Много хора не знаят за природата на бенките и поради факта, че тези образувания не ги притесняват през живота им, те дори не си спомнят за съществуването им. Какво е невус от медицинска гледна точка? Това е натрупване на пигментни клетки на повърхността или в слой от кожата, което може да бъде вродено или придобито. Такива петна могат да бъдат с различни размери - от 0,5 до 10 см в диаметър. Местоположение върху тялото, размерът на тези образувания първоначално е вграден в човешката ДНК и вече присъства в новороденото, но не се вижда до определена възраст.
Невусите на кожата са придобити или вродени образувания от доброкачествен характер и състоящи се от натрупвания на меланоцити. Тоест, това включва рождени белези или бенки, които всеки човек има и представляват малформация на дермалните клетки. Обикновените невуси са много често срещано явление, което не изисква никаква терапия и не представлява заплаха за човешкото здраве. Те обаче се предлагат в различни видове, някои от тях са склонни да се дегенерират в злокачествени тумори.
В допълнение, кожните невуси не винаги савродена патология, често се появяват през живота. Като правило, до навършване на пълнолетие на човек, техният размер и брой могат да се увеличат, а след това леко да намалеят. Този факт се дължи на едновременния растеж на невуси заедно с тялото. След края на периода на израстване, увеличаването на бенките също спира.
В съответствие с Международната класификация на болестите (ICD), кожните невуси имат код D22.
Причини за възникване
Причините за бенките са нарушения в процеса на миграция на меланобластите, които са предшественици на меланоцитите. В резултат на такова нарушение се образува област от тяхната значителна концентрация, където впоследствие се появява невус на кожата. Експертите ги разделят на вродени и придобити, но някои експерти са на мнение, че подобна класификация е условна. Това мнение е свързано с факта, че бенките, които възникват при възрастни, не са новообразувани области на концентрация на меланобласти, а са вродени, но се проявяват едва след известно време.
Основните причини, допринасящи за образуването на бенки по време на феталното развитие, включват:
- Наследствен фактор.
- Патологии, които съпътстват бременността (токсикоза, заплаха от спонтанен аборт).
- Излагане на радиация и йонизиращо лъчение.
- Излагане на алергични и токсични агенти.
- Остри форми на инфекциозни патологии на пикочо-половата система при бременни жени.
Провокиращи фактори
Провокирайте развитиетопридобитите бенки могат да бъдат следните фактори:
- Излагане на кожата на ултравиолетово лъчение.
- Бременност с хормонални скокове.
- Кожни заболявания с инфекциозен характер.
- Алергични кожни заболявания.
- Механична травма на кожата.
- Използване на контрацептиви.
- Хормонални скокове по време на пубертета.
По-долу разгледайте основните видове бенки.
Разновидности, класификация
Придобитите и вродените кожни невуси могат да имат подобна структура. Тази причина ги прави уместно да се класифицират според тяхната хистологична структура. Това ви позволява да вземете предвид основните характеристики на всяка бенка и с голяма вероятност да предвидите тяхното последващо развитие. Експертите разграничават около 50 разновидности на невуси, но около 10 от тях са най-често срещани. На първо място, всички бенки обикновено се класифицират в две разновидности:
- Опасен меланом (меланомоформа).
- Меланоман.
Образуванията от втория тип почти никога не се израждат в злокачествени. Следователно препоръката за премахването им е предимно козметична.
Меланоформните кожни невуси се характеризират с голяма вероятност от дегенерация в злокачествен тумор. Такива образувания почти винаги се препоръчват да бъдат премахнати.
Сред меланоманите се отличават следните:
- Интрадермален пигмент.
- Halonevus.
- Фиброепителиални.
- Папиломатозна.
- монголски петна.
монголско място
Това е пигментиран невус на кожата от вроден тип, който се среща най-често при новородени, принадлежащи към монголоидната раса. Този сорт по своята същност е генетичен вариант на нарушение на процеса на пигментация на дермата. За повечето хора монголското петно изчезва до петгодишна възраст. Те са локализирани, като правило, върху сакрума и задните части. Понякога монголското петно продължава цял живот, вместо да изчезва. Но дори и в такива случаи тя не се изражда в злокачествено образувание и не изисква терапия.
Папиломатозен външен вид
Папиломатозният невус на кожата има грозен вид, който често плаши носителите му. Ето защо хората често се консултират с онколози, подозирайки за най-лошия сценарий. Папиломатозните интрадермални невуси на кожата се характеризират със силно издигане, разлика от останалата част на дермата по цвят и форма. Повърхността е лобуларна, кафява. Такъв невус не причинява субективни усещания, с изключение на психологически дискомфорт, ако мястото на неговото положение са ръцете, шията, лицето. Любимо място за локализация е скалпа, крайниците, торса. През живота си папиломатозните невуси променят характеристиките си. Те могат да придобият различен цвят, да се увеличат, но рядко се дегенерират в злокачествени тумори.
