Обсесивно-компулсивно разстройство е комплекс от ненормални човешки състояния, които се проявяват в повишена раздразнителност, нарушение на съня, умора, затруднена концентрация. Пациентът се характеризира с обременени мисли, страх, страх, безпокойство, повтарящи се действия за намаляване на тази тревожност, както и комбинации от обсесии и идеи. Патологията принадлежи към категорията на психопатологичните синдроми, счита се за гранично психично разстройство. Симптомите в много отношения са подобни на OCD (обсесивно-компулсивно разстройство), но лекарите отбелязват, че тежестта на проявите сама по себе си не е причина за диагностициране на психотично разстройство.
Обща информация
Медицината познава случаи, когато обсесивно-компулсивното разстройство се проявява само веднъж при човек, но има и такива, при които епизодите се повтарят. NNS можеда бъде хроничен или да прогресира бързо. Невротичната патология се проявява като натрапчиви мисли (обсесии), постоянно повтарящи се ритуални движения (компулсии). Самият пациент възприема обсесията като нещо ирационално, чуждо, изглежда му абсурдно.
Обсесиите се формират неконтролируемо, мислите са натрапчиви, не се подчиняват на волята на човек, натоварват и пречат, смущават или пораждат чувство за заплаха. Това могат да бъдат образи и стимули, предположения, идеи. Човекът прави опити да се съпротивлява, но не успява да постигне успех, обсесиите се връщат, подчинявайки пациента.
При обсесивно-компулсивно разстройство пациентът се характеризира с компулсии. Това е синдром, при който периодично, на произволни интервали, се появява обсесивно поведение. Действия, които човек се чувства принуден да извърши. Това могат да бъдат множество проверки, както и мерки за предпазване от възможен проблем. Често действията стават ритуални и самият обект вярва, че чрез подобно поведение предотвратява събитията. Ако обективно оцените ситуацията, става ясно, че вероятността за реализиране на страхове е изключително малка.
Специални функции
От медицинската практика е известно, че обсесивно-компулсивното разстройство започва ясно, различни психогенни фактори действат като провокатори. При повечето пациенти състоянието се наблюдава на фона на ситуации, травмиращи психиката. Да се определи патологията не е трудно, да се диагностицира - също. Развитието на заболяването в преобладаващия процент от случаите протича в съответствие с прогнозата, завършвайки с успешно възстановяване.
Натрупаната в момента информация за NNS е противоречива и не е възможно да се получи точна информация. От статистиката е известно, че в сравнение с истеричната невроза, неврастенията, обсесивно-компулсивното разстройство се регистрира с много по-ниска честота. У нас, според лекарите, около 3% от населението страда от ХНС.
Дебютът на болестта често се случва в млада възраст: обекти на възраст от 25 до 35 години се считат за по-податливи на HHC от другите. Това е еднакво както мъжете, така и жените. Социално положение, материално осигуряване - всичко това не може да служи като защита срещу болестта. Обсесивно-компулсивното разстройство, както показват специфични проучвания, е малко по-малко вероятно да притеснява тези, които са получили висше образование. Смята се, че HNS с относително ниска честота се проявява при хора с активна житейска позиция, както и при тези, които работят на престижна работа. В същото време статистиката неумолимо показва: предимно при лица, страдащи от HNS, високо ниво на интелигентност. Някои лекари вярват (и обръщат специално внимание на това в прегледите на различни методи на лечение): обсесивно-компулсивното разстройство се диагностицира много по-често при самотни хора, което трябва да се има предвид при избора на психотерапевтични методи.
Произход на проблема
За първи път HNS се наблюдава по-често в резултат на влиянието на стресовите фактори върху човек. Обикновено това е ситуацияиндивид като създаващ сериозни затруднения, непреодолими в момента. Обстоятелствата, благоприятстващи HNS, са малко по-различни в различните медицински теории.
Смята се, че една от причините за обсесивно-компулсивно разстройство е генетичен фактор. Мутациите, дефектността на гена на седемнадесетата хромозома е един от аспектите, които могат да провокират HNS, тъй като такава промяна води до неправилно движение на серотонин. Рисковата група на HHC включва лица, чиято семейна история съдържа препратки към:
- OCD;
- злоупотреба с алкохол;
- психоза;
- афективни състояния;
- анкастична психопатия.
Фактът, че склонността към тревожност е наследена, се потвърждава от много изследвания по този въпрос.
