Когато детето е все още само в утробата, в сърцето му се отваря овална дупка. Това е правилното явление за плод, който все още не се е появил на този свят. Въпреки това, когато това се проявява вече при възрастен, тогава това е доста сериозна патология, която трябва незабавно да бъде елиминирана.
Какво е това?
Много хора знаят, че човешкото сърце се състои от четири камери: две вентрикула и две предсърдия, които са разделени от преграда. Нероденият плод има малък отвор в тази преграда, който в медицината се нарича овален прозорец.
Този отворен овален отвор на плода е необходим за правилното кръвообращение, преди да се роди. Белите дробове на плода все още не могат да функционират самостоятелно и затова той получава кръв, която се обогатява с кислород от белите дробове на майката. Следователно кръвта не преминава през тях. Без да влиза в белите дробове на бебето, кръвта се пренасочва от дясната страна на сърцето към лявата през овалния прозорец и артериалния канал. Овалният отвор се намира вмеждупредсърдна преграда. Той изпълнява нещо като функция на врата.
Време на затваряне?
След като бебето се роди, то веднага вдишва въздух с първия вик и дробовете му се изправят и започват да функционират. Започва да работи и белодробната циркулация. Сега няма нужда от комуникация между дясното и лявото предсърдие. По време на първия вик и вдъхновение налягането в лявото предсърдие става по-голямо, отколкото в дясното. И най-често благодарение на това клапата се затваря и овалната дупка в сърцето на новороденото се затваря. С течение на времето прозорецът е обрасъл със съединителна и мускулна тъкан и изчезва напълно.
Но понякога се случва овалния отвор в сърцето на детето да остане отворен. Опасна ли е такава патология и какво да правя в този случай?
Според статистиката, при половината от новородените, родени доносени и здрави, пълното затваряне на отвора в преградата между предсърдията се случва от два месеца до една година. Това е въпреки факта, че функционалното му затваряне настъпва веднага след раждането, след 2-5 часа.
Понякога поради определени състояния, като дефект на клапата, писъци, много плач, напрежение в предната коремна стена, овалният отвор не се затваря. Наличието му след навършване на 1-2 години на детето се счита за лека аномалия в развитието на сърцето (МАРС). Има случаи, че затварянето на овалния прозорец се случва спонтанно по всяко време. Сред възрастните пациенти тази патология се среща в 15-20% от случаите.
Защо овалния прозорец не се затваря?
Днес медицината не е в състояние да даде точен отговор на въпроса защо отвореният овален отвор не се затваря навреме. Според текущите изследвания следните фактори могат да провокират такава аномалия:
- наличие на сърдечно заболяване при новородено;
- наследствен фактор;
- ако майката е била болна от инфекциозни заболявания, докато е носила дете;
- когато родителите злоупотребяват с алкохол и пушат;
- един или двамата родители са наркомани;
- майка има диабет или фенилкетонурия;
- бебе, родено преждевременно;
- наличие на дисплазия на съединителната тъкан;
- майката, когато беше бременна, приемаше литий, инсулин, някои антибиотици и други лекарства, забранени по време на бременност.
Усложнения на аномалията
Такава патология всъщност няма никакво значение. Но понякога в по-зряла възраст през отворена овална дупка в артериите, които хранят мозъка, от долните крайници могат да влязат малки кръвни съсиреци и това да причини инсулт. Овалният прозорец не се увеличава през целия живот. Но понякога има такива състояния, когато се наблюдава увеличаване на изтичането на кръв отдясно наляво и в тъканите на тялото в този случай има временен кислороден глад. Пример за такива състояния могат да бъдат силно физическо натоварване, инфекции, които продължават дълго време.
Ако лице под 55 години,Ако възникне инсулт, тогава първото нещо, което лекарите трябва да проверят, е дали пациентът има отворен овален отвор в сърцето. Тази аномалия се среща при 40% от пациентите с инсулт в млада възраст. Като цяло всеки четвърти човек има такава вродена черта (25%).
Симптоми
Ако детето има необрасъл овален отвор, то може да не наддава добре, да се държи неспокойно. Обикновено овалната дупка при новородени е не по-голяма от щифтова глава, докато тя е надеждно покрита от клапа, която не позволява на кръвта от малък кръг на кръвообращението да се изхвърля в голям. Ако отвореният овален прозорец има размер 4,5-19 mm или клапата не го затвори напълно, това може да доведе до появата на признаци на хипоксемия, преходни нарушения на кръвообращението на мозъка и бъбречен инфаркт, миокарден инфаркт, исхемичен инсулт и други сериозни заболявания.
Симптомите на това необичайно явление при новородени са леки или липсват. Родителите могат да подозират отворен прозорец в сърцето на бебето по такива косвени признаци като:
- детето има лош апетит и малко наддаване на тегло;
- се появява бледност или синкава по време на писъци, плач, къпане или напъване;
- бебето се уморява бързо и могат да се наблюдават признаци на сърдечна недостатъчност като повишен сърдечен ритъм или задух;
- дете, действащо неспокойно;
- чести възпалителни заболявания на дихателната система;
- в тежки случаи може да има припадък.
Може да има мускули, когато слушате сърцето.
По-възрастните пациенти също нямат специфични оплаквания, само в някои случаи, по време на кихане, кашляне или напъване, може да се отбележи синя кожа, преходно замаяност или припадък.
Но трябва да се има предвид, че подобни симптоми, освен че посиняват, често са нормално състояние. Смята се, че ако отворена овална дупка се комбинира с мигрена, тогава когато се елиминира патологията в сърцето, пристъпите на главоболие значително намаляват. Колко вярно е това, научните изследвания не са потвърдени.
Трябва ли да се лекува патологията?
