Един от най-важните показатели за човешкото здраве е кръвното налягане. Навременното откриване на ниски или високи показатели ви позволява да предприемете всички необходими мерки, за да предотвратите прогресирането на патологичния процес. Понастоящем кръвното налягане може да се измерва по следните начини: палпаторно, осцилометрично и аускултативно. Последното се използва от лекарите. Друго име за него е методът на Коротков. Позволява ви да идентифицирате и коригирате звукови феномени, свързани с функционирането на определени вътрешни органи.
Метод на Коротков: концепция
Този метод за измерване на кръвното налягане се счита от лекарите за най-точен и информативен. Аускултативният метод на Коротков се препоръчва на лекарите от Световната здравна организация от 1962 г.
Същността на метода е да се оцени звукът на артерията при определено въздействие върху нея. Хирург Коротков Н. С. в хода на изследването разкри, че под натиска на различнисили в кръвоносния съд, възникват специфични шумове и тонове. Именно това откритие формира основата на метода.
По време на изследването лекарите слушат артерията в лакътя, фиксирайки онези моменти, през които се появяват и изчезват шумове. Методът на Коротков включва използването на ръчен тонометър, оборудван с круша. Последният е предназначен за впръскване на въздух. Освен това измерването не е пълно без фонендоскоп.
Физическа основа на метода на Коротков
Този метод е неинвазивен. В медицината има такова нещо като "тоновете на Коротков". Това са специфични звуци, които могат да се чуят със стетоскоп, поставен върху радиалната артерия, както по време на надуване, така и по време на нейното освобождаване.
По време на измерването по метода на Коротков се записват следните индикатори:
- Систолично налягане. Нарича се още върха. Показва налягането на течната съединителна тъкан по време на максимално свиване на сърдечния мускул.
- Диастолно налягане. Нарича се дъно. Показва кръвното налягане, което се получава, когато сърдечният мускул се отпусне до максимум.
По този начин методът на Коротков включва първо пълно захващане на кръвоносния съд с маншет и след това освобождаване на въздух от него. На всеки от тези етапи лекарят слуша появяващите се тонове.
Машетът е изработен от еластична материя. Налягането в него е приблизително равно на това, което е характерно за кожата и мускулите в отпуснато състояниесъстояние. Тъй като въздухът навлиза в маншета, той започва да притиска ръката и съответно артерията. Естествената последица е спирането на притока на кръв.
Когато лекарят започне да изпуска въздух, налягането намалява както в маншета, така и в меките тъкани. Когато индикаторът стане равен на систолната стойност, кръвта може да пробие през притиснатия съд. На този етап е обичайно да се говори за появата на турбулентен поток. Този процес е придружен от специфични шумове и тонове. Ако продължите да намалявате налягането, можете да възстановите притока на течност от съединителна тъкан. При рязко отслабване на тоновете е обичайно да се говори за диастолно налягане.
Предимства на метода
Измерването на налягането по метода на Коротков е най-точното и информативно. Този метод е известен в цял свят и се използва на практика от лекарите от много години.
Други предимства на метода:
- Простота и лекота. Този метод е много удобен и затова може да се използва у дома и при други удобни условия.
- Крайният резултат изобщо не се влияе от такъв фактор като нарушение на сърдечния ритъм.
- Не се изисква прецизна фиксация на крайника. Резултатите от теста са точни, дори ако ръката на пациента трепери от вълнение.
По този начин измерването на налягането по метода на Коротков е метод, който може да се използва от лекари от всякаква специалност. Позволява ви да оцените точно здравословното състояние на пациента.
Недостатъци
Както всеки друг метод, този методима редица недостатъци. Неговите недостатъци:
- За да правите добре проучване, са необходими определени умения. Много често неопитни хора не успяват да открият пулсиращ кръвоносен съд.
- Трудности с измерването често възникват при хора, страдащи от слухови и/или зрителни увреждания.
- Ако маншетът се премести по време на изследването, процедурата трябва да се повтори. Това се дължи на факта, че в първия случай резултатите ще бъдат ненадеждни.
- Устройството трябва да се калибрира на всеки шест месеца.
- Пристрастяване към тишината. В стаята, където се провежда теста, не трябва да има звук, в противен случай резултатите ще бъдат неточни.
Въпреки впечатляващия списък с недостатъци, методът се счита за най-информативен. Освен това в момента на пазара на медицинско оборудване се продават автоматични устройства, които могат да се използват у дома дори от тези, които не владеят метода.
Подготовка за изследването
Кръвното налягане е променлива стойност. Той се колебае през целия ден и голям брой фактори могат да повлияят на този процес. Нормалните дневни колебания не надвишават 15 mmHg
Препоръчително е кръвното налягане да се измерва по метода на Коротков няколко пъти на ден:
- В състояние на пълна почивка.
- По време на спорт или по време на период на психо-емоционален стрес.
- Между ежедневните дейности.
За да бъде изследванетовъзможно най-точно, трябва правилно да се подготвите за това и да вземете предвид някои от нюансите:
- Половин час преди да се определи налягането по метода на Коротков е важно да спрете да ядете, да пушите. Освен това трябва да се избягва хипотермията.
