Повече от 60 милиона жени в света предпочитат вътрематочната контрацепция като средство за контрацепция. Кои вътрематочни устройства са по-добри, за колко време се инсталират, болезнена ли е тази процедура? Тези въпроси са от интерес за много жени.
ВМС класификация
Този тип контрацепция се използва от повече от 16% от руските жени в репродуктивна възраст. За да разберете колко добро е вътрематочното устройство, кое най-добре предпазва от бременност, трябва да знаете кои спирали могат да бъдат закупени на вътрешния пазар.
Има няколко разновидности на IUD:
- не-лекарство;
- медицинско първо поколение - "Multiload", "Nova", "Juno Bio";
- лекарство трето поколение - Мирена.
Първите са изработени от синтетични материали с добавка на бариев сулфат. Предлагат се в различни форми: Т-образни или S-образни. Това са неефективни вътрематочни устройства. Отзивите на лекарите докладватче понастоящем не се използват поради чести възпалителни усложнения след инжекциите им.
Втората група е представена от спирали (вътрематочни контрацептиви), съдържащи мед, злато, сребро. В този случай е възможно наличието на един метал или комбинация от няколко: пръчката е сребърна, а намотката е медна. Вътрематочни средства със сребро и други метали не корозират, помагат за предотвратяване на различни възпаления на вътрешните полови органи и се поставят доста дълго време - за 5 години.
Контрацептивите от третата група са подобни по форма на предишните, но съдържат контейнер със синтетичен прогестоген, който се освобождава в микродози - до 20 mcg дневно. Такива спирали се поставят за 7 години. Те имат не само контрацептивен ефект, предотвратявайки прикрепването на оплодената яйцеклетка, но се използват и за лечение на различни заболявания: ендометриоза, дисфункционално маточно кървене и по време на хормонална заместителна терапия с естроген за предотвратяване на ендометриална хиперплазия. Такива намотки са подходящи за жени с религиозни предразсъдъци, тъй като оплождането не настъпва поради промени в хормоналния баланс под влияние на постоянно освобождаване на прогестогени.
Механизъм на действие
За да решите кои спирали са най-добри, трябва да знаете как работят. Този метод на контрацепция води до факта, че специфично възпаление се развива като реакция на чуждо тяло: левкоцитендометриална инфилтрация, морфологични и функционални промени, които не са типични за нормалния менструален цикъл и при които е невъзможно въвеждането на оплодена яйцеклетка.
ВМС предизвиква контракции на матката, предотвратява нормалния растеж на ендометриума за имплантиране на яйцеклетки, насърчава перисталтиката на фалопиевите тръби и влияе негативно върху сперматозоидите с медни, златни и сребърни йони.
Не трябва да се смята всяка теория за контрацептивното действие като преобладаваща, механизмът на действие се състои от няколко компонента.
Предимства
За да разберете кое вътрематочно устройство е най-доброто, трябва да се запознаете с предимствата на всички видове спирали:
- ефективност до 98%;
- лесен за използване;
- минимални нежелани реакции;
- възстановяване на фертилитета след отстраняване на спиралата през първия месец;
- не страда от кърмене (не е подходящо за спирали с гестагени);
- въведено за дълго време;
- ниска цена;
- няма нужда от ежедневни хапчета и наблюдение на употребата при използване на орални контрацептиви.
Недостатъци
Сред недостатъците трябва да се отбележат дърпащи болки в долната част на корема, особено в ранните дни, обилна менструация, висок риск от възпаление, постоянен контрол на антените, ограничения за млади жени.
Противопоказания
Кои спирали са по-добри: "Multiload", "Juno Bio", "Nova"? Има ли противопоказания за определен вид спирала? Трябва да се отбележи, че за всички видове има относителни и абсолютни противопоказания.
Абсолютните противопоказания включват остър възпалителен процес, онкологични неоплазми на шийката на матката и тялото на матката, кървене от влагалището с неясен характер, предполагаема или съществуваща бременност. При тези симптоми въвеждането на спирала е строго противопоказано.
Относителни противопоказания са симптоми, при които въвеждането на спирала е възможно след подходящ преглед или лечение, или когато контрацептивът няма да допринесе за прогресирането на процеса. Това е:
• обостряне на хронични заболявания и шест месеца след лечението;
• полово предавани болести;
• цервицит, вагинит;
• тежка менструация, междуменструално кървене;• ендометриална хиперплазия или полипи;
• маточни фиброиди със субмукозни възли;
• някои форми на ендометриоза;
• малформации на матката: недоразвитие, анормална структура;• промени в шийката на матката, при които въвеждането на спирала е невъзможно;
• извънматочна бременност шест месеца преди въвеждането;
• експулсия (самоизвличане) на IUD в анамнезата;
• инфекциозни и възпалителни усложнения след аборт през последните три месеца;
• ако има много сексуални партньори;
• соматични заболявания: хроничнивъзпаление, вкл. туберкулоза; анемия или коагулопатия; ревматично сърдечно заболяване, клапни дефекти;
• алергия към метални йони;
• болест на Westphal-Wilson-Konovalov - наследствено заболяване, при което се нарушава метаболизма на медта;
• лечение с имуносупресори
Във всеки случай, след изясняване на всички неблагоприятни фактори и задълбочен преглед, лекарят определя възможността за използване на IUD. В аптеките се продават различни вътрематочни устройства. Снимките на пакетите са представени по-горе. Цената им варира от 200 до 10 000 рубли.
