Сифилисът е едно от най-разпространените и ужасни болести на 20-ти век. За известно време болестта е причина за смъртта на голям брой хора. В Русия цели окръзи пострадаха от инфекцията, а в армията всеки пети войник беше заразен. Това е класическа болест, предавана по полов път, която се предава предимно по полов път или вътреутробно. Но е възможно да се заразите с предмети за лична хигиена, от ухапвания, по време на кръвопреливане. Болестта може да протича в латентна форма в продължение на десетилетия, постепенно преминавайки от един стадий в друг, ужасяващ със своите симптоми и външни прояви.
Патоген
Шанкър, възпаление на лимфните съдове, сифилитична розеола (петнист сифилис), папули, възли и пустули са само част от външните прояви на първичен и вторичен сифилис. Но истинският виновникувреждането на кожата, вътрешните органи и системи е спирохета - бледа трепонема (Treponema pallidum). Микроорганизмът е открит едва през 1905 г. Има удължено тяло и фибрилна форма, поради което е способен на спираловидни движения. Тоест патогенът може свободно да се движи вътре в организма гостоприемник, прониквайки в междуклетъчните връзки и засягайки вътрешните органи, кръвоносните съдове и човешките тъкани.
Вторичен сифилис
Заболяването има три етапа. Първичният сифилис се характеризира с постепенно въвеждане на патогена в тялото. На мястото на въвеждането на трепонема се образува твърд шанкър - болезнена язва. След 6-10 седмици след инфекцията се появява системна лезия на тялото. Страдат всички вътрешни органи (включително кости, нервна, лимфна система, слух и зрение). Именно през този период по тялото се появява отблъскващ обрив, един от разновидностите на който е сифилитична розеола. Снимки на пациенти, чиято кожа е покрита с обриви, изглеждат неприятни. Обривът възниква, защото микробът е частично унищожен при атака от клетки на имунната система и отделя ендотоксин, опасна отрова с ангиопаралитични свойства. Този симптом на сифилис се среща в 80% от всички случаи във вторичния период.
Обикновено тялото успява до известна степен да отслаби патогена, в резултат на което болестта преминава в латентен (скрит) стадий. Обривът изчезва за известно време, само за да се появи отново скоро след това. Размножаването на микроорганизма е ограничено, но отслабването на имунната система води дорецидиви. Това е така, защото имунната система сама по себе си не е в състояние да победи напълно болестта. Освен това температурата на човешкото тяло е идеално удобна за живота на микроба. Вторичният период може да продължи от 2 до 4 години, като протича на вълни и придобива нови клинични симптоми.
С какви кожни заболявания могат да се бъркат?
Сифилитичната розеола е подобна на други кожни патологии, които се характеризират с розов обрив:
- Токсичен дерматит като реакция на лекарства, храна, домакински химикали. Разликата между алергичните петна е, че те са склонни да се сливат, сърбят, сливат едно с друго.
- Pityriasis rosea се появява като симетрични кръгли петна. Това е доброкачествена вирусна лезия на кожата, която преминава сама без лечение. В този случай винаги има майчина плака (до 1 см в диаметър), която се открива първа и има по-голям размер. Останалите елементи се появяват постепенно, тяхната форма и размер може да са различни и различни един от друг.
- Мраморирането на кожата може да се появи в отговор на хипотермия при напълно здрави хора. Разширените капиляри просто блестят през кожата, придавайки й мраморен оттенък. Сифилитичната розеола след енергично триене на кожата става още по-ярка, а мраморният модел, напротив, изчезва.
- Питириазис разноцветните петна също са розови, но понякога придобиват нюанс на кафе с мляко. Разположени са на гърба, гърдите ипо-често в горната половина на тялото. Те произлизат от устията на космените фоликули, силно лющещи се, за разлика от проявите на сифилис.
- Наличието на срамни въшки се показва от следи от ухапвания от плоски глави. В центъра на петната от сиво-виолетов цвят винаги можете да видите малка точка. Следите не изчезват при натискане.
