Хепатит D е вирусно заболяване на черния дроб, причинено от делта вируса (HDV). Характерна особеност на заболяването е, че възниква само при наличие на хепатит В. Тоест е възможно да се заразите с форма D само в присъствието на вируса В или след него. Без придружител вирусите на хепатит D не могат да се възпроизвеждат. Това е благоприятна характеристика на микроорганизмите, която позволява донякъде да се ограничи броят на случаите.
Хепатит D не е често срещан в Русия. Този вирус е най-разрушителният и причинява цироза на черния дроб. Патологията се предава чрез кръв или полов акт. Днес в света има около 15 милиона души с тази диагноза. Повечето от пациентите са млади хора.
Пътища за разпространение
Вирусният хепатит D не съществува отделно от хепатит B. Просто е невъзможно те да се заразят сами, следователно инфекцията с вируси обикновено се случва на свой ред и форма B трябва да бъде първична. Възможно е също така да се заразите с две форми на хепатит едновременно.
Източници на заболяването са хора с патология в остра или хронична форма. Микроорганизмите не се предават по въздушно-капков път. Само тедиректното излагане на вътрешната среда на тялото може да причини това заболяване.
Пътищата на предаване на хепатит D са както следва:
- Преливане на кръв. Човек до определен период може да не осъзнава своята инфекция и в същото време да е кръводарител. Понякога възникват грешки и небрежност при вземането на тестове от донор или при последващата обработка на събрания материал, така че здрави хора могат да се заразят по време на трансфузия. Пациентите, които се подлагат на тази процедура няколко пъти, са по-склонни да получат хепатит D.
- Многократна употреба на спринцовки. На върха на иглата винаги има остатъци от заразена кръв, използването на същия инструмент увеличава риска от инфекция. Най-често по този начин се заразяват наркозависимите.
- Всяка манипулация, нарушаваща целостта на кожата - татуировки, подстригван маникюр, пиърсинг, акупунктура, лечение при зъболекар или козметолог. При недостатъчна дезинфекция на инструментите, остатъците от вируса могат да влязат в кръвта на здрав човек.
- Споделяне на хигиенни продукти, хигиенни артикули. Пинцети за вежди, бръсначи, четки за зъби, ножици за нокти и ножици са носители на инфекция от болни към здрави.
- Половият контакт без използване на защитно оборудване (презерватив) е един от основните начини за заразяване с вирусен хепатит D.
- Раждане и хранене. Детето се заразява с вируса от майката, преминавайки през родовия канал, както и през пукнатини в зърната, които могат дасе появяват при кърмене.
- Влизането на кръвта на заразен пациент в мястото на увреждане на кожата на здрав човек. Ситуацията може да възникне поради невероятно съвпадение или в резултат на професионална дейност. Лекарите са най-застрашени от инфекция, защото трябва да работят с кръв, с болни пациенти и т.н.
Вирусът на хепатит D не се предава чрез целувки, докосвания, кашляне, кихане.
Симптоми
От момента, в който вирусът навлезе в тялото, започва инкубационният му период. Средният период от инфекция до първите прояви е месец и половина, а максималният е шест месеца. Има случаи на суперинфекция, когато симптомите станат очевидни след 20 дни. Силният имунитет значително забавя първите симптоми на хепатит, като потиска развитието му и удължава инкубационния период на вируса.
Веднъж попаднал в кръвния поток, вирусният хепатит D се пренася с поток до черния дроб и започва да се размножава там, което засяга чернодробните клетки и имунната система, която произвежда антитела. Атаката на имунната система е насочена към унищожаване на вируса В. Когато той е победен, вирусът D също не може да се възпроизвежда. В същото време чернодробните клетки (хепатоцитите) вече са увредени от атаката на антитела върху инфекцията, която те съдържат.
Симптоми на хепатит D:
- Обезцветяване (пожълтяване) на бялото на очите, кожата, лигавиците.
- Урината става по-тъмна, изпражненията постепенно стават бели.
- Пациентът изпитва болка в мускулите, ставите.
- Телесна температуранараства.
- Усеща се силна болка в областта на десния хипохондриум.
- Кожата периодично се покрива с малки розови мехури. Обривът се появява бързо и бързо изчезва без най-малка следа.
- При палпация на корема лекарят открива увеличение на размера на черния дроб и далака.
- Пациентът постоянно изпитва умора, работоспособността намалява, появява се силен сърбеж по кожата.
- Без никакви предпоставки се появяват синини по различни части на тялото, появява се горчив вкус в устата, апетитът изчезва, киселини в стомаха и оригване.
Същите симптоми се появяват, когато е засегнат хепатит B. Кръвен тест за антитела и други изследвания могат да разкрият коя инфекция е причинила влошаване на здравето и страшни признаци.