Фиброепителни невуси
Най-често срещаният тип бенка е фиброепителна. Тя може да бъде както вродена, така и придобита. Често такиваневуси възникват на фона на хормонални промени в тялото. В медицината обаче има информация за появата на бенки от този тип при възрастните хора. Най-често фиброепителният невус има закръглена форма, розов цвят, еластична консистенция. За известно време бенката расте, след това този процес се забавя и прогресът му спира. Случаите на дегенерация на фиброепителни невуси са изключително редки.
Невус на Сетън
Понякога се нарича халоневус. Той е изключително придобит, развива се при хора, с неизправности в хормоналната система, автоимунни патологии, намален имунитет. Реакцията започва развитието на халоневус, при който тялото се бори със собствените си клетки. Характеризира се с овална форма, леко се издига над кожата. Името на невуса е в съответствие с неговата форма. Централната част на бенката е по-интензивно пигментирана от краищата. Този цвят визуално прилича на ореол - оптичен феномен, който се образува около луната или слънцето. Централната (основната) част на невуса се намира вътре в бледата зона. Не се препоръчва премахването на такива образувания, тъй като те могат да показват наличието на други, сериозни патологии в тялото. Халоневусът почти никога не се дегенерира в раков тумор.
Други разновидности
Интрадермалните пигментирани кожни невуси най-често се развиват по време на пубертета. В началните етапи на тяхното развитие те се намират вътре в капака, не стърчат на повърхността му. Обикновено невуси на товавидовете са малки по размер, но с течение на времето могат да се променят - да променят собствената си форма, цвят. Те не са склонни към прогресия в напреднала възраст, което не може да се каже за бенки от друг тип. Само в редки случаи те се израждат в злокачествени тумори.
Много хора се чудят, че това е меланоцитен невус на кожата. Обичайно е в тази група да се включват следните разновидности:
- Синьо.
- Гигантски пигмент.
- Nevus Ota.
- Дипластика.
- Граничен пигмент.
Граничната пигментна бенка най-често е вродено новообразувание, но в някои случаи може да се появи през първите години от живота на детето. По правило невусите от този тип растат пропорционално на растежа на тялото. Ако човек расте интензивно, размерът на образуванието също се увеличава значително. Над кожата такива невуси се издигат леко и се характеризират с високо натрупване на меланин, което причинява тъмния цвят на бенката, който може да бъде тъмно лилав, тъмнокафяв, дори черен. Този тип бенки нямат ясна локализация, могат да се появят на всяка част от тялото. Характерна особеност е, че на стъпалата и дланите могат да се появят само гранични пигментирани невуси. Плътната му консистенция може да показва злокачествено заболяване.
Диспластични невуси
Диспластичните кожни невуси са както вродени, така и придобити. Бенките от този тип при много пациенти се появяват по време на пубертета, имат семеен характер (често се срещат при няколко членове на семейството). разположенобикновено са в подмишниците, ингвиналните гънки, на бедрата, краката и горната част на гърба. Кожните невуси се появяват, като правило, в група, но има случаи на единична поява. Цветът на такива петна може да бъде различен - от светлокафяв до черен. Доста често има особена пигментация по периферията и в центъра на петното. Точната диагноза включва биопсия, която ви позволява да откриете типично натрупване на клетки за такава формация. В около 90% от случаите диспластичните невуси се израждат в злокачествени образувания – меланоми. В тази връзка появата на такава бенка изисква радикално отстраняване и подходяща терапия.
Невус на Ота
Nevus Ota се характеризира с голямо натрупване на меланин. По правило такива елементи са от единично естество, но има и образувания от множествен характер, склонни към сливане. Това е неврокожен невус. В този случай образуването на бенки се случва под влияние на неврологични фактори. Счита се за невус на кожата на лицето - обикновено се намира по ръба на орбитата или по скулите. Изглежда като синьо-черно петно, разположено в роговицата или върху бялото на окото. Характерна особеност на невуса на Ота е, че той е в състояние да промени лигавиците на окото, особено ако има голям размер.
Такова образование е вродено явление и генетична етиология. Най-често се среща при монголците и японците, по-рядко при другите азиатци и китайците. В злокачествен невус на Отатрансформира рядко, но такава възможност остава. Ултравиолетовите лъчи играят важна роля в прераждането.
Гигантски невуси
Гигантски пигментирани невуси са вродени образувания и за разлика от други вродени рождени белези са видими от раждането. Напредък, докато тялото расте и достига значителен размер. Често такава формация не е само локализирана в голяма площ от дермата, а заема цялата анатомична област, например багажника, шията, половината от лицето. Медицината е регистрирала случаи, когато размерът на гигантски пигментирани невуси достига 40 см. В такава ситуация можем да говорим за значителен козметичен дефект, тъй като бенката силно стърчи над повърхността на дермата и се счита за масивен тумор, който влошава външен вид на човек. Цветът на петното в повечето случаи варира от сиво до кафяво. Структурата му може да бъде разнообразна, например по повърхността му могат да бъдат разположени малки брадавици, бразди, пукнатини, може да се наблюдава повишена окосменост. Именно тези характеристики отличават гигантските пигментирани невуси от другите видове.
