Сливиците са лимфни образувания, разположени предимно във фаринкса. Със сигурност сте чували за тези структури, но може да не знаете колко важни функции изпълняват. За съжаление, както всички други органи, сливиците са податливи на инфекции и други заболявания.
Естествено, важно е да се знае какви симптоми придружават определени заболявания. И тъй като фарингеалната сливица е най-голямата (в медицината тя се нарича още назофарингеална сливица), си струва първо да разгледаме особеностите на хода на някои патологии в тази структура.
фарингеална сливица: структура и обща информация
За начало си струва да се каже, че фарингеалният пръстен се състои от шест сливици (те дори имат собствена номерация). Самите структури представляват натрупване на лимфоидна тъкан с овална форма. Те могат да бъдат сдвоени и несдвоени.
- Палатинните сливици (I и II) са разположени в така наречените тонзиларни ниши, отстрани на увулата, висяща от небцето. Оформени са като бадеми. Доста често в медицината тези структури се появяват под името"жлези". Именно тяхното възпаление е причината за добре познатите тонзилит и тонзилит.
- Гълтачната сливица (снимката по-горе) е известна още като назофарингеална сливица и сливица на Кенън (III). Структурата е разположена почти на свода на фаринкса, като също така заема горната и част от задната стена на назофаринкса. Изглежда като няколко напречни, изпъкнали гънки на лигавицата, облицовани с ресничести епител.
- Езикова сливица (IV), разположена в корена на езика, със средна бразда, разделяща структурата на две половини. Сливицата има неравна повърхност, както и плитки крипти, в дъното на които се отварят слюнчените канали. Структурата е покрита с плосък стратифициран епител.
- Тръбните сливици (V и VI) са най-малките структури, които се намират близо до фарингеалните отвори на Евстахиевата тръба.
Освен това има по-малки лимфоидни образувания в тъканите на ларинкса и фаринкса. Заедно те образуват лимфоепителния апарат, чиято основна функция е да предпазва организма от въздействието на негативните фактори.
Основни функции на сливиците
Сливиците са част от имунната система, както и лимфните възли, далака и други структури. Съответно, основните функции в този случай са хемопоезата и защитата на тялото.
Например в лимфоидната тъкан на сливиците се образуват лимфоцити - кръвни клетки, които осигуряват хуморален имунитет. Освен това съдържа голям брой макрофаги, които имат способността даабсорбира и неутрализира различни антигени, включително вирусни частици и бактериални клетки.
И в сливиците лимфоцитните клетки се приближават много близо до повърхностния епител. На някои места тъканите са толкова тънки, че клетките излизат на повърхността на сливиците и съответно могат да взаимодействат с различни чужди агенти.
Възпаление на сливиците: причини
Аденоидит - възпаление на фарингеалната сливица. По правило острата форма на заболяването се развива на фона на други респираторни заболявания, при които инфекцията прониква в лимфоидните тъкани. Освен това заболяването често се развива, когато се активира условно патогенната микрофлора на назофаринкса. Както знаете, тук живеят огромен брой бактериални микроорганизми. Но докато броят им е строго контролиран от имунната система, бактериите не могат да причинят сериозна вреда. Въпреки това, когато имунитетът е отслабен или нарушено функциониране, микроорганизмите започват активно да се размножават, което съответно води до развитието на възпалителен процес.
За съжаление, възпалението на сливиците често остава без внимание и необходимото лечение. Честите заболявания водят до факта, че самите лимфоидни структури стават източник на инфекция, която се разпространява в съседните органи, причинявайки синузит, среден отит, трахеобронхит и други заболявания.
Между другото, това заболяване най-често се диагностицира при деца. Възпалението на фарингеалната сливица при възрастни е опасно състояние, тъй като може да причини тежка форма на ретроназален тонзилит.
Клинична картина с възпаление
Това заболяване на фарингеалните сливици в началните етапи наподобява обикновена настинка. Първо, телесната температура се повишава и се появяват симптоми на интоксикация, включително втрисане, слабост, болки в тялото и главоболие. Симптомите включват натрапчива кашлица.
