Енцефалопатия, неуточнена - заболяване от клас VI (болести на нервната система), което е включено в блок G90-G99 (други нарушения на нервната система) и има код на заболяването G93.4.
Описание на болестта
Енцефалопатията е нелокализирано заболяване на мозъка. Изразява се чрез смъртта на нервните клетки поради спиране на кръвообращението, кислороден глад и заболяване.
За да диагностицират заболявания, специалистите трябва да установят ясно изразената локализация на лезията, локализацията на заболяването в сивото или бялото вещество на мозъка, както и степента на нарушен кръвен поток. Ако причината за заболяването не може да бъде установена, тогава те наричат енцефалопатия неуточнена (идиопатична, тоест възникваща независимо). Най-често срещаният е съдов.
Причини за заболяване
Неуточнена енцефалопатия (ICD-10 диагностичен код G93.4) се класифицира в два вида: вродена и придобита. Вроденото се разделя на пренатално (когато увреждане настъпва още в утробата) и перинатално (в случай, че увреждащият фактор е действал през последните седмици преди раждането на бебето иливеднага след него). Този вид патология се нарича:
- дефекти, състоящи се в ненормални процеси на мозъчно развитие;
- метаболитни нарушения в организма, причинени от генетични фактори;
- ако увреждащ фактор е действал върху бебето по време на бременност;
- травматична мозъчна травма, която се получава при бебето по време на раждане.
Митохондриална енцефалопатия
Митохондриалната неуточнена енцефалопатия при кърмачета се класифицира като отделна група вродени заболявания. Образува се в резултат на нарушения на функциите и структурите на митохондриите.
Придобита енцефалопатия
Придобитата енцефалопатия се класифицира в няколко типа поради различни увреждащи фактори:
- Посттравматичното е резултат от черепно-мозъчни наранявания със средна и тежка степен (например падане от височина, наранявания на главата при спортисти, пътни инциденти и др.). При този вид заболяване се наблюдават различни лезии на нервната тъкан на челните и темпоралните дялове, атрофични изменения (свиване и свиване на мозъка), хидроцефалия..
- Токсичната енцефалопатия, неуточнена при възрастни, възниква поради отравяне с различни токсини: алкохол, високи дози пестициди, тежки метали, бензин и др. Проявява се основно с различни видове нервни и психични разстройства (безсъние, тревожност, раздразнителност, халюцинации, продължително главоболие и др.).
- Радиацията е резултат от йонизиращо лъчение на тялото по време налъчева болест. При тази патология се наблюдават различни неврологични нарушения.
- Метаболитно възниква поради метаболитни нарушения на фона на заболявания на вътрешните органи: черен дроб, бъбреци, панкреас. Проявява се в зависимост от свойствата на основната патология.
- Васкуларна енцефалопатия. Причината за появата може да бъде пристрастяване към лоши навици, стари наранявания, атеросклероза, диабет, излагане на радиация и други фактори, които причиняват церебрална хипертония. Признаци на този вид заболяване са: загуба на структура и целостта на съзнанието, често главоболие, депресия, частична загуба на собствената памет.
- Хипоксичното е резултат от продължително кислородно гладуване. Води до сериозни невралгични усложнения.
И това не са всички разновидности.
При деца
Има неуточнена енцефалопатия при деца. И така, поради травматични ефекти в утробата, инфекции или други причини, остатъчната енцефалопатия се диагностицира при по-големи деца. Венозната форма е особен вид съдова форма, която се проявява със застой на венозна кръв в мозъка поради нарушение на нейния отток.
Метаболитната енцефалопатия е разделена на още няколко вида:
- Билирубин, открит само при новородени бебета. Развива се на фона на несъвместимост на кръвта на майката и плода, както и поради инфекциозна токсоплазмоза, жълтеница и диабет при майката. Изглежда честослабост, намален мускулен тонус, лош апетит, оригване, повръщане.
- Енцефалопатията на Гайе-Вернике възниква поради дефицит на витамин В1. Неблагоприятни състояния могат да се развият поради алкохолна зависимост, тежка форма на бери-бери, ХИВ, злокачествени новообразувания. Проявява се главно чрез халюциногенен синдром, състояния на тревожност.
- Левкоенцефалопатията се проявява чрез нарушение на бялото вещество на мозъка. Заболяването е прогресивно. Появява се след инфекция поради намаляване на защитните функции на организма.
- Атеросклеротичният се развива главно поради нарушение на липидния метаболизъм в организма. Проявява се с повишена умора, слабост, виене на свят, главоболие, нарушения на съня, изолация.
Учените казват, че причината за всякакъв вид неуточнена енцефалопатия е предимно мозъчна хипоксия (липса на кислород). Това се случва поради факта, че органът започва да се измива с кръв по-лошо, появяват се прекомерни венозни натрупвания, оток и кръвоизливи. Аноксичната енцефалопатия може да възникне поради ниското снабдяване с хранителни вещества на невроните и в крайна сметка да се открои като отделно заболяване. Метаболитната енцефалопатия е специален случай на токсична, когато токсините не се отделят, в резултат на което те проникват в кръвния поток.
