Фаринксът е фуниевиден мускулен канал, който има дължина до 14 см. Анатомията на този орган позволява на хранителния болус свободно да навлиза в хранопровода, а след това в стомаха. Освен това, поради анатомичните и физиологични особености, въздухът от носа навлиза в белите дробове през фаринкса и обратно. Тоест храносмилателната и дихателната система на човека се пресичат във фаринкса.
Анатомични и физиологични характеристики
Горната част на фаринкса е прикрепена към основата на черепа, тилната кост и слепоочните пирамидални кости. На нивото на 6-7-ми прешлен фаринксът преминава в хранопровода.
Вътре има кухина (cavitas pharyngis). Тоест фаринксът е кухина.
Органът се намира зад устната и носната кухина, отпред на тилната кост (базиларната й част) и горните шийни прешлени. В съответствие с отношението на фаринкса към други органи (тоест със структурата и функциите на фаринкса), той условно се разделя на няколко части: pars laryngea, pars laryngea, pars nasalis. Една от стените (горната), която е в непосредствена близост до основата на черепа, се нарича свод.
Поклон
парnasalis е функционално дихателната част на човешкия фаринкс. Стените на този отдел са неподвижни и следователно не се срутват (основната разлика от другите отдели на органа).
Хоаните са разположени в предната стена на фаринкса, а фарингеалните фуниевидни отвори на слуховата тръба, която е компонент на средното ухо, са разположени на страничните повърхности. Отзад и отгоре този отвор е ограничен от тръбна ролка, която се образува от издатина на хрущяла на слуховата тръба.
Границата между задната и горната фарингеална стена е заета от натрупване на лимфоидна тъкан (по средната линия), наречена аденоиди, които не са много изразени при възрастен.
Между мекото небце и отвора (фарингеалния) на тръбата има друго натрупване на лимфна тъкан. Тоест на входа на фаринкса има почти плътен пръстен от лимфна тъкан: езикова сливица, палатинни сливици (две), фарингеални и тръбни (две) сливици.
Уста
Pars oralis е средната част на фаринкса, пред която комуникира чрез фаринкса с устната кухина, а задната му част е разположена на нивото на третия шиен прешлен. Функциите на устната част са смесени, поради факта, че храносмилателната и дихателната системи се пресичат тук.
Подобен кросоувър е характеристика на човешката дихателна система и се е образувал по време на развитието на дихателните органи от първичното черво (неговата стена). Устната и носната кухина са образувани от назорозния първичен залив, като последният е разположен в горната част и леко дорзално спрямоустната кухина. Трахеята, ларинкса и белите дробове се развиват от стената на (вентралното) предно черво. Ето защо главната част на стомашно-чревния тракт е разположена между носната кухина (горна и гръбна) и дихателните пътища (вентрално), което обяснява пресечната точка на дихателната и храносмилателната системи във фаринкса.
Гарингеална част
Pars laryngea е долната част на органа, разположена зад ларинкса и минава от началото на ларинкса до началото на хранопровода. Ларингеалният вход е разположен на предната му стена.
Структура и функции на фаринкса
Основата на фарингеалната стена е фиброзна обвивка, която е прикрепена към костната основа на черепа отгоре, облицована отвътре с лигавици, а отвън - с мускулна мембрана. Последният е покрит с тънка фиброзна тъкан, която обединява фарингеалната стена със съседните органи и отгоре отива към m. buccinator и се превръща в нейната фасция.
Лигавицата в назалния сегмент на фаринкса е покрита с ресничести епител, който отговаря на дихателната му функция, а в подлежащите участъци - с плосък стратифициран епител, поради което повърхността става гладка и хранителният болус лесно подхлъзва при преглъщане. В този процес роля играят и жлезите и мускулите на фаринкса, които са разположени циркулярно (констриктори) и надлъжно (дилататори).
Кръговият слой е по-развит и се състои от три констриктора: горен констриктор, среден констриктор и долен фарингеален констриктор. Започвайки от различни нива:от костите на основата на черепа, долната челюст, корена на езика, хрущяла на ларинкса и подезичната кост, мускулните влакна се изпращат обратно и, обединени, образуват фарингеалния шев по средната линия.
Влакната (долните) на долния констриктор са свързани с мускулните влакна на хранопровода.
Надлъжните мускулни влакна изграждат следните мускули: стилофарингеалният (M. stylopharyngeus) произхожда от шиловидния израстък (част от темпоралната кост), преминава надолу и, разделяйки се на два снопа, навлиза в стената на фаринкса и също е прикрепен към щитовидния хрущял (горният му ръб) палатофарингеален мускул (M. palatopharyngeus).