С напредването на заболяването се появява болка в дълбочината на носа, която се разпространява в задната част на носната кухина. Доста често пациентите се оплакват от болка в задната част на главата. Отокът на лигавицата често се простира до роземюлеровите ями, което е придружено от болка в ушите, загуба на слуха, нарушено носно дишане. Освен това пациентите се оплакват от усещане за гъделичкане и възпалено гърло.
При преглед можете да забележите натрупване на слуз в назофаринкса. Има и увеличение на фарингеалната сливица. На повърхността му можете да видите фиброзна плака, а браздите му често са пълни с гноен ексудат. Има увеличение на тилните, субмандибуларните и задните шийни лимфни възли. При кърмачета заболяването може да бъде придружено от пристъпи на задушаване, както при ларингит.
Острата форма на заболяването продължава около 5-7 дни. За съжаление, вероятността от рецидиви, дори многократни, е много висока, което в крайна сметка може да доведе до появата на хронична форма на заболяването. Освен това на фона на възпаление децата често развиват усложнения като отит на средното ухо, синузит, лезии на слъзните пътища, фарингеални абсцеси, бронхопневмония, ларинготрахеобронхит и други респираторни заболявания.
Как се лекува аденоидит?
Схемалечението на такова заболяване зависи от състоянието на пациента и масивността на възпалителния процес. При наличие на абсцеси може да се наложи отварянето им, последвано от напояване с антисептични препарати.
Ако причината за възпалителния процес е бактериална инфекция (най-често това се случва), тогава на пациента се предписват антибиотици. Освен това е необходимо да се приемат антихистаминови лекарства ("Tavegil", "Suprastin" и др.), които помагат да се избегне развитието на алергична реакция към лекарства и да се облекчи подуването на лигавицата, като по този начин се улеснява дишането и преглъщането. Препоръчва се и използването на вазоконстрикторни капки за нос. Носните проходи, стената на назофаринкса се напояват с антисептични разтвори (например сребърен разтвор, протаргол, коларгол). При треска е възможно да се приемат антипиретични лекарства, противовъзпалителни нестероидни лекарства (например Нурофен, Ибуфен, Парацетамол).
За ускоряване на лечебния процес понякога на пациентите се предписват имуномодулатори. Понякога е необходима витаминна терапия. Между другото, приемането на витамини и лекарства, които укрепват имунната система (например Aflubin) се препоръчва два пъти годишно, за да се предотврати рецидив.
Ако това заболяване на фарингеалните сливици се развие тежко, придружено от тежка температура, образуване на абсцес, различни усложнения, тогава е необходима хоспитализация на детето. Терапията е насочена към премахване на възпалителния процес и запазване на сливиците. Въпреки това, в някои случаи се налага да бъде отстранен хирургично.
Какво е фарингеална хипертрофиясливиците? Снимки, симптоми и етапи на развитие на заболяването
Освен възпалението има още едно доста често срещано заболяване. По-специално, в съвременната медицина често се записва хипертрофия на фарингеалната сливица, която също се появява под името "аденоиди".
Това заболяване е придружено от увеличаване (нарастване) на сливиците. Според статистическите изследвания заболяването се диагностицира по-често при деца на възраст от 3 до 14 години. По време на пубертета обемът на амигдалата намалява. При възрастни това заболяване се диагностицира изключително рядко.
Аденоидите изглеждат като структури с неправилна форма, които приличат малко на петълов гребен, тъй като са разделени от съединителнотъканни прегради на няколко лобула. Те са бледорозови на цвят и мека текстура. Често заболяването се разпространява към страничните стени на фаринкса и надолу (това е хипертрофия на палатинните и фарингеалните сливици), а понякога и в отворите на слуховите тръби.
Има три степени на хипертрофия:
- При първа степен аденоидът покрива приблизително 1/3 от сошника.
- Хиперплазията на фарингеалната сливица от 2-ра степен вече е по-изразена - структурата покрива почти 2/3 от сошника.
