калциевия антагонист Felodipine. Това е Triapin, който съдържа 2,5 mg рамиприл и 2,5 mg фелодипин.
Предоставяне на инструкции за употреба
В допълнение към препоръките на лекаря, пациентът трябва да вземе предвид инструкциите за употреба. Той съдържа информация за показания, странични ефекти, режим на дозиране и приложение, противопоказания и предпазни мерки. Също така приложените към лекарството "Рамиприл" инструкции за употреба обясняват необходимостта от избягване на алкохол при лечението на хипертония.
Индикации
"Рамиприл", аналозите на лекарството и генеричните лекарства "Tritace" са показани на:
- есенциална хипертония;
- като част от комплексна мултикласова терапия за хроничнисърдечна недостатъчност;
- диабетна и друга клинична или субклинична нефропатия, която не е свързана със стеноза на бъбречната артерия;
- със симптоматична артериална хипертония;
- за профилактика на миокарден инфаркт, намаляване на смъртността при пациенти със сърдечни заболявания и за лечение на хипертония с висок общ сърдечно-съдов риск.
Основната индикация е артериална хипертония. Това е най-често срещаното заболяване на средна и напреднала възраст, което изисква корекция. Също така, лекарството "Рамиприл" или друг ACE инхибитор трябва да се предписва на пациенти през първите 2-9 дни от най-острия период на инфаркт на миокарда. Дозата на лекарството трябва да бъде максимално поносима дори в случаите, когато пациентът не страда от хипертония. Това се дължи на мощните кардиопротективни ефекти на ACE инхибиторите.
Противопоказания
Лекарството "Рамиприл SZ" не трябва да се използва, ако има анамнеза за ангиоедем към който и да е аналог на лекарството, както и в случай на алергична реакция, развила се при приемането му. Назначаването е противопоказано при наличие на хемодинамично значима стеноза на артериите от двете страни. Ако стенозата е едностранна и двата бъбрека функционират нормално при пациента, тогава назначаването се разрешава с повишено внимание и под контрола на GFR.
Лекарството "Рамиприл" (5 mg или предлагано във всяка друга дозировка) не се използва при хипотония под 90 mm Hg. Изкуство. Също така, лекарството не трябва да се използва за хемодинамиказначителна стеноза на аортната или митралната клапа, с обструктивна хипертрофична кардиомиопатия, първичен хипералдостеронизъм, хронична бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс (GFR) под 20 ml/min.
Инструкциите за употреба, приложени към лекарството "Рамиприл" (няма аналози на тази документация), съдържат индикация за невъзможността за употреба на лекарството по време на бременност и кърмене. Също така е неприемливо да се използва лекарство за деца. Под 18 години клиничният опит е ограничен и не може да потвърди безопасността.
Схеми на дозиране
Основната дозирана форма на Рамиприл са таблетки. В капсулите се среща по-рядко. Препоръчителната начална доза е 1,25 mg. Най-малката доза от лекарството е 2,5 mg, което принуждава да се раздели на две. Наличието на линията на таблета го прави лесно.
За всяка форма на хипертония, началната доза е 1,25 mg веднъж дневно. След това при добра поносимост дозата постепенно се удвоява. Титрирането на дозата се извършва, докато индикаторът за кръвно налягане се стабилизира. Критерият за ефективно лечение на хипертонията е постоянно кръвно налягане, което рядко се повишава в покой.
предпазни мерки
Лекарството трябва да се приема под контрол на налягането, особено когато е предписано първоначално. Важно е систоличното кръвно налягане да падне под 90 mm. rt. Изкуство. Когато кръвното налягане падне под това ниво, се препоръчва да се потърси помощта на медицински персонал. ОТза предотвратяване на спадане на кръвното налягане не се препоръчва употребата на Рамиприл заедно с нитрати, антиаритмични средства от клас I (Прокаинамид) и алфа-1 блокери (Алфузозин, Тамсулозин).
Лекарството трябва да се приема редовно и за предпочитане в един и същи час. Това позволява адаптирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която регулира кръвното налягане. Също така, не пропускайте лекарства, които могат да се изразят в тежки хипертонични кризи. Рязкото оттегляне може да причини инсулти, рисковете от които се увеличават през този период.
Отзиви на пациенти за лекарството
Tritace и неговите генерични лекарства са качествени лекарства, които контролират добре кръвното налягане. Към днешна дата това лекарствено вещество е най-мощното антихипертензивно средство. Поради това отзивите на пациентите за него като цяло са положителни. Те го характеризират като надеждно и силно лекарство, което добре контролира кръвното налягане. Отзивите на тези пациенти, които преди това са приемали други лекарства от тази група, са особено важни.
Пациентите съобщават за малък брой нежелани реакции, свързани с токсичност. Високата степен на афинитет към АСЕ, както и ниската доза на лекарството, неутрализират редица метаболитни ефекти, които са потенциално нежелани при постоянна употреба. Важно е, че броят на кризите на фона на постоянната употреба на "Рамиприл" е значително намален. Пълното им елиминиране обаче не е възможно с монотерапия.
Отзиви на лекари за лекарството
Статистиката за хипертонията е депресираща. Това потвърждава важността на това заболяване за съвременната медицина. Също така е важно, че патологията значително намалява продължителността на живота. Хипертонията се развива поради свръхпроизводство на ренин, което увеличава количеството на ангиотензин в кръвта. Инхибирането на този ензим води до намаляване на налягането. Това е необходимо за предотвратяване на склероза на съдовата стена и появата на сериозни усложнения на хипертонията.
Както е показано в ретроспективни клинични проучвания, много предсърдно мъждене и случаи на коронарна болест на сърцето се развиват след като пациентът е имал хипертония от известно време. Следователно значението на неговото лечение е огромно. И по-важното е, че това е способността да се елиминира заболяването благодарение на лекарствата от групата на ACE инхибиторите. Сред тях "Рамиприл" засега е най-силният и ефективен.
Отзивите на лекарите за него доказват ползите му. Лекарството е лесно за употреба, има малко странични ефекти и е доста ефективно. Въпреки това, въпреки тези качества, може да не е достатъчно за лечение на тежка хипертония. Това е почти 40-50% от клиничните случаи.
Те изискват комбинирана схема, състояща се от АСЕ инхибитор, диуретик, калциев антагонист и понякога бета-блокер. Като инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим, Рамиприл е много подходящ. Следователно, той може да заеме своето място при лечението на хипертония винаги, когато е допустимо. Въпреки че много пациенти ще го намерят за неблагоприятно, той е сравнително високцена.
