В медицинската практика има ситуации, при които употребата на лекарства води до предозиране или негативна реакция от различни органи и системи. Опиоидните лекарства са особено разпространени. За да ускорят отстраняването им от тялото, лекарите използват специални лекарства. Лекарството "Налоксон" е средство, което помага за коригиране на ситуацията с предозиране на опиоидни аналгетици. Какво е това и какъв е механизмът на неговото действие? Нека се опитаме да разберем тези проблеми.
Описание, състав и форми на лекарство
Указанията за употреба на лекарството "Налоксон" се отнасят до антагонист на опиоидния рецептор. Неговата активна съставка е налоксон хидрохлорид. Лекарствените форми, които могат да се намерят на фармацевтичния пазар, не са толкова разнообразни, това са инжекции и таблетки. Последните много рядко се използват в медицинската практика. Течна форма за интравенозно или интрамускулно инжектираневъведенията, напротив, са много търсени. Съставът на разтвора, в допълнение към активното вещество, включва набор от стандартни помощни компоненти: натриев хлорид, пречистена вода, органични киселини и соли.
Налоксонът се произвежда в прозрачни стъклени ампули с обем от 1 ml всяка. Концентрацията на активното вещество в една доза е 0,4 mg.
Препаратът е опакован в блистери от лакирана прозрачна пластмаса със или без тапа от алуминиево фолио. Всяка такава опаковка съдържа 5 ампули.
1 или 2 контурни опаковки се поставят в картонена кутия заедно с инструкции за употреба на лекарството и ампулен скарификатор. Ако ампулите са оборудвани със специален пръстен или точка на прекъсване, ножовете за отварянето им не се поставят в кутията.
Механизъм на действие на налоксон
Както бе споменато по-горе, инструкциите за употреба на лекарството "Налоксон" се отнасят до антагонисти на опиоидни рецептори. Това означава, че това лекарство е в състояние да блокира тези рецептори, като по този начин елиминира централните и периферните ефекти на съединенията от опиоидната група. В допълнение, лекарството, когато се прилага, може да причини симптоми на отнемане при пациенти, зависими от наркотици.
При използване на разтвор на Naloxone, чийто механизъм на действие е описан по-горе, ефектът настъпва за кратко време. При интравенозно приложение лекарството започва да действа след 1-2 минути, при интрамускулно инжектиране след 5 минути. Продължителността на терапевтичния ефект също езависи от начина на въвеждане на разтвора. Ако разтворът е инжектиран в мускула, лекарството действа около 45 минути, а при интравенозна инфузия - най-малко 4 часа.
Специалистите най-често използват разтвор на Naloxone за лечение на пациенти. Таблетките, за разлика от него, са слаби и краткотрайни.
Активното вещество на лекарството се разпада на метаболити в черния дроб. Неговият полуживот е кратък, само 30-80 минути. 70% от приложената доза налоксон се екскретира от бъбреците в рамките на 3 дни.
Основното предимство на лекарството "Налоксон" е невъзможността за формиране на зависимост от него.
Индикации за употреба
Кога се препоръчва налоксон? Инструкциите за употреба на лекарството съдържат подробен списък на ситуациите, при които употребата му е много желателна. На първо място, той се предписва на пациенти след хирургична операция. Използването на лекарството "Налоксон" (аналози също често се използват в следоперативния период) в този случай помага бързо да се изведе пациентът от състоянието на сън, предизвикан от лекарства. Лекарството "Налоксон" се използва и за премахване на последствията от отравяне с етанол, предозиране на аналгетици, барбитурати и бензодиазепини.
Често употребата му е оправдана и в случай на раждане на дете при състояния, при които опиоидните аналгетици са били въведени на майката по време на раждане. По правило тези деца имат затруднено дишане самостоятелно. Лекарството "Налоксон" ги елиминира и помага за активиране на дихателната система.функция. Разтворът често се използва като диагностичен инструмент при съмнение за наркомания при пациент.
