Amelogenesis imperfecta е доста рядко генетично заболяване, което представлява нарушение на образуването на емайла с по-нататъшно разрушаване на зъбната структура. Образуването на дефектен емайл може да наруши минерализацията на зъбите. В бъдеще може да се наблюдава обезцветяване заедно с промяна в цвета на емайла, който започва да придобива кафяв или сив оттенък. Заболяване като несъвършена амелогенеза рядко се среща в чиста форма. По правило това заболяване е придружено от други зъбни заболявания. Например има несъвършена амелогенеза и дентиногенеза, като последната е наследствена малформация на дентина. Комбинацията от двете патологии се нарича синдром на Стантън-Капдепон. След това ще разберем кои са основните причини и, в допълнение, симптомите на развитието на това заболяване и ще разберем как се извършва диагностиката и лечението на въпросната патология.
Описание на патологията
Amelogenesis imperfecta е грижа за много хора. Това заболяване предполага наличието на нарушение на образуването на емайла. Описаното заболяване се наблюдава при мъже и жени. Но си струва да се отбележи, че сред нежния пол това заболяване се фиксира много по-често.
Това зъбно заболяване обикновено се предава по наследство. И накрая, факторите за възникването му не са проучени. Основните причини за заболяването са генни мутации. Те могат да се появят по различни начини. Хората могат да развият тънък слой емайл или той да липсва напълно. Цветът на емайла също често се променя. Предлага се в непрозрачно кафяво или бяло.
С amelogenesis imperfecta, зъбите изглеждат като гипс, липсва им блясък.
В някои случаи емайлът има грапава повърхност. При подобна клинична картина дебелината на външните защитни обвивки на зъбите леко намалява.
Класификация на amelogenesis imperfecta
Има 4 основни форми на заболяването.
- Хипопластична форма. Всичко е виновно за нарушаването на тъканната диференциация и секреторната активност на амелобластите.
- Хипоматурация. Причината за това е неуспех на етапите на формиране и първична минерализация на емайловата матрица.
- Форма за хипокалцификация. Фазата на минерализация е нарушена. Има необичаен растеж на кристалити и намаляване на минералния компонент на емайла.
- Хипоматурация схипоплазия и тавродонтизъм. Дори на етапа на тъканна диференциация и наслояване на емайловия матрикс се получава провал.
Наследствените патологии като фактори за възникване на заболяването
Всички наследствени патологии са условно разделени на две големи категории: генни и хромозомни. В стоматологията често се срещат генни заболявания, които се предават на хората от поколение на поколение, дори без определени промени. Така че, в случай, че един от родителите е диагностициран с патологичен процес в твърди зъбни тъкани, тогава вероятността от появата на точно същото заболяване при дете е приблизително петдесет процента. В същото време аномалиите могат еднакво да засегнат както момичетата, така и момчетата, тоест патологията не зависи от пола.
Дисплазията на зъбния емайл, придружена от увреждане на дентина, е тежка наследствена патология, причинена от мутация на гените, отговорни за образуването на специфичен матричен протеин. При дете това заболяване може да засегне млечните или постоянните зъби.
При наличие на несъвършена амелогенеза, връзката на изчерпания емайл с дентина се нарушава. Слоят от твърда зъбна тъкан при това заболяване има слаба връзка. На фона на разрушаването на емайла и дентинната връзка, кариесът започва бързо да се разпространява в областта на твърдите тъкани. В резултат на този процес, като правило, скоро се образува заместващ дентин, а кореновите канали на зъба от своя страна са засегнати от калцификация.
Основни причини за патология
Наследствената несъвършена амелогенеза е най-често диагностицираната. С изключениенаследствено предразположение към появата на патология на дентина, лекарите разграничават следните причини:
- Употреба на определени лекарства от жена по време на бременност, особено антибиотици.
- Неуспех на вътреутробния метаболитен процес при бебето.
- Появата на тежка токсикоза при бъдещата майка, която причинява нарушение на снабдяването с хранителни вещества на детето.
- Употреба на некачествена вода и храна през първите години от живота на детето.
Всички горепосочени фактори не са основните причини за амелогенезата. Тези причини могат да увеличат риска от развитие на патология само ако детето има наследствено предразположение.
Симптоми на патология
Amelogenesis imperfecta може да има няколко варианта на своето проявление, всеки от тях ще има свои собствени симптоми.
- Зъбите на болните деца може да излязат навреме, но ще са по-малки. Разстоянието между тях обикновено е доста голямо. Емайлът ще има гладка структура и корените няма да се променят.
- Емайлът при това заболяване може да има по-изразена деструктивна промяна, а самите зъби, като правило, са оформени под формата на конус или цилиндър. Поради недостатъчна калцификация на емайла повърхността му има грапава структура. На някои места зъбите са напълно оголени до самия дентин, докато кореновата им система може да се развие директно без никаква патология.
- Ако има редовенразмера на зъбите, емайлът може да има гофриран вид. В същото време на твърдата повърхност на емайла има хаотични или вертикално разположени жлебове. Такава дисплазия обикновено засяга всички зъби.
- При наличието на нормална форма на зъбите емайлът е силно изтощен и има тебеширена текстура на фона на това заболяване. Дори при леки наранявания емайлът може лесно да се отдели от дентина. Пациентите могат допълнително да развият хиперестезия под формата на повишена чувствителност на зъбните тъкани.
