Когато става дума за заболявания на повърхностните вени на долните крайници, в повечето случаи се подразбира тяхното разширение. Въпреки това, спектърът от патологични процеси, които са свързани с вените на краката, е много по-широк. Включва още по-опасни патологии, като например тромбофлебит. Нека да разберем какви са причините за такива заболявания и какви методи на лечение се използват за отстраняването им.
Разширени вени
Разграничаване между повърхностни и дълбоки вени на долния крайник.
Всички артерии на долните крайници се отличават с дебели и еластични стени с гладка мускулатура. Това се обяснява с факта, че кръвта се изхвърля през тях при най-силно налягане.
Повърхностните вени на долния крайник включват:
- MVP или малка подкожна вена;
- BVP - голяма подкожна вена;
- кожни вени,разположен под задната част на глезена и плантарната зона.
Варикозата е патология на венозните стени. При разширени вени венозните стени се разширяват и изтъняват, в резултат на което се нарушава притока на кръв през тях. Заболяването е свързано с намален тонус на вените и недостатъчност на клапите им. Изтичането на кръв през вените започва да отслабва, луменът на вените се увеличава. Венозните клапи също се деформират, стават по-къси, по-дебели и вече не могат да се справят с основните си функции. Най-често разширените вени засягат долните крайници.
Причини
Причините за това заболяване на повърхностните вени на долните крайници са:
- генетично предразположение;
- наднормено тегло;
- постоянно прекомерно напрежение на крайниците при продължителен престой на краката;
- заседнал начин на живот;
- ниска физическа активност;
- бременност;
- хормонален дисбаланс;
- наличие на лоши навици (пушене, алкохол, наркотици);
- приемане на хормонални лекарства.
Началните прояви на заболяването включват следните симптоми:
- подуване на краката, по-лошо вечер, тежест в крайниците;
- Чувство за пълнота в прасците.
Сутрин и при ходене, симптомите стават по-слабо изразени. Заболяването обаче прогресира и постепенно се появяват по-неприятни симптоми: появяват се гърчове, синдром на болка, треска в краката, образуват се телеангиектазии по кожата.
При патология на повърхностните вени на долните крайници е необходимо да се свържете с флеболог, който провежда преглед и предписва диагностични процедури, включително контрастна венография и дуплексно сканиране. Терапевтичната тактика зависи от състоянието на пациента и етапа на патологичния процес. Използват се лекарства, физиотерапевтични упражнения, традиционна медицина, използване на компресионно бельо и хирургични методи на лечение. Медикаментозната терапия включва използването на лекарства, които укрепват съдовите стени и разреждат кръвта (флеботоници, антикоагуланти, венотоници, нестероидни противовъзпалителни средства). Освен това се използват местни лекарства под формата на мехлеми. При 3-ти и 4-ти стадий на патологията единственото лечение е хирургичното. На пациентите се предписват:
- склеротерапия (променената вена се резорбира със специално лекарство);
- лазерна терапия (изключване на вена от кръвния поток);
- традиционна флебектомия (отстраняване на вени).
Флебит
Това заболяване на повърхностните вени на долните крайници е възпалителен процес в стените на вените. В повечето случаи флебитът е следствие от разширени вени на долните крайници. В резултат на възпаление в тези вени се нарушава притока на кръв и се образуват кръвни съсиреци. Впоследствие флебитът преминава в по-опасна форма - тромбофлебит. Флебитът може да бъде причинен от следните фактори:
- абсцесни усложнения;
- усложнение на разширени вени;
- химически изгаряния на кожата;
- стрептококова инфекция.
Тласък за развитието на заболяването може да бъде и човешкият фактор (неуспешна склеротерапия). Симптомите на това заболяване са:
- синдром на болка;
- кожна хиперемия;
- обща слабост;
- хипертермия;
- подуване на крайника.
Хронична форма
При хронична форма симптомите на патологията са по-малко интензивни. Те периодично отшумяват, след което се появяват отново. Лечението на флебит се състои в комплексното прилагане на консервативни методи. Ако лезията е локализирана само в областта на повърхностните вени, не е необходима хоспитализация. В други случаи пациентът подлежи на хоспитализация. Краката му трябва да са на известна височина и в покой. Флебологът предписва медицински средства, чието действие е насочено към укрепване на стените на вените и намаляване на плътността на кръвта. Също така, лечението на повърхностни вени на долните крайници включва елиминиране на възпалителния процес. Когато екзацербацията отшуми, на пациента се предписва носенето на компресионно бельо и използването на еластични бинтове. Превенцията на заболяването се състои в навременно лечение на наранявания, пустуларни заболявания и всякакви възпаления.
тромбофлебит
Тази патология е основното от възможните усложнения на разширените вени. Тромбофлебитът се характеризира с развитие на възпалениепроцес по стените на вените и образуване на кръвни съсиреци. Лекарите смятат, че всеки четвърти човек е в рисковата група. Най-честата локализация на лезията е долните крайници (областта е от долната част на седалището до долната част на прасците).
