Ццепната устна и цепнатина на небцето са вродени малформации на устата и лицето. Тези отклонения се формират по време на бременност, дори в ранните етапи на развитието на плода в утробата на майката. Деформациите се появяват, когато няма достатъчно тъкан в областта на устните и устата. Съществуващите влакна са свързани неправилно.
Как изглеждат деформациите
Цяпнатина на устната е цепнатина от двете страни на горната устна, причинена от физиологични аномалии. Дефектът изглежда като тясна празнина или дупка в кожата. Пукнатината често се намира не само на горната устна, но също така се простира в областта на носа и може да засегне костната тъкан на горната венеца и челюстта.
Какво е цепнато небце? Това отклонение има формата на дупка или цепнатина. Наблюдава се както в мекото, така и в твърдото небце. Този дефект на устната част на лицето е доста често срещан. На всеки 1000 новородени има едно таковапатология. Често отклонението се наблюдава във връзка с цепнатина на устната.
В момента учените познават три гена, чиито мутации допринасят за образуването на цепнатината на небцето. Изследванията в тази област продължават. В крайна сметка, генен дефект в развитието на отклонение се определя само в 5% от случаите на описаното заболяване.
Опции за разделяне на небето
В случай на развитие на цепнатината на небцето, разцепването на небцето може да бъде пълно - както в твърдите и меките тъкани, така и непълно - под формата на дупка. Патологията често протича във връзка с бифуркация на езика (което означава процес на задната мека небна тъкан). Бифуркацията възниква поради неестествената връзка на страничните и медиалните процеси с носната преграда. Цепнато небце при дете се счита за една от най-честите вродени аномалии.
Вълча уста: причини за образуване
Образуването на цепнатината на небцето се дължи на генетично предразположение. Също така ясно се вижда в процеса на развитие на патологията, че зависимостите на майката засягат плода: употреба на алкохол и наркотици, тютюнопушене. В случай на дефицит в диетата на фолиева киселина и затлъстяване на бременна жена, съществува и риск от по-ниско образуване на горната челюст на плода.
Цепнато небце може да се развие и при дете в утробата поради неблагоприятната среда около бъдещата майка, наличието на остри инфекции или токсикоза, психични или механични наранявания..
Прояви на цепнато небце
Вълча устапричинява проблеми на децата от момента на раждането им. По време на раждането може да се появи аспирация на околоплодна течност в дихателните пътища на бебето. Процесът на навлизане на въздух в тялото на новородено с цепнатина на небцето е труден, процесът на смучене е невъзможен, в резултат на което детето може да изостава в развитието и теглото си от връстниците си. До момента на оперативната интервенция за коригиране на патологията бебето се храни с помощта на специално разработени лъжици, които се слагат върху шишетата.
Цяпнато небце води до дисфункция на горните дихателни пътища, храносмилателната система, до инхибиране в развитието на говора и слуха. Всички тези отклонения могат да доведат до намаляване на самочувствието на детето.
Симптоматика
Деца с такава патология като цепнатината на небцето, поради нарушения естествен процес на образуване на звуци, речта се променя. Има ринолалия. Това е процес на изкривяване на тембъра на гласа и произношението на звуци поради неправилно затваряне на небцето и фаринкса. В този случай вдишваният въздух свободно излиза през носа, в който проникват консумираните напитки и храна. През палатинната цепнатина течността може да навлезе в евстахиевите тръби, което води до развитие на синузит и среден отит. Също така при цепнатината на небцето се деформират зъбите и захапката, в резултат на което се нарушава процеса на дъвчене.
Какво да направите, ако детето ви има цепка на небцето
Разцепването на небцето при децата може да бъде успешно коригирано, ако родителите потърсят медицинска помощ своевременно.специалист. Успехът на терапията до голяма степен зависи не само от лекарите, но и от постоянството, постоянството и търпението на близките на пациента. За да се постигне положителен резултат, е необходимо стриктно да се придържате към всички препоръки на лекаря. Ако се открие тази патология при дете, е необходимо да се покаже на хирург, за да може лекарят да изготви план за лечение.
