Страдащите от параноични психични разстройства са склонни към надценени идеи, подозрителност, ограниченост на мисленето. Поведението им е изключително противоречиво, тъй като те постоянно са в опозиция с измислени врагове и недоброжелатели.
Диагностични функции
Има няколко критерия, които разграничават параноидната психопатия от акцентуацията на характера на същия вид. Тези признаци са идентифицирани от P. B. Gannushkin и са общи за всеки тип психопатия: съвкупността от външно проявление на черти на характера, неговата стабилност във времето и в резултат на това сериозни затруднения в социалната адаптация.
Целността на характера става очевидна, когато се наблюдава прекомерно висока оценка на личността от пациента. Такава оценка е валидна при всякакви обстоятелства. Той смята всички свои действия за неоспорими, а желанията и нуждите трябва да бъдат бързо и безусловно задоволени. Преоценката може да се отнася не само до сферата на собственото надценяванеличността, но и всички явления, с които се сблъсква психопатът. Същото може да се каже и за постоянното подозрение, "свръх бдителност", за бдителното търсене на врагове, интриги, преследване.
Напомпаното самочувствие, характерно за параноичното развитие, не изключва напълно комплекса за малоценност. Но в същото време този комплекс се оказва изтласкан в несъзнаваното, блокиран от свръхкомпенсация с напомпано самочувствие.
Що се отнася до стабилността на характера, тя е относителна. Обикновено с течение на времето се наблюдава увеличаване на параноичните характеристики, усложнение на симптомите. Именно поради тази причина тази форма на психопатия е получила името на параноидно развитие сред специалистите. Въпреки това, трансформацията на типа характер или изглаждането на отрицателните характеристики, като правило, не се случва. Това е възможно само при навременно лечение с лекарства и курс на терапия.
Симптоми на параноидна психопатия
P. Б. Ганушкин отбеляза, че докато психопатът не се кара открито с другите, той може да бъде изключително полезен служител. В определена професионална област параноикът ще работи с цялата постоянство, точност и педантичност, без да се разсейва от чужди интереси и хобита. Всъщност такива случаи трябва да се класифицират като акцентуации на характера и според Ганушкин, „латентна психопатия“.
K. Леонхард открои така наречения "заседнал" тип личност като един отнормални опции. Типично качество от този тип е "заклещено". На първо място, това се отнася до емоционален ефект, който може да се задържи за дълъг период от време. Афектът не е надживял и индивидът не може да реагира на него. Въпреки това, дори и с успех, „залепването“се усеща. В този случай се превръща в арогантност, нарцисизъм. Този тип еднакво носи възможността както за положително, така и за отрицателно развитие на личността. Основната движеща сила зад параноика е амбицията. Те могат да постигнат голям успех в кариерата си, но когато срещнат препятствие, те лесно се озлобяват, подозрителни и отмъстителни.
Ганушкин вярваше, че основната характеристика на този тип е тенденцията към така наречените надценени идеи, доминиращата позиция сред които е идеята за специално значение на собственото "аз". Близки до тази преценка бяха идеите на И. Ланге, че основната характеристика на този тип е „свръхчувствителност на Аза“.
Оттук параноичните пациенти се убеждават, че всичко, което правят, винаги е правилно; всичко, което се казва, винаги е вярно; и това, което твърдят, е тяхно безусловно право. Именно поради тази причина те рядко са склонни да искат съвет. Пациентите са имунизирани срещу най-доброжелателните форми на критика и никога не слушат възражения. Параноикът е докачлив и лесно уязвим. Изправен пред възражение, той бързо става агресивен.
Психопатът и обществото
Психопатът бързо се възползва от морала, приет в обществото, различни закони и разпоредби. Той се позовава безкрайно на валидни морални принципи, валидни норми. Неговите демагогски препратки към съществуващите закони не винаги са откровено груби, но са представени в светлината на текущите обстоятелства, внимателно планирани.
Друг симптом на параноидна психопатия е, че пациентът е в състояние да открие във всеки свой приятел характеристиките на измамник или натрапник, който го наблюдава. Често хората приписват завист на другите около тях. Струва им се, че другите искат да им навредят – дори тези другите да са лекари. Болезнените симптоми често се проявяват в обсесии на ревност, фанатични монолози, непрестанни оплаквания. Съвсем логично е връзките на параноиците с другите да са пълни с кавги и недоразумения.
