Невробластомът е рак на симпатиковата нервна система. В повечето случаи това заболяване се открива при малки деца. Навременното му откриване може да увеличи шансовете за окончателно възстановяване. От материалите на тази статия ще научите основните причини за патологията, от какви признаци е придружена, когато е необходимо лечение.
Изненадващата природа на невробластома при дете
Невробластомът е най-често срещаният злокачествен тумор. Тя представлява около 15% от всички регистрирани случаи на неонатални новообразувания, както и ранна детска възраст. Специалистите обикновено откриват тумор при деца под пет години, но има случаи на заболяване при юноши на 11 и дори на 15 години. Тъй като детето расте и се развива, вероятността да се сблъска с това коварно заболяване намалява всяка година.
Невробластният тумор, според лекарите, е надарен с невероятни способности. Тя е изключително агресивна исклонност към метастази във всяка част на тялото. Най-често от жизнената му дейност страдат костната и лимфната система. Понякога лекарите записват растежа на огнища на невробласти, тяхното разделяне, последвано от образуване на тумор. Първо дава метастази, а след това спира развитието си и започва да регресира. Злокачествените тумори от различен тип не се характеризират с подобни прояви.
Невробластомът на мозъка при деца е изследван за първи път от немски учен Рудолф Вирхов през 1865 г. Лекарят нарече тумора глиома. Няколко десетилетия по-късно американският учен Джеймс Райт изследва неоплазмата по-подробно и обяснява подробно процеса на нейното образуване.
Развитие на невробластома по етапи
Както всички други онкологични неоплазми, невробластомът при деца преминава през няколко условни етапа на развитие, чието определение ви позволява да предписвате ефективно лечение:
- Етап 1. Характеризира се с наличието на оперативен тумор, чийто размер не надвишава 5 см, и отсъствието на метастази в лимфните възли.
- Етап 2A. Показва локализиран тумор, повечето от които трябва да бъдат отстранени.
- Етап 2B. Има едностранно метастатично увреждане на лимфните възли.
- Етап 3. Характеризира се с появата на двустранен тумор.
- Етап 4 (A-B). Неоплазмата нараства, наблюдават се метастази в костния мозък, черния дроб и лимфните възли.
Отделно трябва да разгледаме как се развива невробластома при деца в последния етап. Етап 4 е различенбиологични характеристики, нехарактерни за други неоплазии, има добра прогноза и при навременно лечение дава висок процент на преживяемост.
Основни причини за развитие на тумор
Невробластома, подобно на други видове рак, се развива на фона на генетични мутации в тялото. В момента експертите не могат да кажат какво точно дава тласък на тези промени. Предполага се, че роля играят т. нар. канцерогенни фактори, тоест химикали и радиация. Клетките, получени в резултат на мутации, започват да се размножават бързо, образувайки тумор. Злокачествената неоплазма се характеризира със способността да се дели, което я отличава от доброкачествената.
Мутацията, която провокира образуването на невробластома, възниква в периода на вътреутробно развитие на плода или веднага след раждането на детето. Следователно повечето пациенти са кърмачета. Произходът на тумора започва от невробластите. Това са незрели нервни клетки, които се образуват в плода по време на вътрематочното му развитие. По време на нормалното протичане на бременността невробластите поемат функциите на нервните влакна или се превръщат в клетки, отговорни за образуването на надбъбречните жлези.
До момента, в който се роди дете, повечето от тях вече са формирани. Незрелите клетки обикновено изчезват. При патологичното протичане на този процес невробластите се превръщат в тумор. Единственият потвърден фактор за появата на рак е генетичната предразположеност. Въпреки това, рискътнаследственото развитие на заболяването не надвишава 2%.
Най-често лекарите диагностицират ретроперитонеален невробластом, любимата област на локализация на която са надбъбречните жлези. Теоретично туморът може да се появи във всяка част на тялото. Невробластомът на ретроперитонеалното пространство при деца се среща в 50% от случаите, при 30% от пациентите неоплазмата се развива от нервните възли на лумбалната област, в останалите 20% избира цервикалния и гръдния участък за локализация.
Как се проявява туморът?
В началния стадий на патологичния процес няма специфични симптоми. Поради това туморът често се възприема като други заболявания, характерни за тази възраст.
Признаците на невробластома при деца се появяват в зависимост от местоположението на неоплазмата, областите на разпространение на метастазите и нивото на вазоактивните вещества. Обикновено първичното място на тумора се намира в ретроперитонеалното пространство, по-точно в надбъбречните жлези. В редки случаи се локализира в областта на шията или в медиастинума.