Причини, които могат да провокират повишаване на плътността на кръвта и след това образуването на кръвни съсиреци:
- бременност;
- тело с наднормено тегло;
- наранявания;
- генетичен фактор;
- респираторна вирусна инфекция;
- намалена двигателна активност;
- прегряване на тялото;
- диабет.
Заболяването обикновено се предшества от следните патологични състояния:
- възпалителен процес на венозната стена;
- повишено съсирване на кръвта;
- нарушен кръвен поток.
Симптомите на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници са болка в областта на вените (постепенно болката става по-интензивна и не спира дори в покой), висока телесна температура, общо неразположение, зачервяване на кожата, втвърдени участъци, слабост в долните крайници, усещане за студ в пръстите на краката, куцота при ходене. Често патологичният процес протича агресивно, придружено от повишаване на температурата и силна болка в областта на вената.
Увеличаване на подпухналостта
Подпухналостта постепенно се увеличава, а кожата на засегнатите области започва да се зачервява. Телесната температура може да достигне до 38 градуса. Като правило, на остърстадий на тромбофлебит, такива симптоми продължават 10-30 дни. Освен това заболяването преминава в хронична форма. Диагнозата започва с преглед. Лекарят определя болезнените зони и естеството на измененията по кожата. За потвърждаване на диагнозата се предписва кръвен тест за съсирване. Освен това се извършват рентгеноконтрастна флебография и дуплексно сканиране. Терапевтичните мерки за това заболяване са разделени на 2 групи: хирургични и консервативни.
Консервативна терапия
Консервативното лечение на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се извършва амбулаторно, ако тромбът не е напреднал извън подбедрицата. Ако патологията е причинена от травма на венозната стена, се предписват антикоагуланти или алкохолни компреси. За облекчаване на болката се предписват противовъзпалителни лекарства. При лечението на тромбофлебит се предписват следните групи лекарства: флеботоници ("Venosmin", "Detralex"), ангиопротектори (рутин), противовъзпалителни нестероидни лекарства ("Диклофенак", "Синметон", "Мелоксикам"), антикоагуланти ("Синкумар", "Варфарин"). Хирургичното лечение е показано при риск от усложнения, както и в случаите, когато патологията се е разпространила в дълбоките вени. Хирургичните лечения включват:
- тромбектомия (отстраняване на кръвен съсирек);
- лигиране на патологични съдове;
- флебектомия (отстраняване на вени).
До какво друго води разширяването на повърхностните вени на долните крайници?
тромбоза
Тази патология се развива в резултат на нарушения на венозните стени на дълбокитевени. Причината за тромбозата най-често е инфекциозно, механично или химическо увреждане на вената, както и алергична реакция. Рискът от тази патология също се увеличава с повишено съсирване на кръвта, което води до намаляване на скоростта на кръвния поток. Друга предпоставка за развитието на това заболяване е задръстванията във вените на краката в резултат на продължително стоене или ниска физическа активност. По този начин липсата на физическа активност е основната причина за разширени вени на повърхностните вени на долните крайници и тромбоза.
В долната част на крака кръвен съсирек не е опасен, което не може да се каже за случаите на локализация в горната му част. Колкото по-високо се издига тромбът, толкова по-голяма е вероятността от отделяне на кръвен съсирек от стената на съда. Ако съсирек пътува до белите дробове или сърцето, той блокира притока на кръв и възниква тромбоемболизъм, което води до тежък задух, спиране на сърцето и смърт. Ако кръвен съсирек навлезе в артериите на мозъка, това причинява инсулт.
Начален етап
В началния етап симптомите на патологията може да са леки. С течение на времето се появяват повече симптоми на тромбоза:
- подуване на крайник;
- промяна на нюанса на кожата на крака, засегнат от кръвен съсирек;
- припадъци, по-чести през нощта;
- болка в бедрото, стъпалото и подбедрицата (болката отшумява, когато кракът е хоризонтален);
- треска;
- венозна недостатъчност.
В острия стадий тромбозата протича бързо: притока на кръв през вената частично или напълно спира, краката и бедрата се увеличават по размер, подкожните вени са забележимо разширени, отбелязват се цианоза и хипертермия.
Диагностика
Флеболог по време на диагностиката провежда преглед и турникетно изследване с еластична превръзка. Предписват се също дуплексно сканиране, флебография, реовазография на долните крайници и ултразвук на вените.
Тактики за лечение
Тактиката на лечение зависи от стадия на патологията, състоянието на пациента и локализацията на тромба. Основната задача при това заболяване е да се избегне разпространението на тромбоза и появата на белодробна емболия. Терапията се провежда в болнични условия. На пациента се предписва режим на легло и лекарства, включително фибринолитични и тромболитични лекарства, антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Хирургично лечение се извършва при животозастрашаващи случаи.