Провокиращи фактори
Сред психотравматичните състояния са особеностите на социалната среда, непризнаване на реални или въображаеми заслуги, посегателство на гордостта. В тези случаи се намесва слабото място на психопата – неговото самочувствие. Ганушкин вярваше, че параноичното развитие на патологията е пряко следствие от многогодишно наслагване на леки ежедневни наранявания.
Какво предшества болестта?
Симптомите на това разстройство се появяват в зряла възраст. Преди появата им, процесът на формиране на параноя протича чрез трансформация на други видове акцентуация на характера. Що се отнася до психопатиите от параноичен тип, психиатрите многократно посочват технитеприлика с шизоидни, демонстративни и дори психастенични видове. Параноидно разстройство може да се развие на фона на всички изброени по-горе видове, както и хипертимно.
Тип заболяване: възбудима психопатия
Психопатията е персистиращо разстройство на личността, което се развива в сравнително ранна възраст и продължава почти до края на живота. Всяка от тези патологии се изразява в нарушаване на целостта на личността, нарушения на адаптацията, сложни взаимоотношения със социалната среда. Друг доста често срещан вид на това разстройство е параноидна психопатия от възбудимия тип. Как точно е различно това разстройство? Неговата характерна черта са неконтролирани изблици на агресия, действия, които са неадекватни на текущата ситуация.
Психопатите, страдащи от това разстройство, са много взискателни към другите, изключително докачливи и егоистични. Мнението на другите ги тревожи много малко, при напредналите форми на заболяването пациентите не са способни на състрадание. В същото време често пациентът може да бъде обхванат от депресия, отчаяние. Най-често възбудимият тип се среща сред алкохолно зависими, наркомани и социално-патологични елементи (крадци, бандити и други нарушители). Именно сред този тип са най-голям брой нарушители, както и лицата, които са прегледани от институция за съдебномедицинска експертиза.
Особености на този тип заболяване при мъжете
Що се отнася до мъжките психопати, такива личности често се превръщат вядосани дебати, започващи конфликт по каквато и да е причина. Психопатията от възбудимия тип при мъжете се проявява в пламенност, експлозивност. Пациентът се стреми да докаже своята теза не толкова с аргументите на логиката, колкото с желанието да „изкрещи“опонента си. Характеризира се с прямота, скованост на мисленето. Човек се стреми винаги да се представя като по-честен и справедлив от хората около него. Често той може да влезе в схватка, за да защити интересите на трети страни, но в същото време бързо да премине към собствените си егоистични мотиви.
Ако нещо изведнъж заинтересува пациента, тогава това нещо е изключително важно. В случай, че някой не е съгласен с него, този човек ще се превърне във враг No 1. Това е още една особеност на възбудимия тип психопатия при мъжете. Колко опасен е такъв човек? На първо място е много трудно да се живее с него. Психопатът непрекъснато трябва да бъде „тупван по вълната“и целият му живот ще трябва да бъде пожертван на неговите свръхценни идеи. Винаги ще има голям брой „врагове“за параноиците. Когато става въпрос за семейна двойка, параноичният съпруг може да забрани на жена си да общува с майка си, сестра или брат си. Всички инструкции трябва да се спазват по начина, който му се струва правилен - например да събудите детето в 5 сутринта или да му забраните да общува с приятели.
Параноидните мъже са много ревниви и постоянно търсят "признаци на изневяра" в жените си. Основната причина за подобни идеи изобщо не е надценено самочувствие, а вътрешна убеденост в собствената сексуална малоценност илинепривлекателност. На пръв поглед предизвиканата от ревност агресия трябва да бъде насочена към трети лица – по-привлекателни съперници. Но тази ориентация се среща само при жените. Мишена на ревнива агресия при мъжете е преди всичко партньорката му. Психологическият фон на това явление все още не е напълно разбран.
Особености на патологията при жените
Смята се, че параноидната психопатия при жените е по-малко агресивна, отколкото при мъжете. Според някои проучвания разстройството започва да се проявява при по-слабия пол от единадесетгодишна възраст. Като цяло основните признаци на женската психопатия са подобни на проявите на заболяването при мъжете. Въпреки това, за разлика от мъжете, жените са по-склонни да попаднат в психиатрични болници, отколкото в затвори.