- Третата степен на заболяването се характеризира с пълно затваряне на хоаните (вътрешните ноздри), което, естествено, е изпълнено с много проблеми с дишането.
Основни причини за хипертрофия
Всъщност механизмът на тъканната хиперплазия на фарингеалната сливица не е напълно разбран. Причиниразвитието на такава патология, уви, не може да се намери във всеки случай. Независимо от това, в съвременната медицина е обичайно да се отделят няколко основни провокиращи фактора:
- Има известно генетично наследство, което е свързано с някои нарушения в структурата и функционирането на лимфната и ендокринната системи.
- Увеличава шансовете за проблем с растежа на аденоидите при бременност и трудно раждане. Например рисковите фактори включват фетална хипоксия, вирусни заболявания, които майката е претърпяла през първия триместър на бременността, токсични лекарства и антибиотици, които е трябвало да се приемат. В допълнение, склонността към образуване на аденоиди може да бъде причинена от асфиксия на детето и някои наранявания по време на процеса на раждане.
- Разбира се, характеристиките на първите години от живота също имат значение, например разболяло ли се е детето в ранна детска възраст и какви лекарства е приемало, как изглеждаше диетата, включвали ли са консерванти в диетата на бебето, кърмен ли е и т.н.
- Честите настинки и вирусни заболявания също увеличават риска от хиперплазия.
- Фарингеалната сливица често е хипертрофирана при деца, страдащи от алергии (между другото, склонността към алергии сама по себе си показва неизправност на имунната система).
Други фактори също играят роля, включително неблагоприятна екологична среда, недохранване, заседнал начин на живот и др. Доста често растежът на аденоидите се стимулира от няколко фактора едновременно.
Какви нарушения причиняват аденоидите? Симптоми на заболяването
Естествено, подобна патология е придружена от редица някои симптоми. След като откриете някои признаци при дете (или в себе си), по-добре е незабавно да потърсите съвет от лекар. В началните етапи болестта все още може да бъде излекувана консервативно. И така, как изглежда клиничната картина?
- Първият и характерен симптом е затрудненото назално дишане. Детето диша много често и през устата.
- Сънят често е придружен от подсмърчане и хъркане, понякога през нощта пациентът се събужда от пристъпи на астма.
- Пациентът непрекъснато се тревожи за хрема, а отделянето от носа е сериозно.
- Поради факта, че секретът непрекъснато се стича по задната част на назофаринкса, детето страда от честа кашлица.
- С развитието на болестта могат да се отбележат промени в гласа, дрезгавост, назалност.
- Пациент с хипертрофирани сливици е по-податлив на различни заболявания на дихателната система, включително тонзилит, бронхит, пневмония, синузит.
- Проблеми със слуха, чести отити на средното ухо, усещане за запушени уши не са необичайни сред тези деца.
- Нарушаването на нормалното дишане води до развитие на хронична хипоксия, при която мозъкът не получава достатъчно кислород. Смята се, че аденоидите при учениците могат да бъдат причина за лошо представяне.
- Във връзка с нарушението на назалното дишане се наблюдават патологии в развитието на лицевата област (ако говорим за болно дете). Образува се неправилна захапка, устата винаги е леко отворена, долната челюст е удължена истеснява.
- Може да се наблюдава и деформация на гръдния кош (при продължителен ход на заболяването). Поради малката дълбочина на вдишване гръдният кош се сплесква и дори може да придобие хлътнала форма.
- В някои случаи се развива анемия и някои нарушения на храносмилателния тракт, като проблеми с изпражненията, загуба на апетит.
Съвременни методи за лечение на аденоиди
Ако по време на прегледа лекарят установи, че фарингеалната сливица е хипертрофирана, тогава се предписва терапия. Естествено, ако е възможно, е необходимо да се опитаме да запазим лимфоидната структура. Въпреки това консервативното лечение е възможно само в първия стадий на заболяването.
