Дренажът на Bülau е поставянето на специална тръба през хирургически разрези. Този метод се използва от лекарите след операция на медиастиналните органи. С помощта на такова лечение се извършва предотвратяване на респираторна компресия.
Каква е целта на процедурата?
Лекарите извършват дренаж на Булау, за да отстранят различни секрети от белите дробове. Използва се при лечение на сериозни заболявания на вътрешните органи на гръдния кош. В хода на операцията специалистът използва:
- стерилни продукти - превръзки и ръкавици;
- анестетична спринцовка;
- скалпел;
- копринени конци;
- ножици;
- държач за игла.
Не можете без скоби, катетри, вода.
Извършване на процедурата
Докторът изпълнява дренаж на принципа на сифонна качулка. За да премахнете въздуха, устройството е фиксираногорната част на плевралната кухина. Ако се образува масивен емпием на плеврата, тогава тръбата ще бъде поставена отдолу (от 5-та до 7-та интеркостална конвергенция по средната аксиларна секция).
В процеса на дренаж на Булау се използват няколко инсталации. Необходимо е да се подготвят няколко епруветки. Единият от които доставя въздух, а вторият - премахва течните вещества.
С помощта на този метод вътрешната кухина се измива и стерилизира. По време на зачервяване лекарят използва специални течни препарати. Преди да извърши процедурата, специалистът извършва пункция на плеврата. С помощта на такъв анализ е възможно да се определи с какво вещество са пълни дихателните органи. Въз основа на резултата от диагнозата се предписва подходящо лечение.
За подобряване здравето на пациента и нормализиране на функционирането на дихателната система се извършва дренаж на Булау.
Подготвителен процес
В процеса на процедурата хирургът се подпомага от своя асистент. Пациентът трябва да седне на тоалетката, краката трябва да бъдат поставени на специална стойка. От една страна ще се направи пункция, а от друга страна, пациентът лежи на стол с меки подложки.
Използвайки медицински ръкавици и носейки маска, лекарят инжектира анестезия на пациента и третира кожата на мястото, където ще бъде дренирана кухината на Булау. След въвеждането на анестезия специалистът сменя иглата със стерилна. Иглата трябва да се постави, докато премине напълно през междуребрената тъкан. Качеството напроцедурата зависи от опита и квалификацията на лекаря. В процеса на извършване на дренаж на плевралната кухина според Булау е важно да се направи пункция на правилното място, в противен случай артерията може да бъде повредена. Необходимо е лекарят да провери кухината за наличие на въздух. С помощта на манометър се определя налягането, което в идеалния случай е 0,99-1,4 kPa. С подходящ индикатор, хирургът подготвя пациента и инструментите за дренаж.
Последователност от действия
Техника на дренаж Bülau:
- Докторът изтегля течност от камерата със спринцовка.
- След това той прави малък разрез със скалпел.
- След това устройството за троакар се стартира. След поставянето лекарят изважда стилета и вкарва тръбата в втулката на троакара. В другия край катетърът трябва да бъде захванат, за да се предотврати навлизането на въздух през него. Много е важно всички действия да се извършват възможно най-бързо, така че въздухът да не навлиза в плевралната камера. Всички инструменти трябва да бъдат стерилизирани и да са под ръка.
- След поставянето на катетъра в околните тъкани, хирургът прилага U-образен шев, който ще осигури плътност на мястото на поставяне. След това трябва бавно да изтеглите тръбата.
- Важно е да държите телефона, за да запазите позицията. Ако в катетъра се появи течно вещество, това е знак за правилно извършена процедура.
- Доктор прикрепя смукателни устройства. С помощта на електрическо засмукване и други устройства процедурата се извършва. С помощта на пластмасова лента, всички връзкипоправи.
- Поради дренажа на Булау, необходимото налягане се поддържа вътре в плевралната кухина. В случай, че аналгетичният ефект приключи, анестезията трябва да се въведе отново. Шевовете трябва да се разхлабят, но не и напълно отстранени.