Как се проявява невробластома при деца? Симптомите на заболяването се дължат на отделянето на хормони от раковите клетки или на постоянния натиск на неоплазмата върху един или друг орган. Понякога нарастването му засяга функционирането на червата и пикочния мехур. Поради притискане на кръвоносните съдове пациентите изпитват подуване на скротума и долните крайници.
Червеникави или синкави петна по кожата също са признаци на невробластома при дете. Появата им сигнализира за участието на клетките в патологичния процес.епидермис. Когато туморът проникне директно в костния мозък, бебето става слабо, често се разболява. В този случай дори малка рана може да доведе до обилно кървене.
Забелязвайки симптомите на невробластома, родителите трябва да посетят лекар. Ранното откриване на рак може да спаси живота на детето.
Ретроперитонеален невробластом
Неоплазма от тъкани с неврогенен произход, която се появява в ретроперитонеалното пространство, се характеризира с бърз растеж. За кратък период от време прониква в гръбначния канал, образувайки плътен тумор, който може да бъде открит с палпация.
Надбъбречният невробластом при деца първоначално няма специфични симптоми, докато не достигне впечатляващи размери и започне да прикрепя съседни тъкани. Какви са признаците на тумор?
- Наличие на плътна маса в коремната кухина.
- Подпухналост на цялото тяло.
- Дискомфорт и болка в лумбалната област.
- Загуба на тегло.
- Увеличение на температурата.
- Промени в кръвната картина, показващи анемия.
- Изтръпване, парализа на долните крайници.
- Нарушение на функционалните способности на стомашно-чревния тракт и отделителната система.
Други локализации на неврогенни тумори
Невробластома на задния медиастинум при деца е придружен от рязка загуба на тегло, затруднено преглъщане, респираторен дистрес. В някои случаи заболяваневоди до промяна във формата на гръдния кош.
Туморите на екстраокуларното пространство са изключително редки, но се знае повече за тях. Това се дължи на факта, че всички признаци на патологичния процес са видими с просто око. Неоплазмата се характеризира с появата на тъмно петно върху окото, което прилича на обикновена синина. Друг симптом на невробластома е увиснал клепач. Покрива неестествено изпъкнала очна ябълка.
Форма на невробластома
В момента експертите разграничават четири форми на невробластома, всяка от които има специфично местоположение и отличителни характеристики.
- Медулобластома. Новообразуването възниква дълбоко в малкия мозък, поради което отстраняването му е невъзможно чрез хирургическа интервенция. Патологията се характеризира с бързи метастази. Още първите симптоми на тумора се проявяват с нарушена координация на движенията.
- Ретинобластом. Това е злокачествен тумор, който засяга ретината при млади пациенти. Липсата на лечение води до пълна слепота и мозъчни метастази.
- Неврофибросарком. Този тумор е локализиран в коремната кухина.
- Симпатобластом. Това е тумор от злокачествен характер, който избира симпатиковата нервна система и надбъбречните жлези за свой „дом“. По време на вътрематочното му развитие в плода се образува неоплазма. Поради бързото увеличаване на размера на симпатобластома може да бъде засегнат гръбначният мозък, което води до парализа на крайниците.
Как да разпознаем невробластома?
Първоначално лекарят предписва изследване на кръв и урина, ако се подозира диагноза невробластом. При децата симптомите на тази патология са подобни на други заболявания, а лабораторното изследване на биологични материали дава възможност да се изключат други възможни причини. Високите нива на катехоламиновите хормони в урината показват наличието на онкология.
За да се определи размера на тумора, неговата локализация, на малки пациенти се предписват КТ, ултразвук и ЯМР. Биопсията е важен диагностичен метод. По време на тази процедура специалист събира ракови клетки за последващото им изследване в лаборатория, хистологичен анализ.
Въз основа на резултатите от изследванията лекарят разработва тактика на лечение, дава препоръки за режима и начина на живот на пациента.
Опции за терапия
Лечението на невробластома при дете обикновено се извършва едновременно от няколко специалисти от онкологичното отделение (химиотерапевт, хирург, рентгенолог). След изучаване на характеристиките на тумора, лекарите разработват тактика за неговото унищожаване. Зависи от това как неоплазмата реагира на предприетите мерки и от прогнозата към момента на окончателната диагноза.