Проверка преди поставяне на бобината
Преди да използвате този метод на контрацепция, имате нужда от индивидуална консултация с вашия гинеколог и необходимите минимални прегледи:
- CBC;
- изследване на бъбречната функция;
- изследване за сифилис, хепатит B и C, носител на ХИВ;
- разширена колпоскопия;
- Ултразвук на матката и придатъци.
време за поставяне на IUD
Според експертите на СЗО спиралата може да се постави всеки ден, но най-благоприятните дни са 4-7 дни от менструалния цикъл. Това се дължи на факта, че в посоченото време маточната лигавица се възстановява след отхвърляне на ендометриума, цервикалният канал е отворен, наличието на менструация е надежден признак за липса на бременност и минимално кървене, което се появява след инжектиране, не донесе дискомфорт на жената.
След предизвикан аборт или самоабортВМС може да се постави незабавно или в рамките на 4 дни, ако няма данни за кървене или възпаление.
След раждането (в рамките на 48 часа) не се препоръчва незабавно поставяне на спиралата, тъй като има голяма вероятност от изхвърляне на спиралата. Най-доброто време е 6 седмици след раждането.
Усложнения
Усложнения са възможни веднага и след известно време след инсталирането на вътрематочното устройство. Кое е по-добро от гледна точка на минимум неприятни странични ефекти? Често след въвеждането на спиралата се появява болков симптом, който може да продължи един час. Това се съобщава в рецензиите. Най-често дискомфортът изчезва след прием на аналгетици. Ако болката не се облекчи чрез прием на аналгетици и спазмолитици, тогава е необходим ултразвук или хистероскопия, за да се установи правилното поставяне на спирала и да се диагностицира наличието на спирала в матката или извън нея (с перфорация на матката по време на поставяне).
Изхвърлянето на IUD най-често се наблюдава при млади нераждащи жени поради повишена контрактилитет на матката. Проявява се главно в първите дни след въвеждането. Освен това честотата на това усложнение зависи от вида на спиралата: съдържащите мед се самоотстраняват в 6-16% от случаите, съдържащите прогестоген - в 3-6,5%. С възрастта, увеличаването на броя на ражданията и абортите, вероятността от това усложнение намалява.
Възпалителните заболявания са усложнения, които се наблюдават в 3,8-14,5% от случаите с въвеждането на спирала от втора група. Освен това, ако възпалението се появи през първите 3 седмици, тогава появата му може да бъде свързана с въвеждането на IUD; ако след 3 месеца, това е нововъзникналозаболяване. Образуването на гнойна тубовариална формация е най-страшното възпалително усложнение. Появява се при продължително използване на спиралата - повече от 6-7 години.
Кървенето е възможно в първите дни след приложението (2, 1-3, 8% от случаите) и се спира чрез назначаване на кръвоспиращи средства. Ако кървенето продължи, придружено е от болка или се появи между менструациите и не подлежи на лечение, тогава спиралата трябва да се отстрани.
В 0,5-2% от случаите е възможна бременност. Това се случва при пълно или частично изхвърляне на спиралата. Най-често такава бременност завършва със спонтанен аборт, дори ако жената иска да я запази. А кои вътрематочни спирали са по-добри от гледна точка на усложнения, гинекологът ще помогне да се реши.
Ефективност на вътрематочни контрацептиви
Много видове спирали поставят такива въпроси на жената: как да се избегнат усложнения и кое вътрематочно устройство е по-добро? Отзивите на лекари и пациенти говорят в полза на съдържащите мед или сребро спирали.
Добавянето на мед и сребро направи възможно намаляването на честотата на усложненията с 2-10 пъти. В същото време ефективността на такива спирали е 93,8%. Инертните намотки имат ефективност 91-93%. Мед-съдържащите намотки в момента са най-приетите поради ниската си честота на усложнения и високата контрацептивна активност.
Хормоналната освобождаваща система "Мирена" е най-ефективният контрацептив и се счита за почти биологиченстерилизация, тъй като има много действия, насочени към предотвратяване на оплождането на яйцеклетката, прикрепването й към ендометриума, увеличаване на вискозитета на слузта в цервикалния канал за предпазване на спермата от навлизане в матката.
Разгледахме положителните и отрицателните ефекти, които има вътрематочното устройство. Кое е по-добре да се сложи? Този проблем трябва да бъде решен съвместно с гинеколога. Това определя цената, която жената очаква, и индикациите, които лекарят разкрива след прегледа.