Принципи на комуникация с пациента
Често тези хора, чиито роднини или близки хора страдат от това заболяване, възниква въпросът: "Как да общуваме с такъв човек?" Параноидната психопатия е сериозно разстройство. Освен лечението с такъв пациент трябва да се спазват редица правила в общуването. Помислете за основните.
На първо място, в процеса на комуникация е необходимо да се намали проявата на агресия от страна на пациента. Психопатът винаги е непредсказуем. Затова човекът до него винаги трябва да бъде нащрек. Дори една невинна шега може да предизвика пристъп на гняв у такъв човек.
Второ, любим човек трябва да може да отклони вниманието на психопат. Ако поведението на пациента започвапромените в негативна посока, трябва да отклоните вниманието му с книги или филми, или като говорите за любимата си тема.
Ако има заплаха за здравето или живота, трябва да извикате помощ и да избягате. В края на краищата психопатът практически не изпитва болка. Не използвайте сила или газови патрони. В този случай пациентът само ще се ядосва повече. Ако възникне заплаха, трябва незабавно да избягате и да извикате други хора за помощ.
Трето, не трябва да влизате в конфликт с психопат. Необходимо е да се държите изключително спокойно и доброжелателно. Освен това не се карайте с други хора пред него. Пациентът може да започне атака на агресия от викове на други хора.
Може ли да се устои на патологичното развитие?
Родителите трябва да запомнят, че социалните мотиви у детето не се формират веднага, а за доста дълго време, като се започне от най-ранните години. Детето трябва да изпитва топло отношение към себе си и да е наясно, че от него се очаква подобна реакция. Искрената любов и обич на близки хора (майка и баща, баба и дядо, братя и сестри) ще помогнат за развитието на правилните социални мотиви. Ако детето проявява съпричастност към други хора, това поведение трябва да бъде насърчавано и подкрепяно. Само в този случай шансовете за патологично развитие на личността ще намалеят.
Параноидна психопатия: примери за пациенти
Страдащите от тази психопатия включват асоциални индивиди. Това са личности, които се отличават с жестокост към други хора илиживотни, фанатични членове на тоталитарни секти, престъпници рецидивисти. Описаните категории ще представляват интерес за онези студенти по психология или медицина, които трябва да намерят пример, илюстриращ това разстройство. Параноидната психопатия засяга и тези, които умишлено застрашават другите. Такива хора може умишлено да не спазват мерките за безопасност: например да оставят електрическото окабеляване отворено, като са наясно с последствията, които това ще доведе.
Лечение
Когато поведението на пациента започне да пречи на социалния му живот, е необходимо да се предпише медикаментозна терапия. Лечението на параноидна психопатия може да включва прием на антидепресанти за коригиране на лошото настроение. Това може да бъде прозак, флуоксетин, халоперидол и други лекарства. Тревожността се спира с помощта на "Феназепам" или "Мезапам". В зависимост от индивидуалните особености могат да се предписват антипсихотици за лечение на параноидна психопатия: Тизерцин, Сонапакс и др. Лекарствата се приемат само по лекарско предписание. Преди да използвате лекарства, трябва да се консултирате със специалист.
Дозировката трябва да се контролира от близки хора на пациента. Това е необходимо поради причината, че често пациентите с психопатия приемат лекарства в дози, които самите те смятат за необходими. За коригиране на параноидна психопатия се предписва курс на психотерапия. Най-често използваната поведенческа терапия есемейна системна терапия, гещалт подход.
Прогноза
Прогнозата до голяма степен зависи от тежестта на заболяването. Ако екзацербациите се появяват често въпреки лечението, тогава най-вероятно няма да настъпи пълна социална адаптация.
Юношите не показват симптоми на параноидна психопатия. Известно е, че тази симптоматика се проявява най-често до 30-40-годишна възраст. Именно през този период пада разцветът на човешката социална зрялост. Въпреки че в някои случаи заболяването може да се прояви в по-млада възраст - 20-25 години.
Ако е възбудим тип патология, симптомите могат да се появят в по-ранна възраст. Прогнозата за възбудима психопатия при юноши се счита за благоприятна в случай на навременно лечение. На юношите, както и на възрастните, могат да бъдат предписани лекарства и психотерапия. Необходим е и подробен анализ на социалните връзки на пациента, за да се изключи взаимодействието с тези хора, които могат да влошат състоянието му.
