Лихен планус (LP) е доста често срещано кожно заболяване, което обикновено се развива на фона на хронични системни заболявания. Често патологията придружава диабета или се комбинира с язвени процеси в стомашно-чревния тракт, цироза, гастрит. Тази комбинация е ключова характеристика на LP, която го отличава от другите дерматози.
Откъде дойде проблемът?
Lichen planus се появява, ако човек има намален имунен статус. Различни фактори могат да провокират заболяването, от стресови ситуации до наранявания, както и метаболитни нарушения, хормонален дисбаланс. На фона на такова излагане, кожните клетки стават по-податливи на патогенни агенти.
Изследвайки лихен планус и други дерматози, експертите установиха, че подобни заболявания до голяма степен са свързани с генетичен фактор. Смята се, че предразположението към ЛП е наследствено. Фамилната анамнеза за заболяването е известна. Най-вероятно да се разболеете, ако във втория,третото коляно имаше пациенти с LP.
В момента има три основни причини за LP. Първата и най-важна е инфекцията. Лихен планус може да се развие на фона на излагане на лекарства и химични съединения - професионални, домакински. И накрая, третата причина са активните вещества, произведени от човешкото тяло в стресова ситуация, както и съединенията, секретирани от клетките под въздействието на патогенни агенти. Специфични компоненти, произвеждани от вътрешните органи под влияние на заболяването, са друг вид трета причина за LP.
Видове и видове
Лихен планус, кодиран в ICD 10 код L43, най-често се появява в типична форма. Това са многоъгълни розови плаки с люляк подтон. Формата се нарича типична. В допълнение към нея има:
- атрофия;
- булозен;
- хипертрофия;
- еритема.
При хипертрофия заболяването се проявява като големи възли, плаки, чиято повърхност е подобна на брадавици. Атрофията се характеризира с наличието на хиперпигментация или липсата на цвят изобщо. Лихен планус в устата, на други лигавици, в други части на тялото може да се появи под формата на мехурчета под кожата. Ако заболяването е често срещано и най-ярката му характеристика е хиперемията на кожата, се диагностицира еритематозна форма. Възможна е ерозивна форма на лихен планус - както подсказва името, при такова увреждане на лигавиците се развива ерозия.
В зависимост от хода, случаят се класифицира като остър, подостър, продължителен. Първият включваситуации, когато човек е болен не повече от месец, вторият вариант - не повече от шест месеца. Дългосрочната LP е опция, когато диагнозата продължава шест месеца или повече.
Как да забележа?
Най-често е възможно да се идентифицира лихен планус в устата. Нарушаването на целостта на лигавицата обикновено се изразява с кожни обриви, въпреки че са възможни изолирани огнища. LP се проявява като плаки, мехури, язви, червени лезии.
Почти 20% от страдащите от заболяването изпитват увреждане на нокътната плочка. Това е възможно с всички видове и форми. По-често, от собствен опит, те знаят как изглежда лихен планус на ноктите, тези, чието заболяване протича в ерозивно-язвена форма или е придружено от обрив с мехури. Под влияние на процесите, присъщи на CPL, плочите губят здравата си форма, появяват се неравности, миди, жлебове и се образува пукнатина в центъра. С течение на времето плочата става по-тънка, може да изчезне напълно.
Зоните на кожата, където са локализирани обриви, се нарушават от силен сърбеж.
Изясняване на диагнозата
Ако подозирате лихен планус по тялото, трябва да се консултирате с лекар. Случаят ще бъде разгледан от дерматолог. Обикновено няма трудности при поставянето на диагноза, тъй като многоъгълните плаки, характерни за LP, трудно могат да се объркат с прояви на други заболявания. Освен това кожните лезии обикновено имат специфичен цвят, гладък горен слой с характерни отпечатъци - още на базата на първия преглед лекарят може да постави точна диагноза.
Ако патологични образуваниямножество, те често са групирани. Лихен планус при деца и възрастни обикновено се локализира върху повърхности, които човек често огъва - лакти, предмишници, пищяли, подмишници. Също така доста често заболяването се открива върху органите на репродуктивната система, в долната част на корема, на повърхността на долната част на гърба, на бедрата отвътре.
