Неправилният сърдечен ритъм винаги е индикатор за неизправност в сърдечно-съдовата система. Честите атаки водят до сериозни последици. Патологията изисква своевременно лечение. След това помислете какво е пароксизмална тахикардия, каква е опасността от заболяването и какъв вид терапия е необходима.
Какво е това заболяване
Код, според МКБ-10, пароксизмалната тахикардия има 147. Заболяването представлява увеличаване на сърдечната честота, което се развива внезапно. Пристъпът наподобява екстрасистола по своята етиология, следователно при многократни повторения можем да говорим за пароксизъм на тахикардия.
Важно е да се консултирате с лекар навреме, за да избегнете неприятни последици, включително сърдечен арест.
Развитие на болестта
Сърдечният мускул работи в резултат на импулси в самия мускул. Електрически сигнал се разпространява през влакната и предизвиква алтернативно свиване на предсърдията и вентрикулите. Ако срещне някакво препятствие по пътя, значи ритъмът е нарушен. Мускулните влакна се свиват над съществуващитебариера, която води до връщане на импулса и образуване на огнище на възбуждане.
На фона на пристъп на пароксизмална тахикардия времето за възстановяване на сърдечния мускул се намалява, процесът на изхвърляне на кръв в аортата се нарушава. Това не остава незабелязано за функционирането на мозъка и други вътрешни органи.
Какво се случва по време на атака
При липса на патологии, сърдечният мускул започва да се свива в резултат на импулси, които се появяват в главния пейсмейкър - синусовия възел. Честотата им обикновено е 60-90 в минута. Ако повече, тогава те говорят за развитието на тахикардия.
Пароксизмалната форма има някои от собствените си характеристики:
- Ролята на пейсмейкъра е патологичната част на сърдечния мускул, която трябва да участва в провеждането на импулси.
- Сърдечният ритъм е запазен.
- Атаката идва внезапно и също спира.
- Пароксизмът не е нормален, дори при липса на други симптоми.
Важно е да се прави разлика между синусова тахикардия и пароксизмална тахикардия. За това се вземат предвид няколко знака:
- Сърдечна честота. Има увеличение и в двете форми.
- Сърдечна честота. Поддържа се правилната последователност от предсърдни и камерни контракции.
- Източникът на импулс при синусовата тахикардия е основният пейсмейкър и при пароксизмално патологично огнище в сърцето.
- Настояща патология. Синусовата тахикардия се развива постепенно и също бавноизбледнява и пароксизмалната се характеризира с внезапност.
- Стойност за тялото. Синусовата форма може да е вариант на нормата, но пароксизмалната форма винаги е индикатор за патология.
Класификация на заболяването
В медицината въпросът за класификацията се подхожда, като се вземат предвид различни фактори.
Ако вземем предвид локализацията на пристъп на пароксизмална тахикардия (ICD 10 е присвоил код на заболяването 147), тогава се разграничават следните форми:
- Atrial. Фокусът на допълнителното възбуждане се развива в едно от предсърдията. Започва да замества синусовата секция. Сърдечната честота е стабилна, но висока.
- Атриовентрикуларна. Възбуждането се развива в областта над вентрикула. Има по-малко контракции, отколкото в предишната форма, но импулсите следват от предсърдията към вентрикулите и обратно.
- Вентрикуларна пароксизмална тахикардия. Ритъмът на сърдечните контракции не е стабилен, вентрикулите се свиват по-често от предсърдията. Смята се за най-опасната форма, тъй като бързо води до развитие на сърдечна недостатъчност.
Първият вид заболяване и вторият могат да бъдат комбинирани в една форма. В такива случаи говорят за суправентрикуларна пароксизмална тахикардия.
Патологията може също да не протича по същия начин, като се има предвид този факт, те разграничават:
- Остра форма.
- Chronic.
- Повтарящи се.
В зависимост от механизма на развитие на суправентрикуларна пароксизмална тахикардия има:
- Ектопична форма. Има лезии в сърдечния мускул.
- Взаимно.
- Многофокус.
Предвид формата и хода на патологията, лекарят избира тактиката на лечението.
Причини за заболяване
Трудно е да се определи точно какво е предизвикало развитието на атака, но могат да бъдат идентифицирани няколко причини, които значително увеличават риска от пароксизмална тахикардия.
Ако човек няма анамнеза за сърдечно заболяване, тогава може да бъде провокиран пристъп:
- Прекомерно упражнение.
- Психично пренапрежение.
- Злоупотреба с алкохол.
- Пушене.
- Яжте пикантна храна.
- Силно кафе или чай.
- Патологии на щитовидната жлеза.
- бъбречни аномалии.
- Нарушения в стомашно-чревния тракт.
- Използване на токсични лекарства, особено сърдечни гликозиди или антиаритмични средства.
Тези причини могат да бъдат приписани на външни, но има и вътрешни, сред които:
- Наследствена предразположеност.