Класификация
Хепатит D има две основни форми на патология:
- Остър - възниква, когато двата хепатитни вируса HBV и HDV са заразени едновременно. Тази форма на заболяването се лекува успешно, въпреки тежкото протичане. Разпространението на инфекцията лесно се спира, тялото развива силен имунитет и към двата вида вирус.
- Хроничният хепатит D се образува, когато пациентът вече е бил носител на HBV вируса и по-късно се е заразил с делта вируса. Болестта ще има изблици и разпад. Екзацербациите могат да възникнат на фона на употребата на нездравословна храна, алкохол, намаляване на защитните функции на тялото, при липса на консервативна терапия.
Когато настъпи тежка фазапатологията на пациента е преследвана от силно главоболие, виене на свят, безсъние, внезапна загуба на съзнание, дезориентация във времето. Има и симптоми на патология по кожата. Сред тях са паякообразни вени, синини и синини, чести и тежки кръвоизливи от носа.
Диагностика
За лечение и диагностика се обръщат към специалист по инфекциозни болести. Хепатит A, B, C, D и други форми на патология оставят индивидуални маркери за тяхното присъствие в тялото. Те помагат да се определи степента на развитие на заболяването, стабилността на имунитета, да се предвиди по-нататъшното развитие на болестта.
Видове тестове:
- Венозна кръв за откриване на 5 вида антитела.
- Биохимични кръвни изследвания.
- Ултразвук за изследване на състоянието на вътрешните органи, предимно черния дроб и далака.
- Пункционна биопсия. Методът изследва чернодробните клетки и ви позволява най-вероятно да потвърдите или отхвърлите диагнозата. Материалът се взема чрез вкарване на игла в областта на черния дроб, процедурата се извършва под локална анестезия.
Кръв за анализ на хепатит D се взема от вена. Предпоставка е необходимостта да се приема на празен стомах, за предпочитане сутрин. В кръвта се откриват антитела, произведени от имунната система, антигените и РНК на вируса.
Какво разкрива проучването
Заболяване като хепатит D е проучено доста добре. Как се предава от човек на човек, също е достоверно известно. Но медицинската наука не може да предвиди как всекиконкретен пациент ще реагира на терапията, дали тялото му ще успее напълно да преодолее болестта, колко дълго ще живее пациентът при стриктно спазване на всички препоръки за консервативно лечение.
При провеждане на изследване специалистът обръща внимание на антителата, които определят стадия на заболяването:
- Имуноглобулини M анти-HDV. Наличието им в кръвта означава, че заболяването е в остра фаза. Те се произвеждат от имунната система на организма, за да неутрализират действието на вируса и да сигнализират за мобилизирането на други членове на вътрешната защита. Резултатът от дейността трябва да бъде разтварянето на вируса от ензими и усвояването му от макрофагите.
- Имуноглобулин G анти-HDV е практическа победа над вируса. Ако бъдат открити при кръвен тест, това означава, че тялото успешно се е справило с хепатита и дори е изградило силен имунитет към болестта.
Липсата на антитела от група М в кръвта показва, че заболяването е преминало в хроничен стадий. Хепатит D ще изисква продължителна и старателна терапия от пациента и лекаря. Лечението има за цел да мобилизира имунната система и да създаде условия за активиране на вътрешните резерви на организма, за да може то да преодолее болестта. Колко време ще отнеме това, специалистът не може да предвиди.
Лечение
Как да се лекува хепатит D, лекарят ще каже. След диагностициране на заболяването за пациента започва дълъг терапевтичен процес, част от който се прилага в инфекциозния стационар на болницата. Лечението се извършва на триосновни дестинации:
- Антивирусна терапия. Медикаментозното лечение се състои в използването на лекарството "Интерферон алфа". Доскоро се използваха и други лекарства (Ламивудин, Фамцикловир и др.), но те не показаха значими резултати. "Интерферон алфа" укрепва имунитета на здравите чернодробни клетки, повишавайки тяхната устойчивост към проникването на вируса. Също така, лекарството поддържа макрофагите (имунните клетки) за борба с вируса, има отрицателен ефект върху способността на вируса да се възпроизвежда. Интерферон алфа се въвежда в тялото под формата на ректални супозитории. Продължителността на приема в някои случаи е 48 седмици.
- Чернодробните функции се поддържат чрез приемане на хепатопротектори. Тези лекарства включват - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv" и др. Съставът на лекарствата включва вещества, които служат като строителен материал на черния дроб. Хепатопротекторите се приемат продължително време, най-малко 3 месеца в дозировка от 1 капсула 3 или 4 пъти на ден.
- Нормализирането на черния дроб също е необходимо за живота на организма, затова специалистът предписва лекарства за регулиране на жлъчната секреция и защита на чернодробните клетки от токсини (Gepabene, Tykveol и др.). За нормализиране на метаболитните процеси се предписват препарати на базата на аминокиселини ("Geptral", "Hepa-Merz" и др.).