При съмнение се вземат проби от кожата от пациента за биопсия. Въз основа на този анализ е възможно да се каже точно кой тип лихен планус е смущаващ в конкретен случай.
Какво да правя?
Въз основа на симптомите, лечението на лихен планус се избира от лекаря. В същото време те анализират условията, при които се е проявила болестта. На първо място е необходимо да се изключи влиянието на всички рискови фактори, свързани с ежедневието, условията на труд. Ако има съпътстващи заболявания, лекарят ще препоръча какви изследвания трябва да се подложите, за да ги изясните, към кой лекар да се обърнете за терапевтична програма за излекуване на проблема. Когато се идентифицират инфекциозни огнища, лекарят, като вземе предвид етиологията на лихен планус, първо ще предпише средства за спиране на дейността на тази област, едва след това ще започне да елиминира последствията, тоест LP.
След изясняване на диагнозата на пациента се предписват процедури за саниране на устната лигавица. При необходимост се препоръчва протезиране. Диетата за лихен планус задължава да се откажат всякакви продукти, които дразнят органичните тъкани. Когато избирате програма, анализирайте коялекарства, които лицето е използвало малко преди LP и по време на заболяването - те също може да се наложи да бъдат изоставени.
Наркотици и подходи
В зависимост от причината, лихен планус може да се препоръча да се лекува с хормонални лекарства, метаболитни усилватели или други лекарства. Сред хормоналните вещества, най-често използваните вещества са на базата на продуктите от преработката на 4-аминохинолин.
Ако заболяването е придружено от силен сърбеж на определени кожни участъци, можете да използвате антидепресанти, успокоителни, нормализиращи съня и облекчаващи тежестта на проявите. Позволено е да се използват средства за елиминиране на алергична реакция. От популярните имена на аптеки си струва да се отбележи Tavegil и Claritin. По правило, когато предписва тези лекарства, лекарят незабавно ще съобщи за възможните негативни последици от приема им.
Какво друго ще помогне?
Ако причината за лихен планус са метаболитни нарушения, лекарят предписва мултивитаминови комплекси за борба с болестта. Изборът в полза на конкретна опция се основава на характеристиките на конкретен случай.
Ретинол (витамин А) стимулира регенеративните процеси, активирайки клетъчното делене. За възрастни пациенти се препоръчва да се консумират 100 000 IU на ден. Производните на това съединение инхибират възпалителните процеси, нормализират клетъчната регенерация. Най-голям ефект показват, ако заболяването е локализирано в устата, засегнат е ръбът на устните. За един ден се предписват 25-50 mg. Продължителността на терапевтичната програма е до три седмици. Заза да поддържате здравината на тялото, можете да използвате каротеноиди - добри аналози на ретинола.
С комплексното хормонално лечение на LP алфа-токоферол ацетатът е незаменим. Този витамин ви позволява да намалите дозата на хормоналните лекарства и да съкратите продължителността на цикъла.
Някои функции
Ако патологията е склонна към рецидив, е необходимо да се използват средства, които стимулират доставката на кислород към тъканите. Лекарствата "Actovegin" и "Cyto-Mak" са се доказали добре.
Мехлемът от лихен планус при хора е важен елемент от терапевтичния курс. В допълнение към мехлемите се използват разтвори, гелове. Препаратите се прилагат чрез приложение. Повечето лекарства за KPL се произвеждат с ментол, екстракти от лимон, антихистамини и болкоуспокояващи. Външното лечение може да облекчи сърбежа. Към същото са насочени и народните средства за лечение на лихен планус.
Ако плаките са нараснали много, е необходимо да използвате течен азот или лазер, за да ги премахнете. Съвременните технологии правят възможно унищожаването на образувания с минимална вреда за здравите тъкани. Огнища на улцерация се третират с регенеративни препарати за активиране на възстановяването на тъканите на клетъчно ниво. Масло от морски зърнастец, масло от шипка, мехлем и гел Солкосерил идват на помощ на болните.