- При рубеола се открива обрив не само по тялото, но и по лицето. Издига се малко над обвивката, удря фаринкса и изчезва на третия ден. Телесната температура се повишава, възниква конюнктивит, увеличават се лимфните възли.
- Морбили се характеризират и с висока температура, подуване на клепачите, възпаление на лигавицата на горните дихателни пътища, затруднено дишане и конюнктивит. Обривът е голям, склонен към сливане, бели точки се виждат по лигавиците на устата и венците.
- Бързата и коремен тиф протича с тежка обща интоксикация на организма, треска и слабост. Ако намажете петната с алкохолен разтвор на йод, те стават по-тъмни.
Сифилитична розеола: диференциална диагноза
Розеола, причинена от сифилис, трябва да се разграничи (диференцира) от други видове петнисти обриви, подобни на външен вид. А също и от ухапвания от насекоми, алергии, инфекциозни заболявания (херпес, гонорея). Причините за други обриви са напълно различни, както и особеностите на проявата, външния вид, общите симптоми и методите на лечение.
С помощта на лабораторни методи може да се определи, че обривът е сифилитична розеола.диф. Диагнозата се извършва въз основа на серологични кръвни изследвания чрез откриване на антигени и антитела към патогена. 100% резултат дава анализът на RIF. За да направите това, кръвта на заек, заразен с патоген, и специален серум се добавят към кръвта на пациента, взета за изследване. При наблюдение във флуоресцентен микроскоп, наличието на трепонема в тялото потвърждава отражението – флуоресценция. Липсата на инфекция се проявява с жълтеникаво зелено сияние.
Интересен факт: ако на пациент се инжектира интравенозно 3 до 5 ml никотинова киселина (0,5% разтвор), петната стават по-ярки. Също така от голямо значение за диагнозата е наличието на други симптоми на вторичен сифилис. Както и образуването на твърд шанкър на етапа на първичен сифилис.
Други симптоми на заболяване
Сифилитичната розеола изглежда като закръглени розови или червени петна. Симптомите на вторичен сифилис също включват:
- дребнофокална или дифузна алопеция (среща се при 20% от пациентите и изчезва с началото на терапията);
- „Огърлица от Венера” около врата, рядко на раменете, крайниците и долната част на гърба;
- папуларен сифилис;
- пустулозен сифилис;
- нараняване на гласните струни и дрезгав глас.
Симптоми на обрив
Сифилитичната розеола, снимки на която са представени в голям брой в интернет, се характеризира с определени признаци:
- размер на отделните петна до 1 см;
- обривите са неясниконтури;
- повърхността на петната е гладка, асиметрична;
- очертанията са заоблени и асиметрични;
- няма елементи, обединени един с друг;
- петна не стърчат над нивото на кожата;
- не растат в периферията;
- при натискане е възможно леко изсветляване на сянката, но не за дълго;
- без болка, лющене и сърбеж.
Дълготрайната розеола може да придобие жълто-кафяв оттенък. Сами по себе си обривите не са вредни и не представляват опасност. Те обаче са сигнал за тялото, че се нуждае от спешна помощ.
Сифилитична розеола: локализация на обрива
Крайниците и страничните повърхности на тялото (гърди, корем) се считат за любими места за петна. Може да бъде на гънките на крайниците, да засегне горната част на краката. Розеола рядко се появява по краката, ръцете и лицето. Разпределението на обрива е нарушено и обилно. Появява се постепенно, достигайки окончателно развитие за 8-10 дни. Сифилитичната розеола има разновидности в зависимост от външния вид на петната.
Видове сифилитична розеола
Има следните видове розеола:
- свеж (появява се за първи път), най-изобилният обрив с ярък цвят;
- уртикария, или едематозна (подобно на уртикария);
- пръстеновидната сифилитична розеола се характеризира с петна под формата на пръстени или полупръстени, дъги и гирлянди;
- с рецидивираща или сливаща се розеола, размерът на петната обикновено е многопо-големи и оцветяването е по-интензивно, но броят им е по-малък.