Има няколко етапа в развитието на това заболяване. Специалистите разграничават следните от тях:
- В случай на начален или първи стадий паметта на пациента намалява, тойраздразнителен, спи лошо и тревожно, и страда от главоболие.
- Когато вторият характер на заболяването е по-изразен, всички симптоми се влошават. В допълнение към главоболие и нарушения на съня, пациентът може да се оплаква от апатия и летаргия.
- На третия етап се диагностицират сериозни промени в мозъка, има парези, нарушена е речта, развива се съдов паркинсонизъм.
Симптоми
Проявите на неуточнена енцефалопатия варират значително в зависимост от тежестта, вида, възрастта и използваното лечение. По правило в първите етапи на заболяването се отбелязват нарушения на съня, летаргия, сънливост през деня, разсеяност, сълзливост, липса на интерес, повишена умора, загуба на паметта, умствени способности. Болка, шум и звънене в главата, намалени слухови и зрителни функции, промени в настроението, нарушена координация, раздразнителност също могат да започнат да се появяват.
Какви симптоми се появяват с напредването на болестта?
В напреднали случаи симптомите могат да прогресират, което води до паркинсонизъм (бавни движения, съчетани с треперене на крайниците) и псевдобулбарна парализа (проявяваща се с нарушение на говора, дъвченето и преглъщането). Също така, не забравяйте, че могат да се развият психични разстройства (депресия, мисли за самоубийство, фобии). Помислете как енцефалопатията, неуточнена G 93.4, се диагностицира при кърмачета и възрастни.
Диагностика на енцефалопатия, неуточнена
За да се установи правилно формата на заболяването, лекарят трябвавнимателно анализирайте анамнезата на пациента за травматично мозъчно увреждане, интоксикация, атеросклероза, бъбреци, черен дроб, бели дробове, панкреатично заболяване, хипертония, излагане на радиация, както и придобити или генетични метаболитни нарушения.
За поставяне на диагноза енцефалопатия, неуточнена G 93.4, се извършват следните процедури:
- Пълна кръвна картина.
- Пълен анализ на урината.
- Различни метаболитни тестове (чернодробни ензими, глюкоза, електролити, амоняк, млечна киселина, кислород в кръвта).
- Измерване на кръвното налягане.
- CT и MRI (за откриване на мозъчни тумори, различни анатомични аномалии, инфекции).
- Креатинин.
- Нива на наркотици и токсини (кокаин, алкохол, амфетамини).
- Доплеров ултразвук.
- ЕЕГ или енцефалограма (за откриване на мозъчни дисфункции).
- Изследване на автоантитела.
Това далеч не са всички тестове, необходими за поставяне на диагноза. Само лекуващият лекар може да предпише определени изследвания въз основа на симптомите и медицинската история на пациента.
Лечение на енцефалопатия
Лечението на неуточнена енцефалопатия е насочено към премахване на основните причини и симптоми, които са дали тласък за развитието на това заболяване. По принцип за лечение се използват консервативни и медицински методи.
Ако заболяването е остро, тогава лечението на първо мястонасочени към намаляване на вътречерепното налягане и премахване на припадъци. За това чрез капкомер се прилагат изкуствена белодробна вентилация, извънбъбречно пречистване на кръвта и хранителни вещества.
Лекарства
След това на пациента се предписват лекарства, които трябва да се приемат в продължение на няколко месеца:
- различни липотропни лекарства, които помагат за нормализиране на метаболизма на холестерола и мазнините (хранителни добавки с холин, метионин, карнитин, лецитин, "Lipostabil");
- лекарства, които предотвратяват тромбоза (Ginkgo Biloba, Aspirin, Cardiomagnyl);
- ангиопротектори, предписани за различни сърдечни заболявания за нормализиране на стените на кръвоносните съдове, движение и изтичане на венозна кръв ("Троксерутин", "Детралекс", "Индовазин");
- невропротектори за подхранване на нервните тъкани (витамини от група В, пирацетам;
- транквиланти и успокоителни за разреждане на ускорените нервни импулси в засегнатите неврони ("Sibazon");
- витамини и аминокиселини;
- различни стимуланти за ефективност.
Също така за бързо възстановяване се предписват физиотерапия, акупунктура, ходене, гимнастика, масаж и определен режим на почивка. Каква е прогнозата за диагноза енцефалопатия, неуточнена?
Прогноза на заболяването
За всякакъв вид енцефалопатия е характерно повръщане, гадене, световъртеж и главоболие. Ако възникне тежко увреждане на мозъка (или оток), тогава болестта се развива много рязко, появява сезамаяност, много силно главоболие, безпокойство, замъглено зрение и др.
Типичните усложнения на енцефалопатия с неуточнен произход са:
- coma;
- парализа;
- конвулсии.
Ако следвате препоръките на Вашия лекар, можете да се надявате на благоприятна прогноза. Въпреки това, ако заболяването се започне, те могат да се развият:
- епилепсия;
- парализа, различни видове двигателни нарушения;
- загуба на мозъчна функция, памет, интелигентност;
- емоционална нестабилност, депресия, промени в настроението;
- инвалидност.