Обикновено лечението на невробластома при деца включва следните методи:
- Химиотерапия. Тази процедура включва въвеждането на противоракови лекарства по специално разработени схеми. Лекарствата имат пагубен ефект върху раковите клетки, предотвратявайки тяхното възпроизвеждане. Заедно с тях страдат и други части на тялото,което води до чести нежелани реакции (косопад, гадене, диария). Ефективността на терапията се повишава няколко пъти в комбинация с мозъчна трансплантация.
- Хирургичното лечение включва отстраняване на неоплазмата. Преди операцията се провежда химиотерапия. Позволява ви да забавите растежа на тумора и да доведе до регресия на метастазите. Допустимостта на пълното му отстраняване зависи от локализацията и размера. Малък растеж в близост до гръбначния мозък прави интервенцията много рискова.
- Лъчелечението рядко се използва в съвременната медицинска практика. Все повече се заменя с хирургическа интервенция, тъй като радиацията е опасна и носи известна заплаха за живота на детето. Лъчетерапията се препоръчва стриктно според индикациите, когато липсва ефективност на други методи на лечение, в случай на неоперабилен невробластом при дете.
Специална диета за тази диагноза не се предписва за малки пациенти. Много родители, опитвайки се да се борят по всякакъв възможен начин за живота на детето си, коригират диетата му. Доказано е, че някои продукти, по-точно съдържащите се в тях вещества, повишават защитните сили на организма и значително забавят туморния растеж. Тези вещества включват цинк, желязо, бетаин, различни витамини. Те са богати на цитрусови плодове, млади зеленчуци, моркови, тиква.
Успехът на всяка терапия зависи от размера на невробластома при децата. Причини за патология и етапиболестите също имат значение. Използването на радикални методи в началните етапи на образуване на тумори дава надежда за пълно възстановяване. Това обаче не освобождава малкия пациент от посещение при лекар и преглед, за да се предотврати възможен рецидив.
Възможността за окончателно възстановяване не е изключена във втория етап, при успешна операция и химиотерапия.
Определени трудности възникват в последните етапи от развитието на такава патология като невробластома. При деца ракът на стадий 4 обикновено идва с лоша прогноза. Възможен е рецидив след отстраняване на тумора, на фона на привидно възстановяване. Следващата формация от злокачествен характер обикновено се образува на същото място, където е била преди. Прогнозата на този етап е 20% преживяемост в рамките на пет години. В този случай всичко зависи от квалификацията на специалистите, наличието на необходимото медицинско оборудване.
Прогноза
След интензивна онкологична терапия, прогнозата за повечето пациенти е благоприятна. При деца с локализиран туморен процес лекарите отбелязват висока вероятност за възстановяване възможно най-скоро. Що се отнася до тази категория пациенти, неоплазмата може да изчезне дори без хирургическа намеса, но интензивната лекарствена терапия в този случай е задължителна. По-големите деца с напреднали тумори имат много по-малък шанс за окончателно възстановяване. Освен това неоплазмата може да се появи отново.
Последицата от лечението често е вторичнаневробластома при деца. Прогнозата в този случай не е най-благоприятната. Туморът може да се появи отново след няколко години, включително след успешно лечение. Този вид последствия в медицината се наричат закъснял страничен ефект. Ето защо всички пациенти, без изключение, след курс на терапия, се препоръчва постоянно да бъдат наблюдавани от лекар.
Превантивни мерки
Лекарите не дават никакви конкретни препоръки относно предотвратяването на развитието на злокачествен тумор, тъй като причините за образуването му остават слабо разбрани, с изключение на предполагаема наследствена предразположеност. Ако близки роднини някога са се сблъсквали с тази коварна диагноза, препоръчително е да посетите генетик по време на планирането на бременността. Вероятно ще помогне да се избегне безпокойството, свързано с раждането на нездраво дете в бъдеще.
За съжаление, днес онкологичните заболявания се диагностицират все по-често при млади пациенти и невробластомът при децата не е изключение. Снимки на патологията могат да се видят в специализирани медицински справочници. Лекарите не могат да предложат конкретни методи за превенция поради неясна етиология на патологията. С появата на първични симптоми, показващи това заболяване, е изключително важно да потърсите помощ от лекар. Само след преминаване на пълен диагностичен преглед може да се прецени естеството на неоплазмата и да се разработи приблизителна стратегия за лечение. Колкото по-скоро специалистът потвърди финаладиагноза, толкова по-високи са шансовете за пълно възстановяване. Бъдете здрави!