Обикновено на пациентите се предписват антихистамини, които помагат за намаляване на отока. Необходимо е да се използват капки за нос, както и напояване на носните проходи и задната стена на назофаринкса с антисептични разтвори. Ако има леко възпаление на сливиците, може да са необходими противовъзпалителни и антибактериални средства. Също така масажите на зоната на лицето и яката ще повлияят положително на състоянието на пациента (те ще помогнат за предотвратяване на ненормално развитие на скелета), дихателни упражнения и физиотерапия. Добри резултати постига климатотерапията, която се свежда до редовна почивка в планината или на морския бряг, както и посещение на специализирани санаториуми.
Заслужава да се отбележи, че наличието на аденоиди изисква постоянно наблюдение от лекар - необходими са редовни прегледи, тъй като те позволяват да се определи навремеуголемяване на сливиците.
Втора и трета степен обаче са индикация за хирургическа интервенция. Резекцията на аденоидите е сравнително проста процедура. От друга страна, трябва да се разбере, че в детството премахването на част от имунната система може да подкопае защитните сили на организма. Ето защо, след процедурата за известно време, трябва внимателно да наблюдавате здравето на детето и, ако е необходимо, да проведете имуномодулираща терапия.
Други заболявания на сливиците
Възпаление и хиперплазия на фарингеалната сливица са най-честите заболявания, но в никакъв случай не са единствените. Има по-опасни и сложни заболявания.
Например, при пациенти на средна възраст и в напреднала възраст (това е рядкост в детството), понякога се диагностицира абсцес. Възпалението на фарингеалната сливица при възрастни понякога е придружено от появата на абсцес с мембрана. Такова заболяване е доста трудно. Характеризира се с рядко повишаване на температурата (понякога до 40 градуса), слабост, болки в тялото, световъртеж, остро възпалено гърло, което се засилва при преглъщане или говорене.
Освен това е възможно образуването на тумори, както доброкачествени, така и злокачествени. Например, в съвременната медицина се диагностицират папиломи, липоми, невроми, миоми, фиброми, ангиоми. При подобно заболяване фарингеалната сливица визуално се увеличава. С напредването на заболяването пациентите съобщават за затруднено преглъщане, дискомфорт по време навреме за говорене, постоянно усещане за чуждо тяло в гърлото. Доброкачествените тумори са склонни да растат бавно. Основният метод на лечение е хирургичното отстраняване. Но растежът на злокачествените новообразувания може да бъде невероятно бърз. Освен това раковите клетки могат да се разпространят в други органи (образуване на метастази). В такива случаи освен хирургическа интервенция е необходима химиотерапия, лъчева терапия или друг метод, в зависимост от решението на лекуващия специалист.
Кистата е дефект на фарингеалната сливица, който е придружен от появата на доброкачествено образувание с мембрана, вътре в която се съдържа течно съдържание. Кистите могат да бъдат големи единични или по-малки, множествени. Неоплазмите се намират или на повърхността, или директно в тъканта на сливиците. Причините за развитието на заболяването могат да бъдат различни, включително хормонални смущения, хроничен тонзилит, инфекция на лимфоидни тъкани и др. Клиничната картина зависи от размера на кистата. Ако образуването е малко, тогава може да не причинява дискомфорт. С нарастването на кистата може да се появят затруднено преглъщане и други често срещани симптоми. А наличието на неоплазма често е придружено от неприятна миризма от устата. Разкъсването на киста може да провокира масивен възпалителен процес и затова терапията в този случай е просто необходима.
Възпаление на фарингеалната сливица може да възникне на фона на туберкулоза. Доста често това заболяване е скрито и прикрито като хроничен тонзилит. Диагнозата може да се постави само следвнимателна диагностика и бактериологични изследвания.
Поражението на сливиците може да бъде свързано със сифилис, а възпалителният процес може да се развие на почти всеки етап от заболяването. Понякога пациентите развиват така наречената сифилитична ангина, която е много по-тежка от другите форми на възпаление.
Във всеки случай фарингеалната сливица е важна структура, чието състояние не бива да се пренебрегва. Ето защо, когато се появи дискомфорт, е необходимо навреме да се потърси помощ от специалисти. Много по-лесно е да се излекува заболяване в ранен стадий, отколкото да се отървете например от хронични форми на заболяване.
