Патологичното пълно удвояване на матката и шийката на матката е процес в женските полови органи, обикновено възникващ по време на раждане. Появата на заболяването показва ненормално развитие на две матки наведнъж, както и две вагини, които имат разклонения.
Общи характеристики на държавата
Матката има тенденция да се удвоява с узряването на плода. Това се улеснява от отрицателно външно влияние, което може да се намери в разделите на статията. Мюлеровите тръби в това състояние на репродуктивната система на жената не се сливат. Според лекарите подобно нарушение може да бъде частично или пълно.
Най-очевидната проява на патологията се нарича абсолютното удвояване не само на матката на жената, но и на нейната вагина. Органът е изолиран и от него могат да излязат две шийки на матката, яйчници, две вагини и две тръби.
В някои случаи органът може да бъде отделен от влагалището чрез пикочния мехур, ректума или просто да влезе в контакт с тях. В зависимост от съществуващите характеристики на женските полови органи и двете половини могат да се развият като пълноценни органи. Но в някои случаи, с пълендублиране на матката и влагалището, една част може да се развие по-лошо от другата.
Заболяването може да се появи едновременно с други нарушения в пикочно-половата система на жената. Най-правилната индикация за извършване на операция в случай на откриване на това патологично състояние е заплахата от спонтанен аборт, както и предстоящото зачеване на дете за дълго време.
Видове патология
Лекарите са идентифицирали 2 вида на тази патология:
- Патология с непълно апластична вагина, причиняваща нарушен изтичане на кръв от репродуктивните органи (непълно дублиране на матката).
- Патология без нарушен изтичане на кръв по време на менструалния цикъл.
Класификация на формите за аномалии
Когато се открие подобна патология, шийката на матката и вагината ще бъдат чести, но се отбелязват следните видове аномалии:
- Орган с придатък-рог, който се различава по структура. От матката излиза кух придатък, който може да изпълнява своята роля, независимо от репродуктивния орган.
- Двурог с нормална вагина и шийка на матката, но с подчертано удвояване.
- Органът тип седло представлява първия етап от появата на предишния тип аномалия - двурогата матка. При такава патология дъното на органа обикновено се деформира.
- Вътрематочната преграда разделя органа на 2 части с различна дълбочина.
Причини за патология
Обикновено нарушенията от този тип възникват по време на ембриогенезата, което може да се дължи на външнивлияние на патогенни, генетични и ендокринни фактори. С нормалното развитие на детето дисталните канали се комбинират, образуват се VG-частите и MT-структурите. SH-частта се развива в резултат на конвергенцията на каудалния сегмент на каналите на Мюлер, клоаката и урогениталния синус.
При наблюдаваното удвояване на матката в горната област, връзката по време на ембриогенезата не се получава, причинявайки определени аномалии в развитието на детето. Появата обикновено е придружена от нарушения на пикочната система.
Неблагоприятни промени в пълното развитие на ембриона могат да възникнат поради различни причини:
- недохранване по време на бременност, липса на витамини, от което страда и ембрионът;
- инфекциозни заболявания, претърпели една жена през първия триместър на бременността, по време на формирането на ембриона;
- приемане на лекарства, които влияят негативно на плода;
- ендокринни нарушения;
- тежка токсикоза в началото на бременността;
- постоянен стрес;
- интоксикация поради употребата на вредни вещества, тютюн и алкохол по време на бременност.
Също така, ембрионът може да се развие неправилно поради неблагоприятни фактори на наследствеността, така че си струва да се обърне специално внимание на пациентите, които преди това са имали такива аномалии в семейството. Патологичното развитие на репродуктивните органи често се отбелязва със съпътстващо недостатъчно функциониране на бъбреците.
Симптоми на патология
Доста дълго време удвояването на матката може да не се прояви и се открива главно при рутинен преглед от гинеколог. Можете да диагностицирате при извършване на ултразвуково сканиране, както и по време на операция.
Момичета с частична SH аплазия изпитват натрупване на кръв в матката по време на менструация. Така че, известно време след менструация, момичетата могат да изпитат доста остри болки в долната част на корема, които не могат да бъдат премахнати с антиспазматични лекарства.
С образуването на фистулни отвори в тялото могат да проникнат слузесто-гнойни и кървави секрети. При двурога формация, която има затворен работен рог, след известно време в юношеството могат да се появят оплаквания от болка в долната част на корема. Всички други известни разновидности на удвояване на матката нямат особени симптоми.
Подобен латентен ход на заболяването обикновено принуждава жените да се консултират с гинеколог за съвет, да извършват ултразвукова диагностика, а също и да се подлагат на годишен преглед от лекар.
Алгодисменорея
Това състояние обикновено се появява, когато яйчниците не функционират, а също и когато матката се удвои. Освен това си струва да се отбележи, че развитието на два репродуктивни органа при жената не засяга способността й да носи плод, ако те са пълни.