В някои случаи лекарят препоръчва курс на ултравиолетово облъчване. Добре установени лекарства, които влияят на имунитетасъстояние на пациента. По-специално, се предписват интрамускулни инжекции на лекарството "Neovir". Продължителността на програмата е пет въведения. За по-кратък курс (4 инжекции) можете да използвате лекарството "Ридостин".
Заболяване: понякога толкова различно
Най-често LP е хронична дерматоза, която се характеризира с единична папула. Лекарите казват, че средно ЛП се диагностицира при 2,5% от общия брой кожни заболявания при хората. Сред нарушенията на здравето и целостта на устната лигавица много по-често се среща LP - разпространението му се оценява на 35%. През последните години честотата на поява се е увеличила значително. Лекарите са изчислили грубо, че почти 4% от световното население поне веднъж в живота си са принудени да се сблъскат с CPL. Има риск от развитие на заболяването при хора от различни възрастови групи. По-често LP се диагностицира при жени, отколкото при по-силния пол.
Лигавиците на устата с лишеи са засегнати по-често при хора от възрастовата група 50-60 години. Но кожните обриви са по-характерни за хора на възраст 40-45 години. Сред децата разпространението на LP е доста ниско - много по-ниско, отколкото при възрастните.
Не го пропускайте
Въпреки че LP се проявява с различни симптоми, всички случаи са обединени от мономорфни обриви. Диаметърът на папулите, образувани по време на заболяването, обикновено не надвишава 5 mm. В центъра папулата е прибрана, има лъскава повърхност. За да видите нодулите, трябва да погледнете образуванието със странично осветление - така се виждат най-добре.
Лепенето на кожата е възможно с LP, но тежесттате са малки. Разделянето на люспите е трудно. В някои случаи пилингът наподобява клиничната картина на псориазис – това е основата за диагностициране на специфична форма, в медицината наречена псориазиформен лишей.
По-често обриви - множество групирани възли, които образуват ивици, гирлянди. Понякога образуванията са подредени в кръгове. При сливане се получават плаки. С течение на времето около такава зона се появяват нови обриви. Когато възелът изчезне, червеникав оттенък се запазва за дълго време върху тази област на кожата.
За какво да внимавате?
С LP болните участъци от кожата са постоянно обезпокоени от силен сърбеж. Без медицинска помощ човек практически не може да спи през нощта, което рано или късно води до неизправност на нервната система. Най-силните усещания са свързани с уплътнения, локализирани на пръстите. Фокусирайки се върху такива признаци, често гражданите често са убедени в LP, че крастата трябва да се лекува.
Части от главата, покрити с растителност, стъпала, ръце, лице за LP рядко стават огнища на локализация. Лицето, частта от главата, покрита с коса, средно се засяга при един от десет пациенти. Проявите на заболяването в този случай са тюлени, които имат ясно изразен тъмен нюанс на червено. Зоните се нарушават от силен сърбеж. С течение на времето болестта прогресира, което води до загуба на коса.
Почти всеки четвърти човек, страдащ от ЛП на лигавиците, не изпитва прояви на това заболяване върху кожата. В допълнение към устната кухиназаболяването се локализира във вестибюла на влагалището, на главата на мъжкия полов орган. Възлите по лигавиците са сивкави на цвят. Ако болестта обхваща езика, тук се появяват плоски образувания с назъбени ръбове. На устните KPL се проявява като лилави плаки. От горната страна е възможно леко белене.
Етапи и функции
Ако ЛП се развие при жени и зоната на локализация е репродуктивната система, съществува риск от намаляване на преминаването на уретрата, което се отразява негативно върху способността за изпразване на пикочния мехур. Често в този случай LP провокира болка по време на интимен контакт. На фона на заболяването ингвиналната област е сърбяща, раздразнена.