Терапията на подобни образувания се провежда с цел отстраняване на козметичен дефект. Само в редки случаи се наблюдава злокачествеността му. Често това се случва след отстраняването му. Въпреки това, лекарите казват, че невус с толкова голям размер често се наранява и това от своя страна допринася за неговото прераждане. Отстранява се чрез хирургична ексцизия на тумора и последващо присаждане на кожата.
Син невус
Това е доброкачествена формация, въпреки че показва предраково състояние. Името им се дължи на цвета. Въпреки това, бенките могат да бъдат не само сини, но и черни, тъмно лилави, сиви, тъмносини, сини. Сините невуси се състоят от значително натрупване на меланоцити, които активно произвеждат мелатонин. Като правило те са единични, но има и множество обриви. Над кожата такива бенки изпъкват леко, а палпацията на образуването позволява да се открие интрадермален възел с плътна структура. Такъв невус няма ясна локализация, може да се появи във всяка област. Неговите граници са ясни, диаметърът не надвишава сантиметър, няма растеж на косата върху него. Дегенерацията на синия невус възниква, като правило, в резултат на постоянна травма или след непълно отстраняване. Струва си да се отбележи, че самата трансформация е много рядка.
Диагностика на бенки
Основната задача на процеса на диагностициране на кожни невуси (според ICD код D22) е диференцирането на образованието с меланома и други заболявания на дермата от злокачествен характер. В тази връзка дерматолог-онкологът първо трябва да изключи злокачествената форма на патологията и след това да определи вида и подходящата терапия.
За тази цел се използват следните диагностични методи:
- Ехография.
- Хистологично изследване.
- Биопсия.
- Термометрия.
- Изотопна диагностика на фосфора.
- Дерматоскопия.
Дерматоскопията се извършва сс помощта на специален апарат, който увеличава изображението десетократно и ви позволява да откриете най-малките промени на повърхността на невуса. В момента тази техника е най-ефективната при ранната диагностика на меланома. Въпреки това, дерматоскопията не позволява да се опровергае или потвърди диагнозата с пълна увереност, а може само да подтикне лекаря за последваща диагностична тактика. Диагностичният метод е абсолютно безболезнен, тъй като е безконтактен и не включва никакъв ефект върху кожата на пациента.
Диагностиката на фосфорен изотоп включва натрупване на радиоактивен фосфор чрез злокачествено заболяване. При меланома това вещество се натрупва в невусите, което показва повишено клетъчно делене в структурата му и предполага наличието на рак.
Термометрията включва локално измерване на температурата на дермата. Процедурата се извършва с помощта на специален апарат. По време на изследването температурата на повърхността на здрава дерма се сравнява с температурата на повърхността на кожния невус (според кода на ICD 10 - D22). Ако образуването е доброкачествено, тогава разликата в показателите ще бъде около една степен, а ако е злокачествена, ще бъде около 2-2,5 градуса.
Най-надеждният диагностичен метод е биопсията, която включва вземане на биопсия и последващото й микроскопско изследване. Биопсията може да бъде пункционна и ексцизионна. Последният вид процедура също е терапевтичен, когато се отстранява бенка и последвалото йхистологично изследване. Тази техника ви позволява да установите най-точно диагнозата, но се използва само в случай на повърхностни невуси.
Терапия
Терапията за кожни невуси (ICD код - D22) включва тяхното хирургично отстраняване. Това може да се направи по естетически или медицински причини. Естетично отстраняване е необходимо, ако бенката е изразен козметичен дефект.
Днес има няколко метода за премахване на невуси:
- Хирургична ексцизия.
- Електрокоагулация.
- Криохирургия.
- Лазерна хирургия.
Най-често срещаният начин е последният. Тъканите на образуванието се изпаряват с лазер на въглероден диоксид, в резултат на което клетките в неговата структура умират. Техниката е безболезнена, пациентът усеща само топлина и леко парене. Няма белези или белези след лазерно отстраняване. Важна роля играе местоположението на бенката и нейния размер. Ако е на повърхността, може да се получи непълно изпаряване, което да доведе до рецидив.
Криодеструкцията премахва бенка, като я излага на течен азот. Тази техника се използва, ако местоположението на образуванието е повърхностно и размерът е малък.
По време на електрокоагулацията се получава и изпаряване на тъканите, но само с помощта на електрически ток. Методът може да се използва за премахване само на малки бенки.
Хирургичното изрязване се извършва с традиционен скалпел. ATПо време на операцията се отстранява не само невусът, но и съседните тъкани. След това мястото на разреза се зашива. Подобна операция се извършва с локална анестезия.
Разгледахме какво е това - кожен невус.