Но понякога може да възникне усложнение, като преждевременни контракции или прекъсване на бременността. Такова патологично състояние на матката в някои случаи показва развитието на метрорагия,недостатъчна родова активност, усложнения по време на раждане, както и други също толкова сериозни усложнения по време на бременност.
Плодът, фиксиран в определена част на матката, може да провокира появата на децидуа в съседната й част. През целия период на възстановяване след раждането, мембраната трябва да бъде напълно отделена.
Ако има тежка бременност, лекарят може да посъветва прекъсването й, което включва кюретаж на органната кухина.
Ако бебето се развие в недоразвита част на двурогата матка, пациентката може да бъде диагностицирана с извънматочна бременност. Несъмнено такова състояние може да представлява известна опасност за тялото на жената, тъй като в резултат на разкъсване на рога може да възникне кървене.
Диагностика на патология
Както е отбелязано по-горе, една жена може да не знае за наличието на удвояване на матката от доста време. Подобна патология се проявява в началото на сексуалната активност или когато има проблеми с бременността като цяло. Гинекологичният преглед при жените обикновено не разкрива външни промени в гениталните органи.
Диагностиката на патологията се състои от следните изчерпателни мерки:
- Събиране и изследване на анамнеза за съставяне на пълна клинична картина на заболяването.
- Внимателно проучване на причините, които провокират развитието на аномалията.
- Извършване на гинекологичен преглед, който помага да се идентифицират проявите на патологията, подтиквайки жената към по-добра диагностика за точна диагноза.
- Хистероскопия.
- Вагиноскопия.
- Изследване на гениталиите на жената чрез използване на ЯМР и ултразвук. Това са най-често използваните методи, които ви позволяват да идентифицирате патологията под всякаква форма. С помощта на ултразвук и ЯМР е възможно да се идентифицира бъбречната агенезия и да се определи размера и структурата на матката. ЯМР дава възможност да се определи най-оптималният метод на приложената операция.
- Допълнително изследване на бъбреците, за да се избегне развитието на техните патологии.
- Колпоскопия за откриване на аномалии в шийката на матката. Ако се установи неговото удвояване, този метод на изследване ви позволява да идентифицирате местоположението и размера на репродуктивните органи.
Кога да видите лекар
Пълното удвояване на матката се открива главно при рутинен гинекологичен преглед. Трябва да се отбележи, че около 40% от общия брой пациенти научават за наличието на патология поради неправилно предписано лечение или поради неправилни действия на лекарите: непреднамерено отстраняване на придатъци, бужиране на цервикалния канал, както и апендектомия.
Често е трудно да се определи точната причина за двойна матка, особено при тийнейджърки. Ето защо, когато се открие патология и съществуващи вродени аномалии на репродуктивната система, гинеколозите силно препоръчват извършването на пълен гинекологичен преглед, за да могат да се определят малформациите на други органи. В повечето случаи за това се използва методът на ЯМР, който ви позволява да получите най-пълната информация за състоянието на всички женигениталиите.
Лечение на патология
При диагностициране на удвояване на матката, нередовна менструация, частична аплазия на влагалището трябва да се извърши хирургична операция. Хирургът извършва разрез на стените на влагалището, създавайки един вид нишка между маточните кухини, осигуряваща изтичане на хематоколпос. Пациентката е насрочена за вагинална санация.
Извършва се лапароскопско изследване за изясняване на местоположението на органите. Много е важно да премахнете съществуващите натрупвания на кръв в матката и нейните тръби, за да видите целия перитонеум.
Екстирпацията на рудиментарната матка помага да се определи допълнителното образуване на затворен рог чрез извършване на лапароскопия. Процедурата ви позволява да запазите фалопиевата тръба, както и яйчника.
При образуване на вътрематочна преграда, както и при проблемно функциониране на репродуктивната система, на пациентката може да бъде предписана метроропластика. Ако се открие дублиране на матката с двустранна аплазия, се използват абдоминална колпопоеза и колпоелонгация.
Хирургично лечение
Хирургичните методи за удвояване на тялото на матката се използват главно за откриване на нарушен отток на кръв по време на менструация. При затворен аднексален рог може да се покаже, че жена го премахва. Преградите на матката обикновено не изискват хирургично лечение, но все пак, за да може една жена да роди дете в бъдеще, този метод може да се използва.
Преглед от специалисти
Ако в допълнение към нарушената структура на гениталните органи се установи, че жената има ненормално функциониранепикочния мехур и бъбреците, тогава допълнителна терапия трябва да бъде предписана от нефролог, както и от уролог. За всяка жена лекарят трябва да избере свой собствен, специален метод за лечение на удвояване, тъй като репродуктивните органи на различните пациенти имат отличителна анатомична структура.
Както стана ясно, пълното удвояване на матката и бременността са съвместими неща. Основното нещо е да откриете проблема навреме, както и да следвате всички препоръки и да завършите пълния курс на лечение.
