Фармакологичното действие на лекарството "Допамин" се дължи на принадлежността му към адренергичните вещества и се свежда до общо повишаване на тонуса, стимулиране на сърдечния мускул и кръвоносните съдове, активиране на процесите, протичащи в централната нервна система. По подобен начин тялото реагира на естествения хормон допамин, който се синтезира от мозъчните клетки при нормални условия. Използването на този инструмент в медицината е продиктувано от необходимостта от ефективна борба с последствията от шокови състояния, сърдечно-съдови заболявания (включително аритмия), хранително отравяне и депресия.
Метаболизъм и кинетика
Съгласно инструкциите за употреба, "Допамин", в зависимост от дозировката, може да действа като причинител на бета- и алфа-адренорецепторите, да повлияе положително на системната хемодинамика и качествено да подобри функционирането на мускулите на кръвоносните магистрали и бъбреците. Активното вещество се разпределя в тялото равномерно, докато част от реагентитепреминава кръвно-мозъчната бариера.
Терапевтичният ефект настъпва в рамките на пет минути след приложението на лекарството и продължава общо около десет минути. В резултат на метаболизма, който протича в черния дроб, бъбреците и отчасти в плазмата, се образуват неактивни съединения. Около 80% от дозата се екскретира от тялото с урината под формата на метаболити още на първия ден.
Кога се препоръчва допаминът?
Инструкцията за употреба дефинира следния списък от случаи:
- шок от различен произход (включително състояние в резултат на операция или токсична инфекция, както и сърдечно заболяване);
- сърдечно-съдова недостатъчност (остра);
- комплексно или обикновено хранително отравяне (лекарството повишава диурезата, което влияе благоприятно върху скоростта на елиминиране на токсините);
- артериална хипотония.
Употреба и дозиране на "Допамин"
Лекарството принадлежи към групата на лекарствата за интравенозно приложение. Изчисляването на дозата се извършва, като се вземе предвид реалната шокова ситуация и със задължителна корекция на кръвното налягане. Освен това се взема предвид цялостната реакция на пациента към инфузията.
Важно е да се разбере, че дозата (mg) не е единственият критерий при правене на прогноза. Крайният ефект до голяма степен зависи от скоростта, с която се прилага лекарството допамин. Инструкциите за употреба подчертават следните сценарии:
- повишено уриниране - от 100до 250 mcg/min;
- хирургична терапия - 300 до 700 mcg/min;
- кардиологична криза или динамичен септичен шок - 750 до 1500 mcg/min.
Ако се установи сърдечна аритмия с въвеждането на малко количество от разтвора, дозата не се увеличава. При педиатрични пациенти лекарството се инстилира с интензитет от 4 до 6 μg / kg / min. Скоростта се избира индивидуално, въз основа на условията за постигане на оптимална реакция.
Максималните дози допамин за един и същ пациент може да са различни - целта е целта (възбуждане на мускулите на бъбреците, кръвоносните съдове, сърцето и т.н.). Но не се препоръчва увеличаване на интензивността на подаване на лекарството до маркировката от 30 mcg/kg/min или повече, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на състоянието на пациента.
Противопоказания за "Допамин"
За случаите, когато употребата на лекарството е противопоказана, информира всички същите инструкции за употреба. "Допамин", по-специално, не се предписва на пациенти, които са диагностицирани със сложна патология на щитовидната жлеза или имат хронични заболявания, които засягат работата на надбъбречните жлези. Разбира се, индивидуалната непоносимост към компонентите на лекарството също трябва да се превърне в ограничение.
Нарушения сърдечен ритъм при пациент или прогресираща атеросклероза са два по-сериозни фактора, които могат да формират основата на аргументираната позиция на лекаря относно неизползването на инфузионен разтвор. Освен това е крайно нежелателно да се прибягвапоставяне на капкомерите с "Допамин", ако възникнат следните диагнози:
- тиреотоксикоза;
- захарен диабет;
- феохромоцитом.
Невъзможно е едновременното приложение на лекарството с анестетици, направени на базата на халоген (или негови производни). Лекуващият лекар взема решение за назначаването на лекарство за бременни жени.
Странични ефекти: симптоми и естество на курса
Наркотикът "Допамин" (инструкцията за употреба директно посочва това) е многофункционално средство за въздействие върху човешкото тяло. Освен това условната граница между благоприятния ефект и сценария, когато инфузията провокира развитието на странични ефекти, е толкова тънка, че самият факт на употребата на лекарството може да бъде описан като прерогатив на опитни и висококвалифицирани специалисти..
Така например, неуспешните опити за стимулиране на сърдечно-съдовата система се превръщат в точкови или сложни катаклизми (има резки скокове на кръвното налягане, остри болки с различна интензивност в областта на гръдния кош и др.). Други алергични реакции включват бронхиални спазми, гадене, силно главоболие, възбуда, редуваща се с безпричинно безпокойство, задух.
