Човешкото сърце има 4 кухини. Всеки от тях е свързан чрез специални отвори - клапани. Те са необходими, за да може кръвта да циркулира равномерно през камерите. При заболявания на сърдечните клапи е необходима помощта на кардиолог. В някои случаи, за да се елиминира патологията, е необходима хирургическа интервенция. Заболяванията на клапния апарат водят до циркулаторна недостатъчност. Ако не се лекува, патологията може да доведе до смърт.
Какво е сърдечна клапа?
Клапите на сърцето са необходими, за да се осигури еднопосочен кръвен поток от една камера в друга. Те се състоят от вътрешния слой на органа - ендокарда. Сърдечната клапа служи като прозорец между кухините. Благодарение на него кръвта тече от една камера в друга в необходимото количество. Клапният апарат на сърцето се формира от следните компоненти:
- Влакнест пръстен.
- Мускулна тъкан и гънки.
- Акорди.
Тези образувания присъстват във всички клапи. влакнести пръстени ипреградите между кухините образуват рамката на сърцето. Представлява се от плътни еластични и колагенови влакна. Клапните клапи са необходими, за да се осигури отварянето им по време на систола. При високо налягане кръвта се прехвърля от една камера на сърцето в друга. За да не се смесва помежду си, клапите на клапаните трябва да се затворят навреме. Акордите са нишки на съединителната тъкан. Те свързват клапата с папиларните мускули на сърцето. Тяхната функция е да осигурят плътност между листата.
Разновидности на сърдечните клапи
Има 2 вида клапи: атриовентрикуларни и полулунни. Първият - осигурява връзката между камерите. Полулунните клапи са необходими за поддържане на правилния кръвен поток в големите съдове на сърцето, аортата и белодробната артерия. Атриовентрикуларните отвори включват следните видове клапи:
- Mitral.
- Трикуспид.
Митралната клапа свързва лявото предсърдие и вентрикула. Състои се от 2 крила. Трикуспидалната клапа се намира на границата на десните камери на сърцето. За разлика от левия атриовентрикуларен отвор, той има 3 куспида. За изпомпване на кръв от сърцето към всички съдове на тялото е необходима аортна сърдечна клапа. Има 3 крила: дясно, ляво и задно. Отворът на белодробния ствол се намира на изхода на дясното предсърдие. За да функционират малкият и големият кръг на кръвообращението, е важна координираната работа на всички клапи. Увреждането на един от тях води до сърдечни заболяваниянеуспех.
Заболяване на клапите
Клапите в сърцето могат да бъдат повредени по различни начини. В някои случаи има неправилна структура на отворите между камерите. Това показва наличието на вродени малформации на сърцето, които се образуват по време на полагането на органи в плода. Тези аномалии включват:
- Вертрикуларен септален дефект.
- Отворен дуктус артериозус.
- Дефект на предсърдната преграда.
- Аортна и белодробна стеноза.
В допълнение към клапни дефекти може да има стесняване на главните съдове, неправилно им разположение, липса на сърдечна камера и др. В някои случаи се диагностицира комбинация от няколко дефекта.
Може да се получи болест на клапите. Те възникват на фона на хронични инфекциозни патологии на сърцето, системни възпалителни процеси. Основните причини за образуването на дефекти са: ендо- и миокардит, ревматична треска, атеросклероза и др. Придобитите заболявания включват стеноза и клапна недостатъчност. Тези патологии се диагностицират по-често при пациенти на млада и средна възраст.
Показания за хирургично лечение
Ако комуникацията между сърдечните кухини е нарушена, е необходима смяна на сърдечната клапа. Операцията ще помогне да се избегне развитието на циркулаторна недостатъчност. Този вид операция е сериознапроцедура, към която се прибягва само в случаите, когато други методи на лечение не дават ефект. Различават се следните индикации за операция:
- Тежка клапна недостатъчност. Характеризира се с това, че клапите стават слаби и лесно се разтягат.
- Клапна стеноза. Състои се в стесняване на дупките между камерите на сърцето.