Актът на преглъщане
Поради наличието във фаринкса на пресечната точка на храносмилателния и дихателния тракт, тялото е оборудвано със специални устройства, които отделят дихателните пътища от храносмилателния тракт по време на преглъщане. Благодарение на контракциите на мускулите на езика бучката храна се притиска към небцето (твърда) с гърба на езика и след това се изтласква във фаринкса. По това време мекото небце се издърпва нагоре (поради мускулни контракции tensor veli paratini и levator veli palatini). Така носната (дихателната) част на фаринкса е напълно отделена от устната част.
В същото време мускулите над подезичната кост издърпват ларинкса нагоре. В същото време коренът на езика се спуска и притиска епиглотиса, поради което последният се спуска, затваряйки прохода към ларинкса. След това се появяват последователни контракции на констриктори, поради което бучката храна прониква в хранопровода. В същото време надлъжните мускули на фаринкса работят като повдигачи, тоест те повдигат фаринксакъм движението на хранителния болус.
Кръвоснабдяване и инервация на фаринкса
Фринксът се снабдява с кръв основно от възходящата фарингеална артерия (1), горната щитовидна жлеза (3) и клоните на лицевите (2), максиларните и каротидните външни артерии. Венозният отток се осъществява в плексуса, който се намира на върха на фарингеалната мускулна мембрана и по-нататък по фарингеалните вени (4) в югуларната вътрешна вена (5).
Лимфата се влива в лимфните възли на шията (дълбоко и зад фаринкса).
Фаринксът се инервира от фарингеалния сплит (plexus pharyngeus), който се образува от клоните на блуждаещия нерв (6), симпатиковия символ (7) и глософарингеалния нерв. Чувствителната инервация в този случай преминава през глософарингеалния и блуждаещия нерв, като единственото изключение е стило-фарингеалния мускул, чиято инервация се извършва само от глософарингеалния нерв.
Размери
Както споменахме по-горе, фаринксът е мускулна тръба. Най-големият му напречен размер е на нивата на носната и устната кухина. Размерът на фаринкса (дължината му) е средно 12-14 см. Напречният размер на органа е 4,5 см, което е повече от предно-задния размер.
Заболявания
Всички заболявания на фаринкса могат да бъдат разделени на няколко групи:
- Възпалителни остри патологии.
- Наранявания и чужди тела.
- Хронични процеси.
- Лезии на сливиците.
- Стенокардия.
Възпалителни остри процеси
Междуостри възпалителни заболявания, могат да се разграничат следните:
- Остър фарингит - увреждане на лимфоидната тъкан на фаринкса поради размножаването на вируси, гъбички или бактерии в нея.
- Кандидоза на фаринкса - увреждане на лигавицата на органа от гъбички от рода Candida.
- Остър тонзилит (тонзилит) е първична лезия на сливиците, която има инфекциозен характер. Ангината може да бъде: катарална, лакунарна, фоликуларна, улцерозно-филмна.
- Абсцес в корена на езика - гнойно увреждане на тъканта в областта на подезичния мускул. Причината за тази патология е инфекция на рани или като усложнение от възпаление на езиковата сливица.
Наранявания на гърлото
Най-честите наранявания са:
1. Различни изгаряния, причинени от електрически, радиационни, термични или химически ефекти. Термичните изгаряния се развиват в резултат на получаване на твърде гореща храна, а химическите изгаряния - при излагане на химични агенти (обикновено киселини или основи). Има няколко степени на увреждане на тъканите по време на изгаряния:
- Първа степен, характеризираща се с еритема.
- Втора степен - образуване на балон.
- Трета степен - некротични промени в тъканта.
2. Чужди тела в гърлото. Това могат да бъдат кости, щифтове, хранителни частици и така нататък. Клиниката на такива наранявания зависи от дълбочината на проникване, локализацията, размера на чуждото тяло. По-често има пронизващи болки, а след това болка при преглъщане, кашляне или чувство на задушаване.
Хронични процеси
Сред хроничните лезии на фаринкса често се диагностицират:
- Хроничният фарингит е заболяване, характеризиращо се с лезии на лигавицата на задната стена на фаринкса и лимфоидната тъкан в резултат на остро или хронично увреждане на сливиците, параназалните синуси и т.н.
- Фарингомикозата е увреждане на тъканите на фаринкса, причинено от дрождеподобни гъби и развиващо се на фона на имунодефицит.
- Хроничният тонзилит е автоимунна патология на палатинните сливици. Освен това заболяването е алергично-инфекциозно и е придружено от персистиращ възпалителен процес в тъканите на палатинните сливици.
