Явлението, при което човек изпитва дискомфорт по време на акта на преглъщане или изобщо не може да погълне нищо (храна, вода, слюнка), се нарича дисфагия. Единична проява на такова състояние може да предупреди човек и ако подобно явление е наблюдавано многократно, тогава е необходимо да се консултирате с лекар и да лекувате дисфагия.
Не бъркайте истинската дисфагия с псевдодисфагия. При последното се усеща „бучка“в хранопровода или зад гръдната кост, а самият процес на преглъщане остава нормален. Феноменът дисфагия най-често придружава обратими психични разстройства, придружени от бурни емоционални реакции (силен смях, сълзи, писъци), замъгляване на съзнанието, конвулсии, както и заболявания на щитовидната жлеза и сърцето.
Симптоми на езофагеална дисфагия
Лечението ще бъде обсъдено подробно по-долу. Междувременно, нека опишем симптомите на това заболяване.
Нарушение на движението на бучка храна от устната кухина в хранопровода или, както вече нарекохметова явление, истинска дисфагия, възниква в резултат на увреждане на нервните центрове, които контролират процеса на преглъщане, което води до дисбаланс в този сложен процес. В резултат на това, когато се опитате да погълнете хранителен болус, съдържанието му навлиза в дихателните пътища (назофаринкс, ларинкс, трахея), а не в хранопровода. Това причинява спазъм на дихателните пътища, задушаване и силна рефлексна кашлица.
Нарушения на нервната система като свръхвъзбудимост или неврози могат да причинят функционална дисфагия. Симптомите му се появяват спорадично, пациентите ги свързват с приема на определен вид храна (например твърда, пикантна, течна и т.н.). Храната не навлиза в дихателните пътища, но процесът на преглъщане е труден, а движението по хранопровода е свързано с болезнени и неприятни усещания. Лечението на дисфагията трябва да бъде изчерпателно.
Причини за дисфагия
Процесът на поглъщане може да бъде разделен на 3 фази:
- орално (произволно), когато човек сам контролира глътката;
- фарингеално (бързо неволно), когато една бърза глътка е неконтролирана от човек;
- езофагеално (бавно неволно) с бавно неконтролирано движение на храна през хранопровода.
При нервна дисфагия лечението е насочено към коригиране на човешката психика. Актът на поглъщане на храна с дисфагия на хранопровода не се нарушава, но движението по него причинява болка в горната част на корема, киселини и оригване. Има и регургитация, при която съдържанието на стомаха се изхвърля нагоре през фаринкса и устата, причинявайки неприятен вкус в устата. Повишена регургитацияможе да се случи, когато тялото е наклонено, включително по време на сън, ако вечерята е била по-малко от два часа преди нощната почивка.
Дисфагията може да бъде придружена от симптоми като дрезгав глас, прекомерно слюноотделяне и задавяне. Най-често езофагеалната дисфагия провокира твърда храна. Пациентите отбелязват, че когато пият вода или приемат каша или течна храна, става по-лесно за преглъщане. Въпреки че има случаи, когато течната храна е причинила дисфагия, симптомите и лечението са от първостепенно значение.
Форми на заболяването
В зависимост от мястото на процеса се разграничават следните форми на дисфагия:
- орофарингеално (затруднено преместване на храната в хранопровода, доброволната фаза на преглъщане е нарушена);
- фарингеално-езофагеално (усложнено навлизане на храна в хранопровода, нарушена бърза неволна фаза на преглъщане);
- езофагеален (усложнено преминаване на храна през хранопровода, нарушена бавна неволна фаза на преглъщане).
Дисфагията също се подразделя на:
- органичен (причината за възникването му е патологията на горния стомашно-чревен тракт);
- функционален. Наблюдава се в случай на нарушение на ЦНС, при условие че няма механични бариери за преминаването на храната.
Лечението на функционална дисфагия се извършва от психотерапевт или невропатолог заедно с гастроентеролог.
Причини за патологичното състояние
Често развитието на дисфагия е симптом на заболявания на хранопровода. Сред тях са:
- Езофагитът е възпаление на лигавицата на хранопровода.
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). При това заболяване съдържанието на стомаха се пръска в хранопровода, дразнейки стените му.
- Изпъкналост на стените на хранопровода (дивертикули).