Диагностика
Можете да откриете дефект на цепнато небце с помощта на рутинен ултразвуков скрининг на плода още на около 15-та седмица от бременността. Но обемът и формата на лезията могат да се разглеждат само след раждането на бебето. Ако цепнатината на небцето се открие при неродено дете по време на ултразвуково изследване, тогава са необходими допълнителни методи за изследване. Това отклонение е изпълнено с патологии на развитието на черепа, увреждане на слуха, влошаване на дишането и миризмата. Диагнозата "вълче небце" се установява веднага след раждането на детето. В този случай степента на дефекта и неговият вид се определят чрез изследване на гърлото на бебето.
Принципи на терапията с цепнато небце
Лечението на цепнатината на небцето се извършва изключително по хирургичен метод. Има и няколко козметични операции. Предпочитание се дава на уранопластиката - хирургичен метод, при който мекото небце се удължава, мускулите му са свързани в правилната посока, а средната част на фаринкса се стеснява.
Процесът на смучене на новородено след операцията е практически невъзможен, тъй като това причинява силна болка, има риск от груби белези и се забавязаздравяване на рани. Затова първо трябва да научите бебето да яде от специална лъжица.
Тактики за лечение
В зависимост от степента на разцепване на цепнатината на небцето, хирургът избира тактиката на терапевтичния процес.
Уранопластика се препоръчва за пациенти с правилна форма на зъбната редица на горната челюст от специалисти на възраст от две години и повече. В този случай цепнатината на небцето трябва да е непълна.
При нарушаване на целостта на алвеолите и стесняване на горната челюст се препоръчва да се проведе лечение при ортодонт преди операцията. Тези отклонения са причинени от цепнатина на небцето. Уранопластика в този случай се извършва не по-рано от 4-6 години.
Редките случаи на терапия, когато цепнатината на небцето има двустранни цепнатини, придружени от тъканни дефекти, са на два етапа. На първо място е необходимо да се извърши пластична хирургия на мекото и твърдото небце, за да се стесни средната част на фаринкса. Вторият етап на лечение се провежда шест месеца по-късно. Състои се в затваряне на цепнатината на твърдото небце (предната му част) и израстъка на алвеолите. В същото време се извършва присаждане на костна тъкан.
Метод за уранопластика
Как се извършва операцията? Цепнатината на небцето се коригира чрез възстановяване на естествената анатомична структура на небцето и фаринкса. Класическият вариант на уранопластика е операцията на Лимберг. В момента това е основният начин за премахване на вроден дефект на небцето. Ако устата на вълка се съчетае в един случай с цепнатата устна,след това допълнително се извършва хейлопластика. Това е операция, по време на която се коригира горната устна.
Предварително преди уранопластика, внимателното й планиране се извършва отделно за всеки конкретен случай. В този случай се извършва индивидуален подбор на пластмасов материал, за да се елиминира разцепването на палатинната тъкан. Съвременните методи на уранопластика и висококвалифицираните хирурзи са в състояние да възстановят естествената, пълноценна структура на горната челюст и ларинкса при приблизително 95% от пациентите.
Радикален метод за уранопластика за цепнато небце
Понякога болестта "цепнато небце" изисква радикална корекция на твърдото и мекото небце. В същото време се решава сложен набор от проблеми. Това е възстановяване на естествената непрекъснатост на тъканите на небцето и техния размер и премахване на неправилното прикрепване на мускулите и връзката им с нормалното им положение. Също така, комплексът от задачи по време на уранопластика включва предотвратяване на увреждане на нервите, които осигуряват мускулна контракция, както и стабилно фиксиране на формата, структурата и функциите на органите, подложени на операция.