Друга теория, която казва откъде идва обсесивно-компулсивното разстройство (прегледите на експерти потвърждават, че е приложимо на практика и обяснява добре определен процент от случаите), включва анализ на физиологията на пациента, а именно неговата нервна система. От раждането са възможни индивидуални характеристики, свойства, които са благоприятни за NNS, тъй като темпераментът им е подчинен, а оттам и конституционният тип. NNS много по-често се фиксира при лица с ананкастна конституция. Предмет на такова гранично състояние са пациентите, принадлежащи към така наречения заседнал тип личност. Процедурите на възбуждане, инхибиране са лабилни, което се обяснява с дейността на нервната система, нейните индивидуални характеристики; те са тези, които водят до HNS.
Причини и последствия от NNS
По-честокато цяло обсесивно-компулсивното разстройство се диагностицира при деца, юноши и възрастни от типа ананкаст. Това са педантични хора, на които е изключително трудно да се отърват от постоянно измъчващите съмнения. На фона на подобни мисли се развива страх, има тенденция да се виждат признаци на приближаваща катастрофа дори в малки неща. Индивидите от типа ананкаста се характеризират с желанието много пъти подред да проверяват всичко перфектно. Въпреки осъзнаването на ирационалността на подобен навик, е изключително трудно да се отървете от него. Ако човек прибягва до сила на волята, сдържайки импулси за ритуални действия, спре собствените си опити за многократна проверка, той става жертва на тревожност. Почти невъзможно е да изхвърлите съмнението от главата си.
Някои изследователи са на мнение, че механизмът на началото на HNS се обяснява с биологична химия, процеси, протичащи в мозъка. Предполага се, че в орбитално-фронталната област на мозъчната кора метаболитният процес с участието на невротрансмитери се проваля. Проблемът засяга функционирането на стиартовите тела. Невротрансмитерите се улавят активно в процеса на обратна връзка, което води до загуба на информация, която невроните предават.
Накрая, най-новата популярна версия защо е необходимо лечение на OCD е връзката между HHC и PANDAS синдрома. Този комплекс от симптоми се провокира от стрептококи. Имунната система, в опит да неутрализира инфекциозния агент, уврежда собствените тъкани на тялото. В същото време страдат елементите на базалния ганглий, което се превръща в изходен фактор за граничното състояние.
Механизъм за развитие
Особено интересни в този аспект са работите на Павлов, който предполага, че се формира мозъчно огнище на възбуждане, което се характеризира с повишена активност на структурите, отговорни за инхибирането (синапси, неврони). Въпреки известно сходство на механизма с появата на делириум, няма потискане на други огнища, следователно човек е в състояние да мисли критично, но е невъзможно да се премахне активността на елемента само с усилие на волята и импулси образувани от други дразнещи фактори също не помагат. Пациентът е беззащитен срещу обсесиите.
Продължавайки изучаването на въпроса, Павлов формулира следния извод: мислите се провокират от процесите на инхибиране в патологично възбудените мозъчни огнища. Идеите зависят от характеристиките на образованието, характера, личността на пациента. Така че, ако човек е израснал в религиозна среда, той ще има еретични мисли, а за тези, които имат високи морални принципи, фантазиите, свързани със сексуални действия, стават преследващи.
Павлов отбеляза, че предимно пациентите се характеризират с бавни нервни процеси, поради повишеното напрежение на мозъчните механизми на инхибиране. Подобна картина се появява при страдащите от депресия. Това обяснява защо депресията много често е съпътстващо отклонение в HNS.
Симптоми
Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство е необходимо, ако субектът е обезпокоен от принуди, обсесии. И двете от тези явления предотвратяватиндивид да функционира качествено в средата на други хора. Обсесивните състояния могат да бъдат много различни, но в медицината е възприета класификация на групи, която позволява да се опишат почти всички известни случаи:
- ненормално съмнение;
- контрастни обсесии;
- компулсии;
- ирационална идея за замърсяване.
Ненормални съмнения
Обсесивните мисли, принуждаващи човек да се съмнява, не подлежат на логика, но е почти невъзможно да се отървем от тях с HNS. На обекта му се струва, че скоро е възможно някакво опасно, негативно, катастрофално явление, което трябва да бъде предотвратено, като се положат всички усилия за това. Лечението на обсесивно-компулсивно разстройство е необходимо, дори и само защото хората често правят опити да предотвратят събития, вероятността от които е изключително ниска, извършвайки неоправдани действия за това, понякога дори наранявайки себе си.