- Наличие на миокардни инфекции.
- Вродено сърдечно заболяване.
- Миокардит.
- Пролапс на митралната клапа.
- Продължителен стрес.
- Психически стрес.
- Ревматизъм.
Пристъпите на пароксизмална тахикардия могат да смущават не само по-възрастните пациенти, но и младите хора и дори децата.
Причини за развитие на заболяването при деца
Патологията може да се прояви в детството. Пароксизмалнатахикардия (ICD я класифицира като сериозно заболяване) при деца често се развива на фона на следните причини:
- Вродени заболявания на нервната система, като хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане.
- Патологии на надбъбречните жлези.
- Тиреотоксикоза.
- Вродени сърдечни дефекти.
- Синдром на Вълк-Паркинсон-Уайт.
- Инфекциозни заболявания на сърдечния мускул.
- Нарушения в работата на вегетативната нервна система.
Пароксизмална тахикардия, код по МКБ 147, изисква спешно лечение при деца.
Симптоми на заболяване
Пристъп на патология винаги се развива внезапно. Това е разликата между пароксизмалната тахикардия и обичайното нарушение на сърдечния ритъм. Пациентът в този момент чувства:
- Рязък тласък зад гръдната кост. Това е основният симптом на пароксизмална тахикардия.
- Сърдечният ритъм е бърз и засилен.
- Може да се замая.
- Главоболие.
- Усещане за буца в гърлото.
- шум в ушите.
- Болка в областта на сърцето с компресиращ характер.
- Възможни вегетативни нарушения под формата на: повишено изпотяване, пристъп на гадене и повръщане, леко повишаване на телесната температура.
След прекратяване на атаката има повишено уриниране. Ако атаката на пароксизмална възлова тахикардия е продължителна, тогава са възможни следните нарушения:
- Обща слабост.
- По-ниско кръвно налягане.
- Загуба на съзнание.
В моментапри продължителна атака е важно да се окаже първа помощ на човек.
Диагностика на заболяване
Достатъчно е опитен специалист да изслуша оплакванията на пациента, за да предположи наличието на пароксизмална камерна тахикардия. След това пациентът се изпраща за ЕКГ. Изследването ще покаже:
- Правилен синусов ритъм с повишен до 140-200 удара в минута.
- Р вълната се вижда преди свиването на вентрикулите, но в модифицирана форма.
- Комплексът QRS не е нито разширен, нито деформиран.
- Атриовентрикуларен възел, показващ отрицателна P вълна след QRS или липса на QRS.
Допълнителните проучвания са:
- ЯМР.
- Ултразвуково изследване на сърдечния мускул.
- Наблюдение на ЕКГ през деня.
- Диагностични тестове след тренировка.
- Коронография.
- Мониторинг на сърдечния ритъм.
- EchoCG. Изследването ви позволява да откриете възпалителни процеси в миокарда и да оцените неговата контрактилност.
След потвърждаване на диагнозата (пароксизмална тахикардия код 147), лекарят предписва терапия. Може да е амбулаторно или да изисква хоспитализация.
Тахикардия при деца
Вече се запознахме с причините, които могат да провокират заболяване в детството, а след това ще разгледаме симптомите.
При деца сърдечната честота в момента на пристъп достига 200 в минута. Продължителността може да бъде от няколкоминути до 3-4 часа. Ако направите кардиограма в този момент, специалистът ще забележи конкретни промени.
Проявите на патологията се влияят от много провокиращи фактори, включително:
- Трудна бременност при жена.
- Трудно раждане.
- В семейството има случаи на психосоматични и вегетативни заболявания, както и нарушения на нервната система.
- Характеристики на проводящата система на сърдечния мускул.
- WPW синдром.
Много често провокаторът на започналата атака е емоционално пренапрежение или повишена физическа активност. Най-често при деца пристъп се развива през нощта или вечер, но не е изключено и през деня. Според статистиката, ако се развие за първи път, тогава в 90% от случаите може бързо да бъде спряно. При повтарящи се пристъпи медицинската помощ е незаменима.
Опасност от заболяване
Пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия е опасна със своите негативни последици. Усложненията на заболяването включват:
- Вентрикуларна фибрилация, която може да бъде фатална.
- Развитие на остра сърдечна недостатъчност.
- Кардиогенен шок.
- Оток на белодробната тъкан.
- Стенокардия.
- Миокарден инфаркт.
- Прогресиране на хронична сърдечна недостатъчност
Развитието на усложнения зависи от състоянието на сърдечния мускул и наличието на съпътстващи патологии на вътрешните органи.
Първа помощ на болни
Когато се появят симптоми на пароксизмална тахикардия, е важно да се окаже първа помощ на човек. Това е както следва:
- Помогнете на човека да седне или легне на дивана.
- Отворете горните копчета на дрехите, за да позволите свободно дишане.
- Отворен прозорец за чист въздух.