Заслужава да се отбележи, че единственото условие за употребата на това лекарство са строги индикации. Ето защо в медицинската практика се използва строго по лекарско предписание и под негов надзор.
Противопоказания
Сред противопоказанията за употребата на лекарството "Налоксон" инструкциите за употреба споменават следните състояния и заболявания:
- свръхчувствителност към активното вещество или един от компонентите на лекарството;
- сърдечно заболяване (органично);
- тежко чернодробно и бъбречно заболяване;
- физическа зависимост от опиоидни аналгетици.
С повишено внимание, лекарството трябва да се предписва на бременни жени с наркотична зависимост, тъй като проявите на синдрома на отнемане в резултат на въвеждането на разтвора могат да повлияят неблагоприятно върху състоянието на плода. Същото се отнася и за употребата при новородени, чиито майки са злоупотребявали с опиоиди по време на бременност.
Във всеки случай ползата от лекарството трябва да надвишава възможния риск от усложнения при пациента. Припомняме, че се практикува само отпускане по лекарско предписание на лекарството "Налоксон". Рецепта, изписана в подходяща форма от лекуващия лекар, предполага, че пациентът няма сериозни противопоказания за употребата на това лекарство.
Начини на приложение и дозировка
Дозировката на лекарството и начинът на неговото приложение се определят от специалиста въз основа на текущото състояние на пациента. Ето общоприетите схеми на лечение с разтвор на Naloxone.
Предозирането на аналгетични лекарства при възрастни изисква прилагането на 0,4 до 2 mg от лекарството (1-4 ампули) интравенозно или интрамускулно. Единична доза за деца се изчислява въз основа на телесно тегло, тя е 0,005-0,01 mg / kg.
За отстраняване на пациента от медицински сън (в следоперативния период), лекарството се прилага интравенозно в следните количества: възрастни в доза от 0,1 mg, последвано от многократно приложение до възстановяване на спонтанното дишане, деца - 0,01 mg/kg телесно тегло до възстановяване на дишането.
При новородени разтворът се прилага интравенозно, интрамускулно или перкусионно в количество 0,1 mg/kg телесно тегло еднократно.
Ако е необходимо диагностициране на наркомания, лекарството се прилага интравенозно в доза от 0,08 mg.
Нежелани реакции
Сред негативните последици от употребата на Naloxone, инструкцията споменава следните условия:
- гадене, вероятно с желание за повръщане;
- повишено кръвно налягане;
- нарушения на сърдечния ритъм;
- тремор и конвулсии;
- прекомерно изпотяване.
При пациенти с опиоидна зависимост, употребата на лекарството може да причини диария, болка с неясна локализация, подуване на носната лигавица, чувство на силна умора, втрисане, стомашни и чревни спазми. Споменатите явлениясе считат за типични за отнемане на наркотици. Те преминават в рамките на няколко десетки минути.
Аналози на лекарството "Налоксон"
Възможна ли е замяна на лекарството "Налоксон" с подобни лекарства? Аналозите на този инструмент днес са малко. Те включват лекарствата Narcan, N altrexone, Cyclozocin и Narcantin. Техните фармакологични свойства, показания и противопоказания са подобни на тези на разтвора и таблетките налоксон. Ето защо те не се препоръчват за пациенти, които са алергични към съединение като налоксон хидрохлорид.
Те обаче също имат своите достойнства. Например, лекарството N altrexone има продължително действие (около 24 часа) и се предлага главно под формата на таблетки или капсули за перорално приложение. Често се използва за кодиране от наркомания чрез зашиване на капсула с разтвор под кожата.
Отзиви за лекарството
Налоксон има добра репутация сред лекарите. Според тях той помага за спасяването на много пациенти при случайно или умишлено предозиране на лекарства от групата на аналгетиците и/или опиоидите. Въпреки противопоказанията и голям брой странични ефекти, лекарството се счита за относително безопасно за употреба. Освен това с негова помощ може да се разкрие скритата наркомания.
