Статистиката показва, че в областта на хирургията апендицитът е най-често срещаното заболяване и представлява 90% от всички операции. Тази патология не избира хора по възраст или пол.
Апендицитът преминава през няколко етапа. Катаралният апендицит е обратим стадий. Среща се в 90% от случаите и често се нарича обикновен апендицит.
Етиология
Специалистите по клинична медицина идентифицират няколко причини, които провокират развитието на патологията:
- съществуващи патогени в тялото;
- чревни бактерии;
- неправилна работа на апендикса по време на контрактилни движения;
- получете частици, несмляна храна и камъни;
- възпалителни процеси в други органи, които в крайна сметка преминават към апендикса.
Теоретични основи на рисковите фактори
Всъщност съвременните лекари не са стигнали до консенсус защо възниква катарален апендицит. Има няколко теориипроизхода на болестта и всеки има право на съществуване:
- Механична теория. Предполага се, че заболяването възниква на фона на блокиране на процеса с фекални камъни, тумори и дори червеи. Възпалителният процес може да започне на фона на извиване на процеса или да се развие при наличие на сраствания в коремната област.
- Алергична теория. Смята се, че когато се появи тип 3-4 алергична реакция, защитните функции на стените на процеса са значително намалени и микробите и бактериите проникват там безпроблемно, в резултат на което започва възпалителният процес..
- Теория на инфекцията. Тази теория силно се пресича с механичната. Смята се, че инфекциозни агенти трябва да присъстват в тялото за възпаление на апендицит.
- Според съдовата теория се приема, че катарален апендицит се появява на фона на развитието на системен васкулит по стените на процесните съдове.
- Хранителна теория. Основава се на твърдението, че развитието на болестта е свързано с недохранване. Заболяването възниква на фона на употребата на голямо количество протеин при намаляване на приема на фибри. В резултат на това процесът на преминаване на храната през червата става по-труден и започва възпалителният процес.
Привържениците на различни теории са съгласни за съществуването на няколко основни рискови фактора за развитието на патология. Те включват:
- инфекциозни заболявания;
- лоши навици;
- наранявания в стомашно-чревния тракт;
- недохранване;
- дисбактериоза.
Патогенеза
Симптомите на катарален апендицит имат много прилики с признаците на заболявания на коремната кухина.
Обикновеният апендицит е повърхностен, а инфилтрацията е налице само върху лигавицата. В началото на възпалителния процес се наблюдава болка в пъпа. С течение на времето при повечето пациенти болката започва да мигрира, да се появява от дясната страна и да се излъчва към ректума. Когато се опитате да се обърнете на лявата страна, болката в страната се увеличава.
Локализацията на болката до голяма степен зависи от местоположението на апендикса. Цялостното здраве на пациента също оказва огромно влияние върху симптомите.
В допълнение към болката има повишаване на телесната температура. Може да започне диария или, обратно, запек. Често има сухота в устата, повръщане и обща слабост в цялото тяло.
При първото подозрение за остър катарален апендицит трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение. При малките деца всичко е много по-сложно, те не могат да говорят за чувствата си. Ето защо родителите трябва да обърнат внимание на поведението на бебето: то става летаргично, капризно, често поставя ръце на корема си, спи лошо, температурата му се повишава.
Стадии на заболяването
Има четири стадия на заболяването, в зависимост от пренебрегването на заболяването:
- Катарална форма на апендицит или първи стадий. Симптомите се появяват вечер или през нощта. Има продължителна болка в стомаха, по-късно започва повръщане. Пациентът може да почувства, че е започналгастрит, коремът е мек, а болките постепенно преминават към дясната страна. Етапът продължава около 12 часа и това е най-благоприятният период за операцията, но на този етап рядко някой търси помощ.
- Следващият етап е катарален флегмонозен апендицит. Този етап продължава около един ден. Болките стават пулсиращи, сърцето бие по-бързо, телесната температура се повишава, но не по-висока от 38 градуса. При палпация се наблюдава втвърдяване от дясната страна на долната част на корема.
- Гангренозната форма започва още на втория или третия ден след появата на първите симптоми. Развива се процесът на отмиране на нервните окончания на органа, така че болката отшумява. Телесната температура пада до 36 градуса. Повишената болка е типична само за процедурата на палпация.
- На последния перфоративен етап се появяват проходни дупки в органа. Болката е постоянна и силна. Има подуване на корема, тахикардия. На езика се появява тъмнокафяв налеп.
