Реактивният полиартрит се счита за множествено възпаление на ставната тъкан. Възможно е както последователно, така и едновременно увреждане на няколко стави. Основната причина за развитието на патологичния процес са някои имунни нарушения, метаболитни патологии, както и някои неспецифични и специфични инфекции. Полиартритът се проявява под формата на болка, подуване, хиперемия и хипертермия в засегнатата област. Диагнозата се поставя въз основа на лабораторни изследвания, резултатите от КТ, ЯМР, рентгенография, сцинтиграфия, цитологични и микробиологични изследвания на ставната течност. Лечението обикновено е консервативно.
Функции
Реактивен полиартрит - едновременно или последователно възпаление на ставите. Може да действа като независимо заболяване или да се развие в резултат на другизаболявания, наранявания, метаболитни нарушения и имунни патологии при дете. Проявява се с изразен болков синдром, нарушена функционалност, подуване на ставите, локална хипертермия и хиперемия. Болковият синдром най-често има вълнообразен характер, болката се усилва сутрин и през нощта. Явленията на острата форма на заболяването са напълно обратими; при хронично заболяване се развиват патологични изменения в ставите, които са необратими. Основната причина за реактивен полиартрит при деца е реакция към друго възпалително заболяване, при което инфекцията се разпространява в други органи и тъкани, включително ставни.
Какво го причинява?
Нарушението на функционалността може да бъде причинено както от болков синдром, така и от промени в структурата на тъканите. При леките видове това заболяване работоспособността и подвижността се запазват, в тежки случаи тя е напълно загубена или ограничена. Полиетиологията на патологията определя значението на правилната клинична диагноза и избора на адекватни терапевтични методи, като се вземат предвид причината, варианта на хода на заболяването и неговата форма. В зависимост от факторите в развитието на реактивния полиартрит, детски ортопеди, педиатри, травматолози, ревматолози и други лекари могат да лекуват този процес.
рискова група
Реактивният полиартрит най-често се развива при деца след вирусни, бактериални, хламидийни и гъбични инфекции. Възпалителен процес в ставите може да се появи след инфекциозна лезия на червата при дете (салмонелоза,шигелоза), пикочо-половите инфекции (уретрит, цистит), инфекции на горните дихателни пътища и дихателните пътища (пневмония, синузит, бронхит, фарингит, тонзилит). Най-често тези патологични процеси се наблюдават при момчета. Предразполагащ фактор е хронично огнище на инфекция, прекомерно физическо натоварване, наранявания на крайниците и хипотермия.
Симптоми на заболяването
Реактивният полиартрит започва с общи симптоми на интоксикация: неразположение, слабост, хипертермия, подути лимфни възли, загуба на апетит. В бъдеще промените в мускулите и ставите се присъединяват към тези знаци:
- болка в ръцете, краката, при движение и в покой;
- скованост на движение;
- признаци на възпалителен процес в периартериалните тъкани - подуване, зачервяване, треска;
- асиметрия на лезията;
- дактилит - възпаление на пръстите на ръцете и краката.
В зависимост от вида на инфекциозния агент, патологията обхваща:
- очи - в този случай ирисът (иридоциклит), конюнктивата (конюнктивит) се възпалява, което се проявява под формата на сълзене, парене, зачервяване, усещане за чуждо тяло;
- кожа и лигавици - ерозия в областта на гениталиите, устата, кератодермия (отлепване на ноктите, кератинизиране на кожата);
- пикочо-полова система - парене по време на уриниране, болезненост, дърпащи болки в корема.
В по-късните етапи на развитие на реактивен полиартрит вдецата и възрастните се присъединяват към дисфункции на сърцето, бъбреците, белите дробове, централната нервна система.
Разновидности на болестите
ICD код за реактивен полиартрит - M13.
Този патологичен процес, който се развива в детска възраст, има няколко разновидности - ревматична треска, синдром на Райтер и инфекциозно-алергичен полиартрит. Нека разгледаме всеки тип по-подробно.