Обектът NNS може да се съмнява в завършването на някакво действие, което е обективно извършено, при вземане на решение, което действително се е случило. Традиционните, ежедневни дейности, които съпътстват всеки съвременен човек, могат да предизвикат натрапчиво състояние – преследват мисли за отворени прозорци, незатворени кранове, отключени врати, неизключени светлини. Съмненията могат да преследват професионалната сфера: правилно ли е свършена работата, завършена ли е, съставени ли са доклади, подредени ли са, изпратена ли е документация.
Ако обсесивно-компулсивно разстройство втийнейджър, възрастен се проявява в тази форма и съмненията са породени от факт, който може да бъде проверен, след това следват повторни проверки многократно, изключително изтощително човек. Компулсиите приключват, когато човек внезапно (обикновено непредвидимо) почувства завършването на болезнен за него процес. Ако не е възможно да се контролира дали действието е завършено, човекът стъпка по стъпка възпроизвежда в главата си цялата последователност на случилото се. Страховете, свързани със ситуацията, са измъчващи и е невъзможно да се отървете от мислите.
Противоположни обсесии
Психотерапията е необходима за обсесивно-компулсивно разстройство, ако човек постоянно се хваща да мисли:
- неморално;
- неприлично;
- неморално;
- оценено като богохулство.
Необходима е помощ, ако мисленето е доминирано от цинизъм.
Може би желанието за разпуснато поведение, напълно неподходящо в конкретна ситуация. Много пациенти говорят нецензурни думи, заплашват другите или използват ирония.
Възможно е отклоняващи се идеи, свързани с религията. Обсесивните мисли се концентрират по-често върху образи, свързани със сексуални действия, може би желанието да се извършват такива по неестествен начин. Човек, подложен на такива мисли, отлично разбира абсурдността на идеите, но мисленето им е подчинено, не е възможно да се справи сам с преживяванията.
Идеи за замърсяване
Доста често срещана проява на HNS е усещането за мръсотия в околното пространство, патологично желание за чистота. Някои обекти впосещавайки лекар, те признават, че постоянно се чувстват замърсени с отпадни води, прах. Възможни са обсесивни фобии от навлизане в тялото на токсични съединения.
Някои пациенти се съмняват в чистотата на дома, други намират собствените си тела за мръсни, трети са загрижени за състоянието на нещата. Ритуалните принуди са предназначени да предотвратяват контакт с предмети, които представляват заплаха.
компулсии
Поведението, което е подчинено на тях, обикновено е забележимо дори за човек, който няма специфични познания за човешката психология: обектът на NNS извършва действия циклично, повтаряйки последователността от движения многократно. Отвън действията изглеждат напълно безсмислени, често самият пациент осъзнава тяхната ирационалност, но не е възможно да се спре подобно поведение само с усилие на волята. Следните често срещани принуди са известни от медицинската практика:
- Северна манипулация, която би трябвало да защитава магически;
- стереотипни действия (чукане, потупване);
- продължително, щателно изпълнение на ежедневните ритуали (миене, обличане);
- изключително щателни хигиенни процедури (пациентът може да мие ръцете си няколко пъти на час, обяснявайки това със замърсяването им);
- желанието да се провери отново броя на преброените обекти;
- натрупване на неизползваеми неща, превръщащи се в патология.
Физически прояви
Защото вегетативната нервна система страда от HNSсистема, патологичното състояние се проявява:
- нарушения на съня;
- замаяност;
- скокове на налягането;
- болезнени усещания в областта на сърцето, възпалена глава;
- разстройство на апетита;
- проблеми с функционирането на стомашно-чревния тракт;
- намаляване на сексуалната активност.
Какво да правя?
Може би най-належащият въпрос на съвременната психотерапия, свързан с обсесивно-компулсивно разстройство, е "Как да се лекува?". Съвременният подход е комплексно въздействие върху пациента. Терапията в този случай включва:
- психотерапевтични практики;
- лекарствен курс.
Наркотиците, обикновено хапчета, стават център на терапевтичната програма. За лечение на обсесивно-компулсивно разстройство използвайте:
- означава укрепване на нервната система;
- антидепресанти;
- лекарства за превенция на паника.