Много рядко пациентите развиват люспеста розеола, покрита с ламеларни люспи и също подобна на мехури, издигащи се над кожата.
Еритематозният сифилитичен тонзилит често се развива върху лигавиците. Върху фаринкса се появява сливаща се еритема с тъмночервен цвят, понякога със синкав оттенък. Контурите им рязко граничат със здравите обвивки на лигавицата. Пациентът не изпитва болка, няма температура и общото му състояние на практика не е нарушено.
Лечение
Ако подозирате сифилитичен характер на обрива, важно е да посетите лекар възможно най-скоро. Диагнозата се извършва от дерматолог или венеролог.
Обривът изчезва спонтанно след няколко дни (понякога месеци), като постепенно променя цвета си. Впоследствие не остават следи по кожата. Не обривите трябва да се лекуват, а причините за тях. За щастие, причинителят на сифилиса е рядък микроорганизъм, който все още не е развил резистентност към антибиотици. Сифилитичната розеола, която се лекува с конвенционален пеницилин (натриева сол), е склонна към обостряне. Още след въвеждането на първите интрамускулни инжекции, обривът придобива наситен червен оттенък. Пациентът може да има треска. Освен това петна се образуват върху онези части на тялото, където не са били преди. Като част от комплексната терапия, както и преди десетилетия, се използват интравенозни инфузии на съединения на арсен (Novarsenol, Miarsenol). Използват се и разтвори на йодни соли и други спомагателни препарати. Лечениезадължително се извършва в стационарни условия, което ви позволява постоянно да наблюдавате здравето на пациента.
Характеристики на терапията
Лечението трябва да се провежда на курсове, да се редува с почивки и да е продължително. Режимът на лечение се избира индивидуално, като се вземат предвид клиничните характеристики на заболяването. За премахване на обрива се предписва мазане с живачен мехлем, измиване със солеви разтвори, както и задълбочена хигиенна грижа за кожата.
Прогноза за възстановяване
Сифилисът се лекува успешно при здрави и млади хора със силно тяло. Винаги е трудно да се предвиди положителен резултат при деца и възрастни хора. Състоянието на пациента може да се влоши, ако има сериозно сърдечно увреждане, захарен диабет, бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, рахит в анамнезата. В допълнение, пациентът трябва да спре да пие алкохол и да ограничи пушенето по време на лечението.
Последствия от инфекция
Важно е да се разбере, че сифилитичната розеола е обрив, който се появява, когато заболяването вече става сериозно. Ако лечението не се започне на този етап, това ще доведе до непоправими последици, необратими увреждания на главния и гръбначния мозък, кръвоносната система и други вътрешни органи. Сифилисът плавно и неусетно ще премине в третия етап, който абсолютно не подлежи на терапия. При третичен сифилис, който се развива при 40% от пациентите, е възможно само поддържане на жизнените функции на организма и стабилизиране на състоянието. Подобно на много венерически болести,сифилисът често води до инвалидност или смърт.
Превенция
Сифилисът е сериозно заболяване, което може да се лекува само в ранните си стадии. Обривът - сифилитична розеола - свидетелства за системни лезии, когато терапията е все по-малко ефективна всеки ден. Описанието на превантивните мерки е стандартно за всички видове полово предавани инфекции. На първо място, трябва да избягвате промискуитет, случайни сексуални контакти. Бариерният метод на контрацепция все още е основният метод за предпазване. Използвайки презервативи, човек не само се предпазва от инфекция, но и защитава сексуалния си партньор от възможна инфекция. В крайна сметка, не всеки човек е 100% сигурен, че е напълно здрав, като се има предвид, че някои заболявания имат дълъг инкубационен период без никакви симптоми.