- Рубцово стесняване на хранопровода, което се появява след заздравяването на химически изгаряния, причинени от поглъщане на киселина или алкали. След такова излагане, еластичната тъкан на хранопровода се заменя със съединителна тъкан, която е слабо разтегната и не допринася за движението на храната през хранопровода.
- Злокачествени тумори на хранопровода и стомаха. По правило това са бързо растящи тумори, които нахлуват в съседни органи.
- Ахалазия на кардията. Преминаването на хранителния болус от хранопровода към стомаха е нарушено, причината се крие в хронично нервно-мускулно заболяване на хранопровода.
Също така, дисфагия може да се развие на фона на:
- нарушен изтичане на венозна кръв от черния дроб (портална хипертония), разширени вени на хранопровода и чернодробна недостатъчност (черният дроб престава да изпълнява функциите си поради острия или хроничен процес на разрушаване на клетките му);
- травма на хранопровода (увреждане на вътрешността на хранопровода, например при поглъщане на остър предмет, рана от нож или куршум в гръдния кош и др.);
- външно стесняване на хранопровода, което може да бъде причинено от аневризма на аортата (разширяване на аортата), увеличено сърце, тумор на медиастинума - участък от гръдния кош, ограничен отляво и отдясно от белите дробове, пред гръдната кост и зад гръбначния стълб. Отминавахранопровода, трахеята, сърцето и тимусната жлеза (орган на имунната система).
Често е необходимо лечение на дисфагия след инсулт.
Патологичните лезии на орофаринкса също могат да причинят дисфагия:
- тумор;
- Оток на Квинке (тежка алергична реакция с развитие на обширен оток на ларинкса и фаринкса);
- ангина (възпаление на сливиците);
- чужди тела (кости, парчета храна и др.);
- парализа на фарингеалните мускули. По правило възниква след мозъчно-съдов инцидент (инсулт), който се развива на фона на атеросклероза (запушване на мозъчните съдове с атеросклеротични плаки). Може да е следствие от мозъчен тумор, както и травма на шийните прешлени. Всичко това причинява дисфагия на хранопровода. Лечението и неговият успех зависят от правилната диагноза.
Методи за диагностика
Диагностиката на заболяването включва следните дейности:
- Събиране на оплаквания и анамнеза на заболяването със следната информация: времето на появата на симптомите, дали преглъщането е нарушено през цялото време, дали боли при преглъщане, дали има чувство на дискомфорт зад гръдната кост по време на хранене, това, което пациентът свързва с тяхното възникване, дали е имало затруднения при преглъщане само на твърда храна, а сега течна или нещо друго.
- Анализ на историята на живота: какви заболявания е имал пациентът, имало ли е операции, изгаряния на хранопровода, възпаление на стомаха (гастрит), заболявания на стомашно-чревния тракт.
- Анализ на наследствената история (независимо дали е ималоблизки роднини на заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално заболявания на хранопровода).
- Преглед на пациента, задълбочен преглед на устната кухина, палпация (палпация) на лимфните възли на шията за откриване на синдром на дисфагия. Диагнозата и лечението на това заболяване трябва да бъдат навременни.
- Общи и биохимични кръвни изследвания - за определяне на нивото на хемоглобина (протеин, пренасящ кислород), еритроцити, левкоцити (увеличаването им показва наличие на възпалителен процес), както и наблюдение на функционирането на бъбреците, панкреаса и черен дроб.
- Копрограма - микроскопски анализ на изпражненията (изследването разкрива несмляни хранителни фрагменти, груби диетични фибри, мазнини).
- Ларингоскопия: Използва се ендоскоп за визуално изследване на задната част на гърлото.
- Езофагогастродуоденоскопия (EGDS) - изследване с помощта на гастроскопско устройство на дванадесетопръстника, стомаха и хранопровода, с това изследване е възможно да се вземе парче лигавица за биопсия.
- Ултразвуково изследване (ултразвук). Позволява ви да оцените състоянието на коремните органи (черва, жлъчен мехур, бъбреци, жлъчни пътища, стомах, панкреас) и да откриете възможните причини за дисфагия.
- Рентгеново изследване на хранопровода. Освен това предоставя възможност за идентифициране на определени заболявания или състояния, които може да са причинили затруднено преглъщане.
- Иригоскопията е рентгеново изследване на хранопровода с въвеждане на контрастно вещество, което е ясно показано на снимката. Позволява ви да откриете стесняване или запушване на веществапрез хранопровода.