Можете да забележите CPL от така наречената мрежа на Wickham. Този термин се отнася до симптом, който се проявява на повърхността на големи образувания - тези области отгоре изглежда са покрити с тънка мрежа. Ако върху засегнатата област се нанесе растително масло, решетката може да се види особено ясно.
При обостряне е възможна поява на феномена на Кьобнер. Терминът се отнася до състояние, при което нови образувания се локализират в областите, засегнати от нараняване.
Характеристики на някои видове KPL
Ако LP се проявява с брадавици, формата се характеризира със стратификация, повърхността на образуванията е неравна. Около голямата плака има множество възли. Тази форма се наблюдава по-често на пищялите, но може да се разпространи в лицето, горните крайници. До известна степен проявите са подобни на базилома, кератоза.
Когато е засегната отворена област на кожата, главата в частта, къдетосе наблюдават окосмяване, склеротични изменения, атрофия, което дава името на формата на LP. Оплешивяването се появява на малки петна.
Ако заболяването е придружено от образуване на подкожни папули, вътре в такива образувания обикновено се съдържа серозно вещество. Има възможност за включване на кръв. Мехурчетата се локализират както върху здрави участъци от кожата, така и върху плаки, папули. Освен това LP може да бъде придружено от обрив. По-често тази форма на заболяването се локализира на долните крайници. Ако мехурите са големи, се диагностицира булозен тип LP.
Moniliform KPL е обрив, чиито елементи са подобни по блясък на восък. Обикновено те образуват един вид "гердан". По-често този тип LP се локализира в долната част на корема и на бедрата, лактите, челото и шията. Възможно увреждане на ухото.
Какво още има?
KLP може да се диагностицира в заострена форма. По-често този тип се локализира на долните крайници, възможно е да се повреди врата, раменете. В този случай се образува обрив от папули със специфична форма. В центъра на образуването има мазнина - хиперкератоза.
При пигментния тип обривът е придружен от появата на кафеникави участъци с повишена пигментация по кожата. Нодулите, характерни за LP, обикновено са оцветени в тъмно кафяво. В някои случаи се появяват петна преди обриви.
Възможен KPL с форма на пръстен. Обривите образуват кръгове или половинки кръгове. Заболяването се наблюдава по-често при мъжете, обикновено локализирано в областта на органите на репродуктивната система или на вътрешната повърхност на бедрената кост.
Когаулцерозната ерозивна форма на LP се локализира върху лигавиците, главно в устната кухина. Органичните тъкани се язви, тук се появяват дълго време незаздравяващи участъци, а зоната около нея набъбва, почервенява. Има случаи, когато такива образувания притесняват пациента в продължение на години. Дори след пълното изчезване на симптомите има вероятност от рецидив.
В изчезващо малък процент от случаите, LP се развива в тъпа форма, еритематозна, серпигиозна.
Науката не стои на едно място
Причините за появата на CLP са много и разнообразни. И до днес с изясняването им се занимават специалисти с известно световно име. Беше възможно да се идентифицират широк спектър от фактори, но професионалистите са убедени, че остава много да се научат. LP е многопричинно заболяване, което се развива под влияние на ендо-, екзогенни фактори.
В впечатляващ процент от случаите ситуацията може да се обясни със състоянието на нервната система. LP за първи път, по-често се наблюдава рецидив на фона на тежка психическа, психологическа, емоционална травма. Често заедно с LP се диагностицира вегетативна невроза или неврастения. Възможни са и други психични отклонения и смущения. При неврит характерните за ЛП обриви се локализират по клоните на нервната система в преобладаващия процент от случаите.
Смята се, че LP се провокира от патогенна микроскопична форма на живот, която съществува дълго време в клетките на човешкия епидермис. Ако ситуацията се развие по такъв начин, че няколко фактора влияят едновременно, има остърстадий на фона на отслабена имунна защита. Тази теория има не само поддръжници, но и противници, така че трябва да бъде подобрена.
KLP е възможно при автоинтоксикация. Това се наблюдава, ако функционалността на черния дроб, стомашната система или чревния тракт е нарушена. Понякога лишеите придружават заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