Не е необходимо да се затваря овалния отвор, ако пациентът няма никакви симптоми на аномалия и се открие случайно при ултразвуково изследване на сърцето. За да се уверите, че е дефект на предсърдната преграда или овален отвор, се прави трансезофагеален ултразвук.
Овалният отвор трябва да се затваря само когато лицето е получило инсулт. Подлежи на затваряне, ако има потвърждение на притока на кръв в посока дясно-ляво. За това се прави тест на Валсалва. Овалният прозорец се затваря с помощта на специално устройство, наречено оклудер.
При млади хора, които вече са претърпели инсулт, след затваряне на ненормалната дупка, рискът от повторение на инсултите е значително намален.
Какво да правя?
Има някоипрепоръки за хора, които имат отворен овален форамен в сърцето. Например, това се отнася за драйвери. Лекарите препоръчват да спират колата на всеки 2 часа и да правят кратка разходка. Ако човек се движи, тогава рискът от застой на кръвта намалява и кръвните съсиреци се образуват по-малко във вените на краката. Това също намалява риска от инсулт.
Ако човек трябва да направи дълъг полет в самолет, тогава той също се препоръчва да става от мястото си на всеки 2-4 часа, като в същото време трябва да пие вода по-често.
Диагностика на заболяване
Тъй като патологията в повечето случаи не проявява специфични симптоми, обикновено е възможно да се открие отворен овален форамен само чрез ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография). Понякога специалистът, който провежда диагностиката, моли пациента да направи някои упражнения или просто да кашля по време на прегледа. Това е необходимо, за да се увеличи налягането в гръдния кош. Това обикновено помага за увеличаване на шунтирането на кръвта през овалния отвор от дясното предсърдие наляво. По този начин лекарят ще може да открие необичайното нулиране.
Ако има някакви въпроси относно наличието на овален прозорец при пациент, тогава може да се предпише трансезофагеална ехокардиография. Това ще ви позволи да получите по-точна представа за патологията. Но този диагностичен метод не се предписва на всички пациенти, тъй като е скъп, сложен и освен това доста болезнен.
Как се извършва лечението?
Преди да решитена въпроса за необходимостта от лечение, лекарите вземат предвид два фактора:
- Ако има симптоми и усложнения, тогава на пациента се препоръчва операция. Размерът на дефекта няма значение.
- Ако няма оплаквания, значи няма нужда от лечение. Това важи еднакво за деца и възрастни.
Скалпелът не се използва при хирургично лечение. Овалният прозорец се затваря с пункция, която се прави в някаква голяма артерия. Операцията се извършва с помощта на специални много миниатюрни инструменти и под контрола на рентгенови лъчи. Този метод на хирургическа интервенция ви позволява да коригирате сърдечните дефекти, без да разрязвате гръдния кош. Също така не е необходимо да спирате сърцето и да използвате изкуствено кръвообращение.
Обикновено по време на хирургична операция се използват съдове, разположени във врата, ръката или бедрата. Съдът се пробива и след това в него се въвеждат инструменти, с помощта на които ще се извърши интервенцията. Това са катетри, оклудери, стентове, балони и др.
По правило затварянето на отворения овален отвор се извършва само ако пациентът вече е прекарал инсулт и лекарите не могат да предотвратят неговото повторение или преходни исхемични атаки с помощта на медикаментозна терапия. Затова е разработена безкръвна техника, когато през голяма артерия в сърцето на болен човек се вкарва специално устройство, оклудер. Това е устройство, което, попадайки в овалната дупка, се отваря като чадър. Това се случва и от двете страни едновременно.отвори и благодарение на това прозорецът се затваря постоянно. В повечето случаи се използва това лечение.
Анестезия на овалния отвор
По време на операцията на възрастни пациенти се прилага локална анестезия. Човек може да говори с лекари, да гледа на монитора как върви операцията. Но ако пациентът има дефект на предсърдната преграда и операцията трябва да се наблюдава чрез трансезофагеален ултразвук, тогава в този случай хирургическата интервенция се извършва под обща анестезия. Същото важи и за деца и пациенти, които много се страхуват от операция.
Продължителност на операцията
Обикновено, ако всичко върви добре, без никакви усложнения по време на операцията, продължителността й е от час и половина до два. Но понякога има сложни анатомични вариации, тогава хирургическата интервенция отнема повече време от обикновено.
Как пасва имплантът?
В продължение на три до шест месеца имплантираното устройство е покрито с ендотел, расте през клетките му и вече не е възможно да се различи от тъканите, които изграждат сърцето. За да не отхвърля тялото на имплантите и да не предизвикват алергични реакции, те са изработени от високотехнологична медицинска сплав.
Следоперативен период
След сърдечна операция човек трябва да ограничи физическата активност за 6 месеца. Необходимо е да се предпазите от тонзилит, респираторни инфекциозни заболявания, кариес. Ако обаче болестта е започналаразвиват, тогава антибактериалните лекарства трябва да присъстват в лечението с лекарства. Но това трябва да се прави само по препоръка на лекар. Първият месец след операцията е необходимо да се откажете от секса за известно време.
Прогноза на заболяването
Ако патологията няма симптоми, тогава както при деца, така и при възрастни, тя не представлява заплаха за тялото и не изисква ограничения в ежедневието. Но има случаи, когато такава аномалия е стратифицирана от различни неблагоприятни фактори. Това може да бъде тежка физическа работа, сърдечни и белодробни заболявания и др. Тогава дефектът може постепенно да се увеличи и в резултат на това могат да се появят клинични прояви, както и усложнения.
Почти всички (99%) от оперираните пациенти се възстановяват напълно. За профилактика пациентите с открит овален отвор трябва да се консултират с кардиолог и да си направят ултразвук на сърцето поне веднъж годишно.