Понякога има малка некроза на кожата, кървене от носа и стомаха. При тежко предозиране идентифицирането на страничните ефекти не е трудно. Въпреки това, превишаването на предполагаемата оптимална норма (mg) в малки количества може да доведе до скритипроцеси, които са трудни за диагностициране, което затруднява неутрализирането на вероятните негативни последици от интравенозното приложение на допамин.
Специални инструкции
Специфичният механизъм на реакциите определя допълнителни условия за употреба на лекарството "Допамин". Инструкциите за употреба гласи:
- преди приложението на разтвора на пациент в шок, е необходимо да се коригира хиповолемията чрез инжектиране на кръвозаместваща течност;
- На пациентите, които редовно са получавали инхибитори на моноаминоксидазата през последните седмици, се предписват не повече от 10% от обичайната доза;
- инфузията трябва да бъде придружена от задължителен контрол на скоростта на уриниране и периодичността на сърдечните контракции; кръвното налягане също трябва да се следи (стабилно натоварване на кръвоносните съдове със забележимо намаляване на диурезата е сигнал, че дозата на допамин трябва да бъде намалена);
- пациентите под 18 години автоматично попадат в рисковата група, тъй като за тази възрастова група не са провеждани мащабни проучвания относно реакцията на органите и системите към компонентите на лекарството;
- въвеждането на разтвора в тялото, ако е възможно, трябва да се извърши чрез големи кръвни линии (за да се сведе до минимум рискът от екстравазация); ако все пак е настъпило изпускането на кръв от съдовете в тъканите, е необходимо да се вземат мерки за незабавна инфилтрация;
- при първото подозрение за развитие на периферна исхемия, употребата на лекарството се спира.
Взаимодействие с други лекарства
Въз основа наОт характеристиките на химичната структура на лекарството "Допамин" (описанието на лекарството е дадено по-горе), можем да заключим, че е фармацевтично съвместим. По-специално, разтворът не реагира добре на алкални течности (настъпва дезактивиране на компонентите), както и на железни соли и тиамин (последният разгражда молекулите на витамин В1). Хипотензивният ефект на инфузията избледнява, ако мекамиламинът (или неговите производни) се включи в терапевтичния курс успоредно с "Допамин".
Синхронната употреба на лекарството с леводопа почти гарантира появата на прогресираща аритмия. От своя страна активните вещества като ергометрин и ерготамин могат да причинят гангрена, а при условия на критично предозиране на допамин дори да причинят вътречерепен кръвоизлив.
Добра съвместимост с гликозиди, използвани в кардиологията и диуретици.
Популярни аналози на "Допамин"
Търговски наименования на лекарства, чиято активна формула съответства на структурата на лекарството "Допамин" (аналозите са представени в реда, който отразява степента на тяхната наличност на вътрешния пазар):
- "Допамин", страна на произход - Русия.
- Dopamine-Admeda, Германия.
- Dopamine-Solvay 200, Германия.
- Dopamine-Solvay 50, Германия.
- Допамин хидрохлорид, Полша.
- Dopmin, Финландия.
"Допамин": мнения и коментари
Поради спецификата на действиетолекарство, почти невъзможно е да се запознаете с мнението на пациентите относно неговата ефективност (пациентите се подлагат на инфузионна процедура, докато са в състояние на шок, докато са в интензивно лечение или директно на операционната маса). Професионални полемики, разгърнати по страниците на форумите, се водят основно от анестезиолози и служители на Спешна помощ.
"Допамин", прегледите на който в по-голямата си част ще бъдат неразбираеми за човек без подходящо образование, е лекарство с неконсервативен механизъм на действие: ходът на реакцията се контролира от момента на първичната доза се прилага до постигане на желания резултат, тоест през цялата продължителност на периода от време. Освен това лекарят, като регулира обема и скоростта на разтвора през капкомер, може да промени вектора на неговите лечебни свойства.
Естественият хормон допамин и неговите антагонисти
Неформалното име на допамина е хормонът на полет. Това сложно химично съединение се синтезира от мозъчните клетки и осигурява нормалната (позната в човешкото разбиране) работа на всички мускулни групи и не само. Блаженство, лекота, готовност за всякакви изпитания – така изглежда психофизическият портрет на индивида, в чието тяло се е отделил този хормон. При недостиг на вещество настъпва „криза на удоволствието“: в поведението се вижда откъсване, нежелание да се приеме случващото се наоколо, движенията са ограничени, мисловните процеси са инхибирани.
Понякогаима нужда от изкуствено блокиране на рецепторите, които реагират на хормона на полет. Ролята на непреодолима бариера се изпълнява от допаминовите антагонисти. Лекарствата от тази група изключват възможността за получаване на "естествено удовлетворение", тоест всъщност потушават психофизическата активност на пациента. Предписването на антагонисти на този хормон е оправдано при шизофрения, лечение на наркомания, хронична мигрена, лошо храносмилане.