Протезирането се извършва в случаите, когато клапната тъкан е сериозно увредена и е невъзможно да се възстанови нейната структура. По принцип това се наблюдава при тежка стеноза. Хирургично лечение е необходимо, ако пациентът е диагностициран с признаци на тежка сърдечна недостатъчност. Симптомите на това състояние включват: задух в покой, припадък, пристъпи на стенокардия. Също така клапата се сменя, ако отворът й е стеснен с повече от 50% и е под 1 см. Протезирането се извършва в случаите, когато има калцификация на листчетата или папиларните мускули.
Какво причинява недостатъчност на сърдечната клапа?
Клапната недостатъчност се развива на фона на хронични сърдечни заболявания. Води до изменение на притока на кръв и неговата регургитация - обратен рефлукс. Недостатъчността се диагностицира, когато сърдечната клапа не се затваря напълно. В този случай крилата стават по-малко еластични. В повечето случаи се появява недостатъчност на аортната и митралната клапа.
За подобряване на функционирането на сърцето се извършва валвулопластика. В тежки случаи е необходима смяна на клапана. аортнанеуспехът води до обратен поток на кръвта в лявата камера. В резултат на това тази камера на сърцето постепенно се разтяга и губи своята контрактилност. Митралната клапна недостатъчност се характеризира с регургитация на кръв в кухината на лявото предсърдие. Всяка от тези патологии води до сърдечна недостатъчност.
Видове хирургични интервенции
Какво да направите, ако сърдечната клапа е повредена? Операцията се извършва в случаи на тежка дисфункция на органа. Ако сърдечната недостатъчност е компенсирана, се провежда консервативна терапия. Заболяванията на клапния апарат не винаги са индикации за протезиране. В някои случаи проблемът може да бъде елиминиран без въвеждането на трансплантация. Сърдечната хирургия включва следните операции:
- Балонна валвулопластика. Извършва се за разширяване на стеснена клапа при стеноза.
- Анулопластика. Състои се във възстановяване на рамката на клапана с помощта на опорен пръстен. Индикацията за тази операция е разширяването на отвора между камерите, причинено от недостатъчност.
- Смяна на сърдечна клапа - извършва се в случаи на увреждане и калцификация на клапите.
Изборът на хирургическа интервенция зависи от тежестта на дефекта, възрастта и общото състояние на пациента.
Техника на валвулопластика
Терминът "валвулопластика" се отнася до различни операции на сърдечните клапи. Този вид хирургия се извършва катовродени аномалии на органа, а в случай на придобит дефект. Валвулопластика се извършва, ако има стеноза или недостатъчност на клапата без увреждане на нейната структура. Също така, този метод на хирургично лечение се извършва при наличие на противопоказания за протезиране.
Най-честата сърдечна операция за аортна или лява AV стеноза е балонната валвулопластика. Състои се във въвеждането на специален проводник през феморалната артерия. Когато тръбата достигне отвора на клапана, въздухът се вкарва в балона, разположен в края му. След това катетърът се отстранява. Операцията се извършва под контрола на ангиографията. Не изисква обща анестезия и свързване на пациента към вентилатора.
В някои случаи стенозата се лекува с комисуротомия. Състои се в дисекция на слятите клапи.
Анулопластика се извършва при клапна недостатъчност. Индикацията е разширяването на клапаните без тяхното органично увреждане. Хирургът избира поддържащ пръстен с необходимия размер и го фиксира към ендотела с конци.
Смяна на сърдечна клапа
Операцията за смяна на сърдечната клапа се извършва при стесняване на атриовентрикуларния отвор до 1,5 см, аортния - до 1 см. Като протези се използват различни материали. В някои случаи на пациентите се трансплантират сърдечни клапи от животни - прасета или крави. Смята се, че рискът от отхвърляне на такива протези е по-нисък от синтетичните материали. Друг вариантхирургическата интервенция е трансплантация на клапата на белодробния ствол до мястото на увредения аортен отвор. Тази процедура се извършва само за млади пациенти, тъй като е технически сложна хирургична процедура.
Живот след сърдечна операция
Въпреки факта, че сърдечната операция се счита за рискована, тя често е единственият начин да се спаси живота на човек. След клапно протезиране е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Пациентите, които са претърпели операция, трябва да приемат лекарства за разреждане на кръвта през целия живот. Тези лекарства включват лекарството "Варфарин". Това е необходимо, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в протезната клапа.