- Успокойте пациента.
Можете да спрете атака с помощта на вагусни техники, които ще намалят ефекта върху сърдечния мускул на симпатоадреналната система. Същността на техниките е следната:
- Приложете нормално напрежение.
- Опитайте се да издишате рязко, но дръжте устата и носните си канали затворени. Това е маневра на Валсалва.
- Тест на Ашнер. Натиснете вътрешните ъгли на очните ябълки.
- Измийте се със студена вода.
- Опитайте се да предизвикате гърлен рефлекс.
- Натиснете областта на каротидните синуси в областта на каротидните артерии.
Тези техники не винаги дават желания резултат, следователно, за да се спре пристъп на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, е необходимо да се използват антиаритмични лекарства.
- Интравенозно приложен 10% разтвор на АТФ или 5% разтвор на глюкоза, но това може да се направи, ако няма ниско кръвно налягане.
- При ниско налягане инжектирайте "Новокаинамид" заедно с "Метазон" или "Адреналин".
- Ако се наблюдава суправентрикуларна форма на патология, тогава използвайте амиодарон, дигоксин, дизопирамид.
- В някои случаи използването на b-блокери дава положителен ефект.
Ако не помогнапомогнете, пароксизмалната тахикардия не отшумява, спешно е да се обадите на лекар.
Патологична терапия
След оказване на първа помощ, когато пристъпът се повтаря няколко пъти месечно, е необходимо сериозно лечение. Ако вентрикуларната форма на тахикардия, тогава пациентът е спешно хоспитализиран. В други случаи можете да се подложите на терапия амбулаторно.
Лечението за всеки пациент се избира индивидуално, като се вземат предвид честотата на пристъпите, формата на патологията, локализацията и протичането. Трябва да се вземат предвид съпътстващите патологии.
Терапията цели не само премахване на пристъпите на заболяването, но и причините, които са ги провокирали. Понякога това изисква пациентът да се подложи на редица допълнителни изследвания. Лекарят най-често предписва на пациента следния списък с лекарства:
- "Cardaron" за подобряване на сърдечната честота.
- За да блокират адреналина, те предписват "A Tenolol".
- Верапамил е калциев блокер.
- За възстановяване на ритъма на глицина.
- Валокардин се предписва като успокоително.
- "Тинктура от глог".
Изброените лекарства облекчават състоянието на пациента, но за повишаване на ефективността е необходимо назначаването на антиаритмични средства. Тези лекарства се прилагат само интравенозно в болница под наблюдението на лекар:
- Хинидин.
- Aymalin.
- Etmozin.
Ако терапията не даде забележими положителни резултати и гърчовесе повтарят, след което се задава електрически импулс.
При тежки случаи се препоръчва операция, по време на която ще се извърши механично, лазерно, криогенно или химическо унищожаване. Възможно е пациентът да се нуждае от пейсмейкър.
Прогноза за пациента
Зависи от няколко фактора:
- Форми на пароксизмална тахикардия.
- Продължителност и честота на пристъпите.
- Наличие на усложнения.
- Състояния на сърдечния мускул.
Ако миокардът има обширни лезии, тогава рискът от развитие на вентрикуларна фибрилация и сърдечна недостатъчност се увеличава. Суправентрикуларната форма има най-добра прогноза. Той има най-малък ефект върху цялостното здраве на човек, но е почти невъзможно напълно да се отървете от него. Протичането на тази форма най-често се дължи на физиологичните характеристики на сърдечния мускул и основното заболяване, което се е превърнало в провокатор на развитието на гърчове.
По-малко благоприятна прогноза за вентрикуларната форма, която се развива на фона на сърдечни патологии. Но редовните посещения при лекаря и приемането на предписани лекарства няколко пъти намаляват вероятността от развитие на внезапна сърдечна недостатъчност и смърт.
Превенция на заболявания
Невъзможно е напълно да се предотврати развитието на пароксизмална тахикардия, но можете да намалите вероятността от нейната поява. За да направите това, трябва да спазвате някои превантивни мерки:
- Своевременно лекувайте всякакви инфекциозни заболявания в организма.
- Вижте лекар, когатопоявата на проблеми в работата на сърдечния мускул.
- Поддържайте здравословен начин на живот.
- Изключете тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.
- Преразгледайте диетата, на масата трябва да има само пълноценна и здравословна храна с много витамини и основни вещества.
- Избягвайте повишения физически и психически стрес.
- Ако имате повишена нервна възбудимост, вземете леки успокоителни.
- Не злоупотребявайте със силно кафе и чай.
- Когато предписвате терапия за предотвратяване на нови пристъпи, трябва редовно да приемате лекарствата, препоръчани от Вашия лекар.
Заболяването може да се пребори, ако не пренебрегнете неприятните симптоми и отидете на лекар. Навременното лечение ще помогне да се отървете от пристъпите на пароксизмална тахикардия.
