Еластаза-1 (панкреатична еластаза-1) е специален ензим, произвеждан от панкреаса. Изследване за наличието на този ензим се извършва с помощта на биохимичен анализ. Този индикатор има независима диагностична стойност, но най-често се изследва заедно с определяне на нивото на амилаза, KLA и копрограма. Откриването на нивото на този индикатор в изпражненията се използва за оценка на работата на панкреаса. Този анализ се извършва чрез ELISA, като за него се използват фекалии, които се събират в стерилен контейнер. Нормалната норма за възрастен варира от 201 mcg / g. Пробното тестване може да отнеме от един до девет дни.
Какво е еластаза?
Еластазата е ензим, принадлежащ към групата на хидролазите. Молекулното му тегло достига 28 000 въглеродни единици. В сравнение с други протеази, този ензим е в състояние да разцепи структурния протеин, който изгражда еластичнатавлакна на съединителната тъкан, стени на кръвоносните съдове, кожа. Еластаза се предлага в две форми - панкреатична и левкоцитна.
Къде е синтезиран?
Панкреатична еластаза-1 се синтезира в панкреаса и след това се освобождава като проеластаза в тънките черва заедно с други ензими. В тънките черва под действието на серин протеаза се трансформира в еластаза. PE-1 не се разгражда в червата, поради което концентрацията му в изпражненията е индикатор за регулирането на количеството и състава на панкреатичния сок, секретиран от панкреаса.
К коя група принадлежи?
Заедно с химотрипсин и трипсин, еластазата принадлежи към групата на сериновите протеази. Това се дължи на факта, че активният център съдържа серин. Всички изброени по-горе ензими съставляват около 40% от общата концентрация на протеини в екзокринната област на панкреаса. Всички те принадлежат към едно и също семейство. PE-1 има по-висока специфичност от трипсина. Следователно, неговото активиране настъпва по време на разделяне на пептидните връзки, образувани от аминокиселини. Също така, еластазата е в състояние да участва в процеса на разделяне на еластиновия протеин, който не се разлага под действието на трипсин и химотрипсин.
Определянето на панкреатична еластаза в изпражненията често се използва за диагностициране на кистозна фиброза. В резултат на заболяването кистозна фиброза, което е генетична патология, се наблюдава нарушение в структурата и функционалността на клетките, които се намират.върху отделителните канали на жлезите. Кистозната фиброза провокира увреждане на белите дробове, стомаха, бъбреците, червата. В този случай анализът на панкреасната еластаза ще разкрие значително намаляване на нейната фекална маса. Тестът за този показател е изключително чувствителен и специфичен изследователски метод, който се използва широко в гастроентерологията, хепатологията и ендокринологията.
Индикации за тестване
Може да се предпише анализ за определяне на нивото на панкреатична еластаза-1 за установяване на недостатъчност на секреторната активност на панкреаса, при диагностициране на кистозна фиброза, злокачествени новообразувания, панкреатит в хронична форма. В допълнение, проучването е показано за наблюдение на лечението на панкреатична недостатъчност.
Изследване за панкреатична еластаза (нормата ще бъде представена по-долу) може да бъде наредено, ако се наблюдават следните симптоми:
- Диария или запек.
- Подуване на червата.
- Болка и тежест в корема след хранене.
- Драматична загуба на тегло.
- Промяна в консистенцията, цвета и миризмата на изпражненията.
- Наличие на несмляна храна в изпражненията.
Няма противопоказания за този тест.
Специфичността на изследването на фекалната маса за съдържанието на еластаза-1 в нея може да достигне 95%, а чувствителността е почти 93%. Друга заслугаот това изследване - ниската способност на панкреатична еластаза-1 да се разделя. Това позволява материалът да се съхранява дълго време, ако са изпълнени всички условия за събирането му.
Подготовка за изследването и събиране на материал за него
За изследване е необходимо да се вземе проба от изпражнения. За предпочитане е изследването да се прави сутрин, между 7 и 11 часа сутринта. Преди изследването е разрешена храна. Това се дължи на факта, че еластазата, която идва с храната, не се разрушава в червата и не може да повлияе на резултата от изследването. Важно е да не приемате лаксативи, да не използвате ректални супозитории и бариеви препарати няколко дни преди изследването. Необходимо е да се направи анализ, преди да бъдат извършени други манипулации като клизми или колоноскопия.
Провеждането и резултатите от изследването за съдържанието на еластаза-1 в изпражненията също не се повлияват от медикаментозно лечение, което включва приемане на панкреатични ензими.
При събиране на биоматериал трябва да се спазват няколко правила. Необходимо е да се спазва стерилността на контейнера и да се гарантира, че в пробата от изпражненията не влиза урина. След това трябва да прехвърлите пробата от изпражненията в специален контейнер в обем 30-60 милилитра и да го затворите плътно с капак. До момента на изпращане на изпражненията за изследване трябва да се съхраняват в хладилник. Температурата трябва да бъде между пет и осем градуса. Възможно е да се събират изпражнения за това изследване през деня и, ако е необходимо, може да се замрази, когатотемпература -20 градуса.
Метод на изследване
При провеждане на анализа се използва ензимния имуноанализ. Върху пластмасова плака за ELISA лаборантът нанася слой от антитела, които могат да разпознаят само еластаза-1. След това към антителата се прикрепя проба от изследвания биоматериал. Мястото на биотин е маркирано с багрило. Интензитетът на цвета на маркера се определя чрез спектрофотометрия.
Нормални показатели за ензима в биоматериала
Нивата на еластаза-1 при новородено бебе са малко под нормалните, но на възраст от две седмици достигат нормални нива. Само висококвалифициран специалист трябва да анализира получените данни. Преписът на резултатите е както следва.
- EP стойност > 200 mcg/g показва нормална функция на панкреаса. Колкото по-висока е стойността, толкова по-добра е функцията на този орган (когато панкреатична еластаза > 500 mcg/g или само 500 е добра).
- Стойност 100-200 mcg/g - лека панкреатична недостатъчност.
- EP стойност <100mcg/g - умерена или тежка органна недостатъчност.
Тоест, ако индикаторът е над нормата, няма да има никакво клинично значение. Но когато проучването разкри недостатъчно ниво на еластаза, е необходимо да се започне лечение.