Ревматична треска
Този тип патология се появява приблизително 15-20 дни след стрептококов тонзилит. В този случай острото начало е много характерно с повишаване на температурата до 40 ° C, прекомерно изпотяване, втрисане, възпаление на лимфните възли, силна слабост и силно кървене от носа. След това в процеса се включват няколко големи стави. Поражението обикновено е симетрично, има блуждаещ характер, придвижва се към различни стави, придружено от болка, подуване, зачервяване на кожата над ставата.
Симптомите на този вид реактивен полиартрит са доста неприятни.
Различни патологии отстрани също се присъединяват:
- ЦНС - главоболие, замъглен говор, потрепване на лицевите мускули, емоционална нестабилност, липса на координация;
- сърце (ревматична болест на сърцето) - сърцебиене, задух, аритмия, в тежки стадии - образуване на сърдечни дефекти и развитие на неговата недостатъчност;
- на кожата - ревматични възли - безболезнени плътни заоблени петна, които се намират под кожата на ставите, или бледорозови кръгли петна по крайниците иторсът на детето, без сърбеж, побеляване при натиск.
Синдром на Райтер
Този тип реактивен полиартрит се развива след хламидийна урогенитална инфекция при възрастни и деца. В същото време микроорганизмите навлизат в тялото през урогениталния канал и се разпространяват в други системи и органи. В детството това може да се наблюдава при заразяване с инфекция от майката по време на раждане. Развитието на патологичния процес се улеснява от неблагоприятния санитарен фон в условията на живот, както и от развитието на йерсиниоза, салмонелоза, шигелоза. Генетичният фактор също играе роля. Клинично това заболяване се проявява с три основни симптома: артрит, конюнктивит и уретрит.
Стъпки
Продължава на три етапа:
- Уретрит - детето се притеснява от сърбеж, парене, болезнено уриниране, хиперемия в уретрата.
- Конюнктивитът, който протича симетрично и в двете очи, често остава незабелязан.
- Артрит - развива се приблизително 2 месеца след началото на уретрит. Това се характеризира с асиметрични лезии на средни и малки стави на долните крайници. Артралгията се засилва през нощта и сутринта, периартикуларната тъкан е хиперемирана, образува се излив. Освен това в рамките на няколко дни се наблюдава генерализиране на патологичния процес отдолу нагоре. Има възпаление на сухожилията и връзките на петата, появява се болка в гръбначния стълб.
Такававид патология, като синдрома на Райтер, може да бъде придружена от нарушения в работата на сърцето, белите дробове, бъбреците, лимфната и нервната система. Симптомите и лечението на реактивния полиартрит са взаимосвързани.
Инфекциозно-алергичен полиартрит
Този вид се появява приблизително 8-10 дни след инфекциозни патологии на дихателните пътища (фарингит, тонзилит, синузит, тонзилит, причинен от стрептококи и стафилококи). Основните предразполагащи фактори са отслабването на организма, наследствената предразположеност (ако родителите имат ревматизъм или астма), алергии към стафилококи или стрептококи, хормонален дисбаланс.
Клинично се проявява с леко или умерено възпаление в глезенните и коленните стави с тежък излив в синовиалната кухина, който прогресира всеки ден. Други симптоми (болка, зачервяване, треска в засегнатата област), като правило, изчезват на заден план и са от вторичен характер.
Характеристики на всеки вид
Инфекциозно-алергичният полиартрит при деца обхваща стави с различни размери едновременно. Заболяването се среща при деца под две години, които са се заразили с Haemophilus influenzae или Staphylococcus aureus от майка си. В същото време детето е летаргично, отказва да яде, гърди. Може да изпита сълзливост, куцота. Патологичният процес може да бъде подостър или остър. При момчета от 3 до 10 години често се появява преходен артрит в големите стави, който се развива след тонзилит, тонзилит, фарингит.