Форми на заболяване
Има две основни форми на заболяването: остър и вторичен катарален апендицит.
Първата форма е наречена така, защото по време на нея възпалителният процес се развива бързо. Тази патология се среща най-често, без да се избира пациент по възраст или пол. По правило процесът е блокиран от изпражнения, хелминти или чужди тела.
И относно втората форма, трябва да се отбележи, че вторичният катарален апендицит е патология, която е следствие от преминаването на възпалителния процес към апендикса сдруги органи: стомах, жлъчен мехур.
Диагностични мерки
Ако подозирате, че имате апендицит, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение. Лекарят взема анамнеза и провежда преглед. Има няколко метода, които ви позволяват да установите първична диагноза.
На първо място, пациентът е помолен, когато е в хоризонтално положение, да се обърне на лявата си страна. Ако в същото време болката се засили, тогава най-вероятно диагнозата е наистина правилна, този признак се нарича симптом на Ситковски.
Симптомът на Ровсинг се състои във факта, че когато сигмоидното дебело черво е притиснато, пациентът започва да изпитва силна болка. Под симптома на Москва разбирайте състоянието, при което зеницата на пациента в дясното око леко се разширява.
Не забравяйте да вземете материал за изследвания на кръв и урина.
Може да се изисква и инструментална диагностика, по-специално:
- ултразвук;
- CT, MRI;
- рентгенография.
Инструменталните техники позволяват 100% точна диагноза.
Ако се диагностицира твърде късно или се лекува неадекватно, съществува висок риск от сепсис, вътрешно кървене или сраствания.
Диференциална диагноза
В повечето случаи е необходима диференциална диагноза, за да се установи ясна диагноза. Всъщност на всеки етап от катарален апендицит симптомите може да са твърде сходни с тези на други заболявания:
- холецистит;
- панкреатит;
- язва;
- гастроентерит и други.
Тоест, за да не се бърка възпаленият апендицит с други заболявания в коремната кухина, се провежда диференциална диагноза.
Лечение
Веднага след като се подозира, че входящият пациент има възпаление в областта на апендицита, той незабавно се изпраща в хирургичното отделение. След това всички прегледи се извършват спешно за изясняване на диагнозата и оказване на помощ.
Много се интересуват дали е диагностициран катарален апендицит, дали е необходима операция. Уви, хирургическата интервенция е незаменима.
Днес операцията може да се извърши лапароскопски, транслуминално или лапаротомно.
Най-често се използва първата техника, тя не е толкова травмираща за пациента. Хирургът прави малки разрези, чрез които отстранява възпаления процес. Транслуминалният метод включва отстраняване на апендикса през стомаха или вагината.
Лапаротомната операция най-често се извършва при вторична форма на заболяването или ако има съмнения, че са засегнати други органи. В такива случаи се прави разрез с дължина до 10 сантиметра и се отстранява увредения орган. В същото време лекарят може ясно да види дали има проблеми с други вътрешни органи.
Ако не са възникнали усложнения по време на операцията, процесът на възстановяване продължава не повече от 10 дни. По време на възстановителния период на пациента се предписваантибактериални средства, ако е необходимо, болкоуспокояващи.
Рехабилитация
В продължение на няколко месеца след отстраняването на апендицит трябва да спазвате диета. 12 часа след операцията пациентът може да пие бульон, желе или чай. И на втория ден се прехвърля на дробно 6 хранения на ден. Подробна диета за пациента трябва да бъде съставена от лекар.
В процеса на рехабилитация е позволено да се използват зеленчукови супи, с лук, картофи, моркови. Подходящи тестени изделия, гъби, печени зеленчуци, постно месо и риба, варени и на пара. Можете да ядете нискомаслени млечни продукти, плодове и билкови чайове.
Задължително е да се изключат пушени продукти, кисели краставички, подправки, сладкиши, борш, мазни бульони и месо.
По време на рехабилитационния период се препоръчва ежедневни разходки, ходене на басейн или други леки спортове. Ако пациентът е с наднормено тегло, може да се наложи да носите превръзка за известно време.
Превенция
Към днешна дата няма ясни причини за появата на катарален апендицит. Поради тази причина няма ефективни превантивни мерки. Въпреки това лекарите препоръчват да не злоупотребявате с алкохол, да не се забърквате във „вредна“храна, да се храните рационално, доколкото е възможно, да ядете храни с високо съдържание на минерали и витамини.