Пациентът трябва да задържи дъха си, докато дренажът се изтегля. С помощта на хлабави шевове специалистът стяга засегнатата област и налага фиксиращи превръзки.
При какви обстоятелства е посочена процедурата?
Доста често лекарите извършват дренаж на Булау с пневмоторакс. Манипулацията трябва да се извърши, ако в плевралната кухина се е натрупал въздух или течност, което се представя като:
- кръв;
- лимфа;
- pus.
Течността може да се появи поради протичащ възпалителен процес или нараняване на гръдния кош. Процедурата помага за възстановяване на здравето на пациента и облекчаване на неприятните симптоми на заболяването.
Противопоказания за процедурата
Показанията и противопоказанията за дренаж лекарят определя само след задълбочен медицински преглед на пациента. Процедурата не се препоръчва при кръвни заболявания. Лошото съсирване на кръвта често причинява силно кървене по време на дренаж.
Диагностика на състоянието на пациента
Ако пациентът има хемоторакс, хидроторакс или гноен плеврит, вотводняването е задължително. За да се определи дали в плевралната кухина има течност или въздух, е необходима задълбочена медицинска диагноза. Ултразвукът и рентгенографията са задължителни.
Какви методи за изследване предписва лекарят?
Дренирането след операция на белия дроб ще предотврати тежко възпаление. Понякога, при напреднало остро заболяване, пациентите се нуждаят от спешна помощ. Благодарение на дренажа на плевралната кухина е възможно да се възстанови пълноценното функциониране на дихателната система. При хронични заболявания процедурата се извършва от време на време, за да се отстранят всички натрупани течности.
Правилната техника на манипулация ще спаси живота на пациента. Неправилният дренаж може да доведе до смърт на пациента. Поради тази причина тази процедура трябва да се извършва само от опитен и квалифициран медицински специалист.
Характеристики на метода Булау
Техниката за дренаж на плевралната кухина на Bülau е да се постави устройство през костофреничния синус и след това да се отстрани въздух с течност. Благодарение на този метод могат да се отстранят кръв, лимфа и гной. По време на процедурата е важно да се създаде отрицателно налягане. Най-често този метод на терапия се използва, ако има силен възпалителен процес. Най-рядко използваната от медицинските специалисти е пасивният дренаж Bülau, тъй като течността се отстранявазначително по-дълго.
Какви са усложненията?
Ако лекарят няма достатъчно опит, могат да възникнат сериозни здравословни проблеми след източване. Много фактори могат да провокират усложнения, а именно:
- кръвна болест;
- склонност към кървене;
- силен болков шок (поради въвеждането на недостатъчна доза болкоуспокояващо);
- големи телесни мазнини;
- дебел слой фиброзна тъкан на плеврата.
Ако пренебрегнете препоръките на лекаря, мястото на разреза, където е бил дренажът, може да се възпали силно, в резултат на което шевовете се разминават. Поради тази причина е важно да избягвате физическата активност и да не носите големи тежести след операцията.
Сред най-сериозните усложнения са:
- увреждане на голям съд, както и на вътрешни органи;
- инфекциозна болест;
- запушване на дренажно устройство;
- кръвоизлив обилно.
Ако има болка на мястото на разреза, трябва незабавно да информирате Вашия лекар. За да предотвратите развитието на инфекциозно заболяване, е важно правилно да боравите с шевовете.
Бележка за пациента
За да се предотврати появата на патология, е важно редовно да посещавате лекар и да правите всички предписани от него изследвания. Ако се появи един от признаците на заболяването, трябва незабавно да отидете в болницата. Самолечението в тази ситуация може само да навреди и да изостри проблема. Използването на алтернативни методи на лечение е забранено. Дренажът на плевралната кухина трябва да се извършва самолицензиран медицински специалист с богат опит, тъй като и най-малката грешка от страна на този, който извършва тази процедура, може да доведе до развитие на сериозни усложнения или дори смърт.