Синдромът на Райтер се предава на деца в утробата, чрез въздух, чинии, мръсни ръце, предмети, контакт с домашни любимци или птици.
Инфекция без провокиращи фактори, които намаляват имунитета, може да не се прояви. Те могат да бъдат настинки, хипотермия, стрес. Конюнктивитът се появява първи и е единственият симптом за дълго време (специалистите често дори не подозират за развитието на синдрома). Полиартритът се появява след няколко години и е по-слабо изразен, отколкото при възрастни.
Характерните характеристики на реактивния полиартрит са:
- в допълнение към тазобедрените, коленните, глезенните стави, често лезията засяга ставите на големите пръсти на крака;
- малките стави в патологичния процес участват малко по-рядко, изчервявам се;
- характерната болезненост може да се усети при натиск, а не при движение, двигателните способности са запазени;
- подпухналостта се произнася;
- при деца, предразположени към алергии, има ярка възпалителна реакция с висока температура, диспепсия, силна болка;
- Юноши могат да развият заболяване на сакроилиачните стави под формата на спондилоартрит.
Диагностични мерки
Диагностиката на реактивен полиартрит (код по МКБ 10 - M13) при деца се основава на анамнеза (причиняващи фактори, минали инфекции), клиничен преглед, физикални и лабораторни методи на изследване.
Лабораторни техникивключва:
- общ кръвен тест за откриване на признаци на възпалителен процес (левкоцитоза, повишена ESR);
- бактериологично изследване на урина, синовиална течност, намазка от лигавиците за определяне на вида на инфекциозния агент;
- имунологичен анализ за изследване на антитела срещу определени микроорганизми (след инфекция е възможно агентите да не бъдат открити, но да останат антитела);
- анализ на урината за откриване на патологии на пикочно-половата система;
- анализ на конюнктивални течности.
Физическите методи включват следните диагностични мерки:
- Рентгенова снимка, CT, MRI - определяне на изменения в ставите, околоставните и костните тъкани;
- биопсия - изследване на ставни тъкани;
- диагностичната артроскопия е вид ендоскопия, при която се установяват структурни нарушения в ставите;
- Ехокардиография, ЕКГ за откриване на нарушения на сърцето и кръвоносните съдове;
- Ултразвук.
Лечение
Лечението на реактивен полиартрит обикновено е сложно. Той е насочен към премахване на последствията от инфекция, симптоми на полиартрит (болка, подуване, дисфункция на ставите), възпаления, съпътстващи заболявания, предотвратяване на автоимунна активност и усложнения.
Лечение за реактивен полиартрит включва:
- широкоспектърни антибактериални лекарства, които неутрализират няколко категории патогени, както испецифични лекарства, чието действие е насочено към определен вид микроби;
- противовъзпалителни нестероидни лекарства, които облекчават болката и възпалението;
- аналгетици;
- глюкокортикоиди - хормонални лекарства, които премахват възпалението;
- имуносупресори, които потискат автоимунните процеси;
- хондропротектори, които възстановяват хрущялната тъкан;
- витамини, които повишават функционалността на имунитета;
- със стресиращ характер на началото на заболяването - успокоителни.
Отзиви
Прегледите на пациенти, страдащи от това заболяване, както и техните родители, в случай на развитие на патология при деца, говорят за много неприятни симптоми, които продължават дълго време и са много болезнени. Въпреки това, колкото по-рано се започне лечение на реактивен артрит на ставите, толкова по-добре.
Пациентите отбелязват, че с навременен достъп до лекар при първите симптоми, болестта може да бъде предотвратена на ранен етап, което ще спаси от многобройни негативни последици. Лечението, според пациентите, също е дълъг процес, който изисква спазване на всички медицински предписания. Списъкът с лекарства е доста широк и много от тях причиняват много нежелани реакции.
Разгледахме симптомите и лечението на реактивния артрит. Беше изпратена снимка на болната става.