Ако случаят е тежък, е необходимо да се комбинират лекарствата от всички посочени групи. Ако състоянието на пациента се прецени като леко или умерено, лекарят избира програма въз основа на индивидуалните характеристики и отклонения.
Лекарства: имена и ефекти
Докторът на рецепцията, който казва как да се отървете от обсесивно-компулсивното разстройство, обикновено предлага курс на успокоителни. Такива средства се приемат самостоятелно за един месец, в резултат на което проверяват колко се е променило тревожността на пациента. По-често се прибягва до лекарства от групата на бензодиазепините, базирани на алпразолам.
Междупсихотропни най-ефективните трициклични антидепресанти. Когато избира как да се лекува обсесивно-компулсивно разстройство, лекарят може да предпише лекарства с кломипрамин. Продуктите на други групи също са популярни въз основа на:
- сертралин;
- миртазапин.
Разбирайки как да лекувате обсесивно-компулсивно разстройство под формата на хроника, можете да прибягвате до атипични антипсихотици. Невролептикът кветиапин има доста добра репутация.
Докато предписва програма и казва как да се справи с тежкото обсесивно-компулсивно разстройство, лекарят може да препоръча стабилизатори на настроението на базата на валпроева киселина.
Изборът на лекарства става само след обобщаване на резултатите от лабораторните изследвания на биологични проби, получени от пациента, както и събиране на анамнеза. Трябва да разберете: лечението на обсесивно-компулсивно разстройство при деца и възрастни се различава доста, необходими са различни подходи за различни степени на тежест, много зависи от спецификата на случая, индивидуалните характеристики, фонови заболявания, психични разстройства. Лекарят оценява колко полезно ще бъде определено лекарство, изчислява рисковете, свързани с употребата му, и информира пациента за възможните негативни последици от лечението. Неправилен подбор на средствата, неправилно избраната дозировка може да доведе до значително влошаване на състоянието.
Психотерапия
Най-добрите резултати могат да бъдат постигнати чрез когнитивно-поведенчески методи. По време на сесията индивидътразбира какво е отклонението, стъпка по стъпка овладява начините за противопоставяне на натрапчивите мисли. Става възможно да се прави разлика между нормални действия, реални опасности и необичайни действия, дължащи се на NHC.
Взаимодействайки с психотерапевт, човек овладява методи за съпротива срещу прояви на ННС, по-малко болезнени, по-удобни от обикновен опит да се въздържа чрез сила на волята. Способността да се формулира конструктивно поведение произлиза от манията. Ритуалните процедури, превърнали се в ежедневни навици, с помощта на психотерапевт, чрез усилията на пациента, стават по-опростени, променени и в най-добрия случай напълно елиминирани.
Добрите резултати са показани от техниката "експозиция, предотвратяване на реакции" (EPR). Техниката се състои в поставяне на индивида в изкуствена среда, която съвпада с натрапчивите мисли, които преследват човека. Лекарят, контролирайки ситуацията, дава инструкции да помогне на пациента да предотврати изпълнението на ритуалната последователност. Спазвайки стриктно съветите на лекаря, пациентът предотвратява образуването на реакция. Това се отразява на състоянието като цяло, което прави симптомите на HNS по-малко изразени.
Правилният подход и задълбочеността на неговото прилагане могат да подобрят позицията на обекта, да получат ремисия, да поправят това състояние за дълго време.
Как мога да си помогна?
Лечението на обсесивно-компулсивно разстройство у дома не е най-лесната и обещаваща задача. Има няколко метода, които могат да се използват за допълване на разработената от лекаря психотерапевтична програма и курса на лекарствата, но самодомашните лекарства рядко показват наистина трайни, изразени резултати. Въпреки това, ако е невъзможно да се свържете с квалифициран лекар, трябва да се практикуват такива подходи - това е по-добре от пълното отсъствие на каквито и да било мерки. Препоръчително:
- топли вани с успокояващи билки (по време на процедурата температурата на водата постепенно се понижава);
- сутрешен контрастен душ;
- изчистен режим на почивка и работа;
- лека нощна почивка;
- осемчасов сън;
- ежедневна физическа активност, за предпочитане на открито;
- изключване на храни, които дестабилизират нервната система от диетата;
- отказване от лошите навици;
- съставяне на ежедневна рутина и следене;
- ежедневно отделяне на време за забавление;
- практикувайте упражнения за мускулна релаксация;
- предотвратяване на появата на стресови фактори, които могат да наранят психиката.