- Отстраняването на токсините, които нарушават защитните функции на черния дроб, се извършва чрез приемане на адсорбенти ("Enterosgel", "Polysorb"). Заедно с токсините те събират и отстраняват продуктите на разпад в червата, подобрявайки общото състояние на пациента. Препаративземете курсове с продължителност 14 дни с почивка от 2-3 седмици. Приемането на адсорбенти е показано през целия период на лечение.
Диета
Вирусният хепатит D е придружен от нарушения на черния дроб, затова е важно пациентът да спазва диетата и стриктно да се придържа към препоръчаната диета. Лечебната маса № 5 (според Певзнер) се приема за основа на храненето. Пържените храни са напълно изключени от диетата. Обръща се внимание на количеството изпита течност на ден (най-малко 2 литра).
Продуктите са сварени или на пара, задушени. Също така, не можете да ядете тлъсти меса, риба, богати бульони, мариновани и пушени храни, захарни изделия, кисели плодове и плодове, мъфини, шоколад, яйца.
Ежедневната трапеза трябва да съдържа голямо количество фибри (зърнени храни, зеленчуци), млечни продукти, диетично месо и риба. Размерът на порциите е малък, приемането се извършва частично (5-6 пъти на ден) на равни интервали. Продължителността на диетата се определя от специалист. Преходът към диета номер 4 се извършва, когато се появят признаци на възстановяване.
Рецепти на традиционната медицина
Всички лекарства на народните лечители са насочени единствено към укрепване на имунната система и поддържане на чернодробните функции. Те не могат да излекуват болестта, но ще облекчат значително състоянието и ще ускорят процеса на възстановяване с настъпващия напредък.
Рецепти за фитотерапия:
- Корен на инелекампане. Сух корен на прахрастенията вземат малка щипка (на върха на ножа) 2 пъти на ден, половин час преди хранене.
- Тинктура от корен от хрян за възстановяване на антитоксичните функции на черния дроб: накълцайте 250 г корен от хрян в блендер или настържете и залейте с топла преварена вода (0,5 л). Настоявайте през деня, прецедете, пийте тинктура по 1 десертна лъжица 3 пъти на ден (20 минути преди хранене). Курсът е до 3 месеца.
- Прием на пчеларски продукти (перга или цветен прашец) 30 g дневно сутрин. Продължителността на терапията е неограничена.
- Фито чай - листа от градински чай, пелин, плодове от хвойна се смесват в равни количества и се приемат по 0,5 чаши сух състав. Залейте билките с вряла вода (3 чаши), настоявайте и прецедете. Пийте целия сварен чай през деня.
Ваксинация
Ваксинацията срещу хепатит B е най-добрата превенция на хепатит D. Ваксинацията намалява риска от инфекция с 90%, създава стабилен имунитет в продължение на десетилетия. Тази стъпка няма да помогне на пациенти с хроничен хепатит B.
За стабилен имунитет ваксинацията се извършва три пъти. След въвеждането на първата доза следващият пациент получава месец по-късно, а последният 4 или 6 месеца след първия етап на ваксинация. В Русия всички новородени са ваксинирани срещу хепатит D. Има определени групи от населението, които са изложени на риск. Независимо от предишната ваксинация, те трябва да бъдат ваксинирани допълнително.
Кой се нуждае от превантивна ваксинация:
- Семейството на човек с диагноза хепатит B.
- Пациенти, нуждаещи се от непрекъснато кръвопреливане.
- Хора, които често сменят сексуалните си партньори.
- Употребяващи инжекционни наркотици.
- Пациенти с ХИВ, СПИН, хронични чернодробни патологии, полово предавани болести.
Познавайки всички начини за разпространение на хепатит D, не е трудно да се досетите какви правила могат да предпазят от инфекция:
- Използвайте само продукти за лична хигиена (пинсети, пинсети, ножици, аксесоари за бръснене, четки за зъби и др.).
- Безопасен секс.
- Отхвърляне на лошите навици (алкохол, наркомания).
- Изисквания към работниците в клиниката при внимателната обработка на инструментите.
За пациенти с диагноза хепатит D, както показва медицинската практика, умерената физическа активност е много полезна. При натоварвания метаболизмът се нормализира, стартират се възстановителни процеси, подобрява се кислородното снабдяване на тъканите и се укрепва имунитетът. При първите признаци на ремисия е необходимо да започнете да спортувате. Предпочитание се дава на кардио, колоездене, ходене и др.
Прогноза
Острата форма на хепатит D се повлиява добре от лечението. Болестта, диагностицирана в ранните етапи, отстъпва при адекватно лечение, пациентът се възстановява в 95% от случаите. В същото време функциите и клетките на черния дроб се възстановяват напълно и тялото развива стабилна форма на имунитет.
Хроничният хепатит е почти нелечим, само 15% от пациентите се възстановяват напълно. Успехът на терапията и постигането на пълна ремисия зависи от навременността на диагнозата,спазване на всички условия на лечение, настроението на пациента. Колко дълго може да продължи лечението, никой не може да предвиди.