Характерни признаци на заболяването
Характерна проява на това заболяване, независимо от неговата форма, е цветът на емайла, който може да варира от сив до кафяв. Често има първия и четвъртия вид дисплазия на емайла. Това заболяване представлява около шестдесет и шест процента от всички зъбни заболявания. Такова заболяване като dentinogenesis imperfecta е изключително рядко в чиста форма и клинично може да не се прояви по никакъв начин. Развитието на това заболяване може да се посочи само от прекомерната чувствителност на дентина.
При пациенти с това заболяване емайлът може също да придобие лилав оттенък. Този цвят се дължи на запълването на дентина с кръв. Поради неуспеха на процесите на минерализация се получава структурно нарушение на дентина. В бъдеще този процес може да доведе до кариес. Короните могат да имат остри ръбове, които могат да наранят лигавицата на устната кухина.
Amelogenesis imperfecta при деца
Тази патология на зъбите при деца обикновено не е кариозна и е изключително опасно заболяване. Признаците на аномалии при децата практически не се различават от тези при възрастните. Това заболяване при деца се характеризира с ясни симптоми, които се различават от други проблеми със зъбите. Тези знаци включват:
- Появата на промени в цвета на емайла.
- Наличие на повишена чувствителност на зъбите.
- Наличие на емайл.
- Наличието на рязане и, в допълнение, остри ръбове.
- Наличие на разрушаване на зъбни корони.
- Поява на петна и неравности по повърхността на емайла.
Емайловата дисплазия на млечните зъби се диагностицира най-често. Това зъбно заболяване може да засегне цялата челюст на детето, а освен това и някои от неговите части.
Диагностика
При наличие на несъвършена амелогенеза, трябва да се свържете с клиниката за преглед.
Диагностиката обикновено се основава на снемане на анамнеза. Освен това е необходимо да се проведе клиничен преглед на пациента и да се извършат допълнителни изследвания. Генеалогичният метод за диагностициране на това заболяване е най-често срещаният и ефективен. При изпълнението му се съставя родословието на пациента и се извършва генеалогичен анализ.
Извършена е и диференциална диагноза на amelogenesis imperfecta.
Зъболекарят оценява текущото състояние на зъбите не само на самия пациент, но и на неговияроднини. В този случай е изключително важно да се оцени цвета заедно със структурата на емайла, наличието на възможни нередности и т.н. Като част от анализа на генетичния материал, честотата се отбелязва заедно с тежестта на различни наследствени черти. В някои ситуации на пациента се предписват рентгенови лъчи, както и проверка на пулпата за възбудимост.
След това ще разберем как се лекува това заболяване в момента.
Лечение на болестта
Лечението на некариозни заболявания на зъбната тъкан започва с процеса на възстановяване на емайла. Засегнатата зъбна повърхност не само нарушава естетиката на усмивката, но може допълнително да увреди целостта на зъбите.
В ранните етапи на развитие на патологията лекарят обикновено прибягва до ендодонтска терапия, която е насочена към запазване на зъба. За укрепване на зъбния емайл лекарят предписва комплексна реминерализираща терапия. Пациентите се съветват да приемат калциеви добавки заедно с витаминни и минерални комплекси.
Какво друго е лечението на amelogenesis imperfecta?
За хигиена на устната кухина и зъбите, най-добре е да използвате паста за зъби с флуорид заедно със състави за изплакване. Пациентите трябва да преминат курс на флуориране, в резултат на което зъбният емайл може да бъде укрепен и в резултат на това устойчивостта към кариес ще се увеличи.
В случай, че процедурата по реминерализиране не доведе до правилния резултат и целостта на зъбните тъкани остане нарушена,прибягвайте до протезиране.
Използват се и композитни материали. Под изкуствена корона, дентиногенезис имперфекта може да продължи да прогресира, разрушавайки дентина. Протезирането на този фон ще бъде само временно и обикновено е насочено към премахване на естетически неудобства.
При лечение на заболяване при деца, реминерализиращата терапия трябва да се проведе възможно най-рано, веднага щом се появят първите млечни зъби. При комплексна терапия от зъболекари се прогнозира добър резултат.
Стъклойономерен цимент
В случай, че дентиногенезата несъвършена е диагностицирана при бебета, тогава за възстановяване на короните се използва стъклойономерен цимент. Този материал има добра адхезия към дентина и емайла, което осигурява надеждна защита срещу кариес. Стъклойономерите могат перфектно да се интегрират в тялото на детето и не предизвикват странични ефекти.
Извършване на профилактика на патология
Най-добрата превенция на зъбните заболявания е редовните посещения при зъболекаря. Хората, които страдат от наследствена предразположеност към появата на емайлова дисплазия, трябва да посещават зъболекарския кабинет поне веднъж на всеки шест месеца. Не забравяйте за балансираната хранителна диета и в допълнение за приемането на витаминни и минерални комплекси. Здравословният начин на живот, заедно с отказването от тютюнопушенето и алкохола, винаги е от полза за здравето на зъбите.
Родителите трябва да бъдат особено внимателни. Педиатрите и детските зъболекари силно препоръчват на възрастните да следят здравето на устната кухина на бебетата. Ето защо е много важно да се консултирате със специалист за всеки дентален проблем.
Разгледахме причините, симптомите и диагнозата на amelogenesis imperfecta.