- MRI (магнитен резонанс) на мозъка и електроенцефалография на мозъка се извършват за откриване на патологията на нервната система, ако прегледът на пациент с дисфагия не разкри механично препятствие, което пречи на хранителния болус движещи се през хранопровода и орофаринкса.
Пациент с проблеми с преглъщането трябва да получи консултация от лекари: отоларинголог, невролог, гастроентеролог.
Медикаментозно лечение на дисфагия
Лекарствената терапия (с помощта на лекарства) се състои в приемане на лекарства. Най-често се предписват инхибитори за намаляване на киселинността на стомашното съдържимо, ако това е причината за дисфагия. Ще се нуждаете и от антибиотична терапия при възпаление на фаринкса и хранопровода, довело до нарушено преглъщане. Лекарствата за лечение на дисфагия трябва да се предписват от лекар.
Хирургично лечение
Необходимо е да се отстранят чрез операция последствията от изгаряния на хранопровода, довели до неговото стесняване, възпаление, тумори. Няма друг начин да премахнете тези препятствия, които пречат на преглъщането.
Ако състоянието на пациента по време на възстановителния период след инсулт не позволява хирургично лечение за отстраняване на причината за дисфагия (например при тумор на хранопровода), тогава се предприемат временни мерки, за да накара пациента да се почувства по-добре.
Възможно ли е да се лекува дисфагия с народни средства? Повече за това по-късно.
Народни лечения
Фитотерапията ще ви помогне да се справите с неприятните симптоми на дисфагия. Преди ядене трябва да изпиете отвара от билки, която има успокояващ ефект:
- Шишарки от хмел - 25g
- Листа от мента - 25g
- Листа от розмарин - 20g
- Валериан корен - 30g
- Жълт кантарион - 20 гр.
- Мелиса листа - 25g
Сборът трябва да се смеси добре, загребете 1 супена лъжица и залейте с 1 чаша вряща вода, оставете за два часа. След това инфузията трябва да се филтрира. Приемайте по четвърт чаша три пъти на ден половин час преди хранене.
Тинктурата от беладона има спазмолитични свойства. Необходимо е да се приемат по 5 капки три пъти на ден 5 минути преди хранене.
Има друго лекарство с подобни свойства:
- Корен и коренище от широколистна амброзия, 15 g.
- Ефедра билка, 20гр
- Motherwort Grass, 20 g.
Натрошената колекция се залива с един литър студена вода за четири часа, след което се вари на огън две минути, охлажда се, прецежда се. Две супени лъжици от получения състав трябва да се приемат десет минути преди хранене.
При дисфагия алтернативното лечение не винаги помага, така че е необходима консултация със специалист.
Какво включва диетата?
Лечението на дисфагията е комплексно, следователно, за да се облекчи физическото състояние, трябва да се спазват определени диетични правила.
- Фракционен прием на хранана малки порции.
- Стрателно смилане или дъвчене на храна.
- Увеличете приема на течности.
- Отхвърляне на храни, които дразнят лигавицата на хранопровода (пикантно, солено, пикантно, твърде студено или горещо), суха храна, силно кафе и чай, газирани напитки и алкохол.
Може да се наложи да се извърши бужиенаж - многократно разширяване на лумена на хранопровода с бужи, специален дилататор. Ето лечението на дисфагия.
Последици и усложнения
- Устойчива дихателна недостатъчност, понякога до пълно спиране, причинена от тумор на хранопровода, притискащ трахеята (органа, който отвежда въздуха към белите дробове).
- Възпаление на хранопровода (езофагит).
- Злокачествени тумори (бързо растящи и разпространяващи се в тялото) на хранопровода или началото на стомаха.
- Аспирационна пневмония, когато при нарушение на функцията за преглъщане съдържанието на орофаринкса се изхвърля през носа в белите дробове и трахеята и резултатът е развитието на пневмония, пневмония.
- Белодробни абсцеси (пустули, заобиколени от защитна капсула), които се появяват, когато съдържанието на стомаха се изхвърля в дихателните пътища и допринася за развитието на възпаление.
- Пневмосклероза, която представлява нарушение на структурата на белодробната тъкан поради увреждане на съдържанието на стомаха (кисело е), попаднало там след заливане поради нарушено преглъщане.
- Загуба на тегло поради нисък прием на хранителни вещества.
- Загуба на вода или дехидратация.
Разглеждахме такова заболяване като дисфагия. Диагноза, симптоми, лечение са описани подробно в тази статия.