- Непосредствено преди процедурата се препоръчва да бъдете в позицията, в която са планирани измерванията, за няколко минути.
- Ако човек седи, не забравяйте да се облегнете на облегалката на стола.
- В легнало положение крайникът трябва да бъде поставен по протежение на тялото. Ръката също може да бъде леко огъната в лакътя, а дланта да се постави върху повърхността на бедрото.
- Движение и говорене по време на прегледа е неприемливо.
- Ако е необходимо да се измери налягането няколко пъти в една сесия, във всеки случай позицията на тялото трябва да се промени. Освен това е необходимо да се поддържа интервал от 1 минута.
- Случва се разликата между резултатите и на двете ръце да е значителна. В този случай измерванията трябва да се направят на крайника, където кръвното налягане е по-високо.
При интерпретиране на резултатите трябва да се има предвид, че пациентите често имат „ефект на бялото палто”. С други думи, когато хората посещават лекари, кръвното им налягане се повишава рязко. Като правило, когато се измерва у дома, той е по-нисък с 30-40 mmHg
Изследователски алгоритъм
След подготовка можете да продължите директно към измерванията. Определяне на кръвното налягане по метода на Коротков:
- Пациентът приема необходимотопозиция. Важно е да се гарантира, че краката са успоредни един на друг, тоест не трябва да се кръстосват.
- Докторът поставя маншета на горната част на ръката, така че да е на същото ниво със сърцето. В този случай продуктът трябва да улови по-голямата част от рамото. След това специалистът проверява за празнина между маншета и крайника (трябва да бъде).
- Докторът палпира, за да намери пулсираща артерия. След това поставя фонендоскопа върху кръвоносния съд.
- Специалистът започва да надува маншета с круша. Той прави това, докато движението на кръвта през съда спре.
- Докторът завърта клапана, така че въздухът от маншета да започне да излиза. Стойността при появата на първия тон е систолично налягане. Моментът, в който всички звуци изчезват, също трябва да бъде фиксиран. Това е диастоличното налягане.
Важно е да запомните всички индикатори такива, каквито са, тоест да не ги закръглявате. Препоръчва се измерване на налягането 2 пъти подред с интервал от 1 минута. Правилната диагностика ви позволява навременно да идентифицирате патологии, които оказват негативно влияние върху функционирането на сърдечния мускул.
Измерване на фази
Хирург Коротков идентифицира 5 етапа в процеса на определяне на кръвното налягане:
- Появата на първите звуци. На този етап специалистът фиксира систолния индекс. По това време се появяват специфични шумове.
- Втората фаза се характеризира с появата на звуци, свързани със светлинашумолене.
- Интензивността на тоновете се увеличава. Артерията се изпълва с кръв, съдовите стени започват да трептят.
- В четвъртата фаза тоновете достигат максимална сила на звука и след това постепенно затихват.
- Пълно изчезване на всички звуци. На този етап лекарят записва диастолните показатели.
Някои фактори (тегло, възраст, пол, психоемоционално състояние и др.) влияят само на систолните стойности.
Оборудване
За извършване на диагностика е достатъчно да закупите тонометър. Обикновено лекарите работят по метода на Коротков, но дори хора без медицинско образование могат да правят измервания. Просто трябва да се адаптирате и да следвате стриктно алгоритъма.
Тонометър може да бъде закупен в аптеки или магазини, специализирани в продажбата на медицинско оборудване. Средната цена на устройството е 1500 рубли.
Причини за високо кръвно налягане
120/80 се счита за нормално. Ако показателите се отклоняват нагоре с 10% или повече, е обичайно да се говори за повишаване на кръвното налягане.
Основни причини за това състояние:
- Генетична предразположеност.
- Начин на живот, който не предполага физическа активност.
- Небалансирана диета.
- Пушене на тютюн.
- Честа консумация на алкохолни напитки.
- Патологии на бъбреците.
- Нарушение на функционирането на нервната система.
- Атеросклероза.
- Претоварване.
- Дълго излагане на стрес.
- Честа консумация на храни с високо съдържание на сол.
- Прием на определени лекарства, като аспирин и ибупрофен.
Важно е да се разбере, че високото кръвно налягане се отразява негативно на функционирането на целия организъм. В тази връзка, ако получите тревожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар.
Причини за ниско кръвно налягане
Прието е да се говори за хипотония при скорост 100/60 mm Hg. и по-долу.
Основни причини за патологичното състояние:
- Сърдечна недостатъчност.
- Брадикардия.
- Хипотиреоидизъм.
- Надбъбречна недостатъчност.
- Хипогликемия.
- Дехидратация.
- Кръвоизливи.
- Анафилактична реакция.
- Гладене.
Ниското кръвно налягане също е опасност за здравето. Ако се почувствате по-зле, трябва да се свържете с кардиолог.
В приключване
Индикаторът за кръвно налягане е клинично значим при диагностицирането на голям брой заболявания. В момента има няколко начина за измерване. Най-популярният е методът на Коротков. Същността му е да слуша определени звуци, които се появяват при притискане на артерията и след това да възстанови нейната проходимост.