Такъв радикален метод на терапия се препоръчва за пациенти на възраст от 3 до 5 години при непреходни пукнатини в небето, на 6 години - през. Тази операция може да причини забавяне в развитието на челюстта, ако се извърши по-рано. Нежните методи на уранопластика могат да се използват за лечение на цепнато небце още на възраст от 2 години.
Предоперативен период
В предходния периодуранопластика, се препоръчва децата да носят „плаващ” обтуратор, който допринася за нормалния процес на дишане, хранене и формирането на нормална реч. Тази специална протеза може да бъде свалена 12-14 дни преди операцията.
Период след операция
В следоперативния период, след коригиране на цепнатината на небцето, пациентът се нуждае от почивка на легло за 2-3 дни, като яде само пасирана храна и пие много вода. Необходимо е внимателно да се грижите за устната кухина - преди и след хранене, тя трябва да се напоява със слаб разтвор на калиев перманганат. Трябва да надуете балони няколко пъти през деня. 2 седмици след операцията е необходимо редовно да извършвате специален набор от упражнения и да масажирате мекото небце с пръсти.
За да се предотврати развитието на инфекция, 5-7 дни след уранопластика се прилага комплексна антибиотична терапия. Болкоуспокояващите се използват за облекчаване на болката.
След операцията на лицето остава белег. Пациентът се изписва от болницата 3-4 седмици след уранопластика.
Характеристики на хирургията
Цяпнато небце при хората причинява повтарящи се операции след уранопластика. Такава интервенция трябва да се извърши не по-рано от една година по-късно. Тези методи на лечение са насочени към премахване на следоперативните дефекти. Приблизително 12 месеца са достатъчни за възстановяване на притока на кръв в меките и костните тъкани.
В случай на достатъчно голяма площ на цепнато небце, когато не е възможно да се блокирацепнатина с локални тъкани, се използват мускулно-мукозни клапи от езика или бузите. Лечението на тази патология обаче не завършва на етапа на операцията. Допълнително са необходими часове с логопед, дефектолог. Изисква се лечение от ортодонт, който контролира развитието на челюстта и при необходимост ще осигури съотношението на зъбните дъги.
Помощ за логопед и оториноларинголог
Логопедът ще помогне да се постави правилната реч на пациенти с диагноза "цепка на небцето". Този специалист консултира пациенти, навършили две години. Той регулира външното дишане по различни начини.
Оториноларингологът трябва да провежда системно наблюдение на деца с цепнатина на небцето. При тази патология могат да се развият хронични заболявания на УНГ органите, които се срещат 10 пъти по-често, отколкото при здрави деца. Това се случва поради комуникацията на устната кухина с носната кухина и поради нарушения в структурата на небцето и фаринкса. За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо своевременно лечение и профилактика на тонзилит, фарингит, ринит, среден отит.
Разцепена устна и небце: проблеми, свързани с отклонения, тяхното решение
Затруднено хранене
При цепнатина на небцето течността и храната могат да преминат през носа обратно в устата. Специално проектирани зърна и бутилки се използват за транспортиране на храна и напитки в правилната посока по време на процеса на хранене.
Понякога с вълча уста децата трябва да инсталират изкуственнебето. Използва се преди операция за улесняване на приема на храна и достатъчно насищане на детето.
Ушни инфекции и глухота
Деца с цепнатина на небцето са склонни да развиват и натрупват течност в средното ухо. Поради това те често развиват слухови заболявания по-често от обикновено, а понякога способността да чуват звуци изчезва напълно. За да се предотвратят подобни усложнения, на тъпанчетата се монтират тръби, специално предназначени за дренаж на течности. Тестването на качеството на слуха трябва да се прави поне веднъж годишно.
Проблеми с говора
С цепнато небце гласът звучи зле. Този проблем се решава чрез операция или с помощта на логопед.
Проблеми със зъби
При цепнатина на устната и небцето често се образува кариес върху зъбите и се получава тяхното изкривяване или изместване. Такива отклонения се коригират с намесата на зъболекар или ортодонт.