Комплексно лекарство, психотерапевтично лечение на обсесивно-компулсивно разстройство, в домашни условия, придружено от допълнителни мерки за отпускане и възстановяване на нервната система, в повечето случаи показва стабилен, стабилен резултат. Можете напълно да премахнете проявите на NNS. Патологията се характеризира с постоянен ход, но внимателността и последователността на курса на лечение гарантирано ще доведат до успех, въпреки че понякога отнема доста време - трябва да сте подготвени за това.
Някои функции
Както следва от медицинската статистика, HHC почти никога не есе среща при деца на възраст 10 и по-млади. Проучванията показват, че между първите прояви на гранично разстройство и търсенето на медицинска помощ са средно 7-8 години.
Не бъркайте нормалните страхове, общи за всички хора с HHC. От време на време всеки човек се сблъсква със страх от височини или тъмнина, някой се страхува от животните, други се страхува да не се разболее. Почти всеки се е притеснявал поне веднъж в живота си да остави (вероятно) да остави ютията включена. Напускайки къщата, хората обикновено контролират малките домакински аспекти: увити кранове, изгасени осветлението. След като провери и установи, че всичко е наред, човекът се успокоява и без страх се занимава с работата си. Отличителна черта на NNS е необходимостта от множество проверки, след които страхът от грешка все още може да остане.
рискова група
Известно е, че хората, които вярват в магията, свръхестественото са по-податливи на NHC. Силни сътресения, хроничен стрес, повтарящи се травматични ситуации, вътрешни и външни конфликти могат да провокират невроза. С по-голяма степен на вероятност HNS може да възникне на фона на физическо, умствено претоварване.
Характеристиките на самовъзприятието може да играят роля:
- самосъмнение;
- твърде ниско самочувствие.
Много хора, които търсят помощ от лекар, признават, че не вярват в способността си да се справят с най-простите задачи, като правилното миене на ръцете.
По-горериска от HNS при хора, които са възпитани от възпитание със страст, желанието за чистота и безупречно изпълнение на всяка задача. Религиозното образование също може да играе роля. Ако човек е претърпял неприятна житейска ситуация, е възможно да се формира неадекватна реакция, която да инициира невроза.
Известно е, че при някои индивиди HNS се развива на фона на лека форма на мозъчна недостатъчност, поради която човек губи способността да прави разлика между малки и важни неща.
Възможна поява на HNS на фона на екстрапирамидни симптоми:
- скованост на движение;
- нарушени движения на китката;
- повишен мускулен тонус;
- сложност на завоите.
Понякога NNS провокира:
- изгаря;
- инфекциозни заболявания;
- заболявания, причинили общо отравяне на организма.
Токсините влияят негативно на централната нервна система, нарушавайки нейната работа.
Помощни терапии
Както вече споменахме, да се отървете от обсесивно-компулсивното разстройство сами е много трудно, почти невъзможно. Но ако използвате народни методи като спомагателна, допълнителна терапия, можете да разчитате на положителен резултат. В този случай си струва да помислите за билкови лекарства. Съставите, таксите с лечебни растения помагат за успокояване, облекчаване на симптомите.
Св. Под въздействието на жълтия кантарион се облекчават проявите на депресия.
Лекарите, обяснявайки как сами да се отърват от обсесивно-компулсивното разстройство, препоръчват на пациентите, страдащи от такива разстройства, да използват билкови препарати с хипнотичен ефект вечер. Полезно:
- валериан;
- майчин;
- мелиса.
В аптеката можете да закупите запарки от тези билки, таблетки, както и препарати за приготвяне на билкови напитки - те съдържат няколко ефективни компонента.
Акупресурата ще бъде полезна. Можете да го практикувате сами, но първо трябва да посетите лекар, който може да обясни правилната последователност на действията. Масажирайте отделни точки на черепа и в основата му.
Психотерапевтите препоръчват на хората, страдащи от HNS, преди всичко да осъзнаят и приемат тази особеност на своето състояние, като същевременно не се етикетират като психично болни, за които се твърди, че са опасни за другите. Неврозите са състояния, характерни за нервната система, но те не нарушават способността за мислене. Освен това съвременните техники ви позволяват успешно да се справите с тях, основното е упорито и методично да постигнете възстановяване.
