Най-често срещаното оплакване, което лекарят чува от пациентите си, е главоболие. И възрастни, и деца се оплакват от това. Невъзможно е да се пренебрегне това. Особено ако има други симптоми. Родителите трябва да обърнат специално внимание на главоболието на детето и поведението на бебето, защото то не може да каже, че го боли. Може би това са последствията от тежко раждане или вродени аномалии, които могат да се установят в ранна възраст. Може би това са ликвородинамични нарушения. Какво е това, какви са характерните признаци на това заболяване при деца и възрастни и как да се лекува, ще разгледаме по-нататък.
Какво означават ликвородинамичните смущения
CSF е цереброспинална течност, която постоянно циркулира в вентрикулите, CSF пътищата и в субарахноидалното пространство на мозъка и гръбначния мозък. Алкохолът играе важна роля в метаболитните процеси в централната нервна система, в поддържането на хомеостазата в мозъчните тъкани, а също така създава определена механична защита на мозъка.
Нарушенията на ликьорната динамика са състояния, при които циркулацията на цереброспиналната течност е нарушена,неговата екскреция и реабсорбция. Тези процеси се регулират от жлези, които се намират в хороидните плексуси на вентрикулите на мозъка, които произвеждат течност.
В нормално състояние на тялото, съставът на цереброспиналната течност и нейното налягане са стабилни.
Какъв е механизмът на нарушенията
Нека разгледаме как могат да се развият мозъчните разстройства, динамика на CSF:
- Увеличава се скоростта на производство и освобождаване на CSF от съдовите сплитове.
- Скоростта на абсорбция на CSF от субарахноидалното пространство се забавя поради припокриването на стесняването на съдовете, носещи течност, поради субарахноидални кръвоизливи или възпалителни заболявания на менингите на мозъка.
- Намалено производство на CSF по време на нормално усвояване.
Скоростта на усвояване, производство и освобождаване на CSF засяга:
- За състоянието на мозъчната хемодинамика.
- Състояние на хематоенцефалната бариера.
Възпалителният процес в мозъка допринася за увеличаване на неговия обем и повишаване на вътречерепното налягане. В резултат на това - нарушение на кръвообращението и запушване на съдовете, през които се движи цереброспиналната течност. Поради натрупването на течност в кухините може да започне частична смърт на вътречерепните тъкани и това ще доведе до развитие на хидроцефалия.
Класификация на нарушенията
Ликвородинамичните нарушения са класифицирани в следните области:
Как протича патологичният процес:
- Chronic.
- Остра фаза.
2. Етапи на развитие:
- Прогресивен. Вътречерепното налягане нараства и патологичните процеси прогресират.
- Компенсирано. Вътречерепното налягане е стабилно, но мозъчните вентрикули остават разширени.
- Подкомпенсирано. Голяма опасност от кризи. Нестабилно състояние. Налягането може рязко да се повиши всеки момент.
3. В коя кухина на мозъка е локализирана ликвора:
- Интравентрикуларно. Течността се натрупва във вентрикуларната система на мозъка поради запушване на CSF системата.
- Субарахноидална. Ликвородинамичните нарушения от външен тип могат да доведат до деструктивни лезии на мозъчните тъкани.
- Смесено.
4. В зависимост от налягането в CSF:
- Хипертония. Характеризира се с високо вътречерепно налягане. Изтичането на цереброспиналната течност е нарушено.
- Нормотензивен стадий. Вътречерепното налягане е нормално, но камерната кухина е увеличена. Това състояние е типично най-често в детството.
- Хипотония. След операция, прекомерно изтичане на CSF от кухините на вентрикулите.
Вродени причини
Има вродени аномалии, които могат да допринесат за развитието на ликвородинамични нарушения:
- Генетични нарушения в развитието на плода.
- Агенеза на corpus callosum.
- синдром на Денди-Уокър.
- синдром на Арнолд-Киари.
- Енцефалоцеле.
- Стенозаакведукт на мозъка първичен или вторичен.
- Поренцефални кисти.
Придобити причини
Ликвородинамичните нарушения могат да започнат да се развиват поради придобити причини:
- Наранявания на гръбначния и главния мозък.
- Различни инфекциозни заболявания и паразитни инфекции, засягащи нервната система.
- Неоплазми вътре в черепа, които блокират пътищата на CSF.
- Тромбоза.
- Вътрематочна хипоксия през първите два дни след раждането.
- Папиломи на хороидния сплит.
Симптоми на нарушения на CSF при възрастни
Ликвородинамичните нарушения на мозъка при възрастни са придружени от следните симптоми:
- Силни главоболия.
- Гадене и повръщане.
- Умора.
- Хоризонтални неволни движения на очните ябълки.
- Повишен тонус, мускулна скованост.
- Конвулсии. Миоклонични припадъци.
- Разстройство на говора. Интелектуални проблеми.
Симптоматични нарушения при кърмачета
Ликвородинамичните нарушения при деца под една година имат следните симптоми:
- Честа и обилна регургитация.
- Неочакван плач без видима причина.
- Бавно разрастване на фонтанела.
- Монотонен плач.
- Детето е летаргично, сънливо.
- Нарушен сън.
- Разделяне на шевовете.
С течение на времето болестта прогресира все повече и повече и признаците на ликвородинамични нарушения стават все по-изразени:
- Потрепване на брадичката.
- Потрепващи крайници.
- Неволни потръпвания.
- Нарушени функции за поддържане на живота.
- Нередности във функционирането на вътрешните органи без видима причина.
- Възможен страбизъм.
Визуално можете да видите съдовата мрежа в носа, шията, гърдите. При плач или напрягане на мускулите става по-изразено.
Също така, неврологът може да забележи следните признаци:
- Хемиплегия.
- Екстензорна хипертоничност.
- Менингеални признаци.
- Парализа и пареза.
- Параплегия.
- Симптом на Грефе.
- Хоризонтален нистагъм.
- Изоставане в психомоторното развитие.
Трябва да посещавате педиатъра си редовно. При назначаването лекарят измерва обема на главата и ако се развие патологията, промените ще бъдат забележими. Така че може да има такива отклонения в развитието на черепа:
- Глава расте бързо.
- Има неестествено удължена форма.
- Голямата и малката фонтанела набъбват и пулсират.
- Шевовете се разпадат поради високо вътречерепно налягане.
Всичко това са признаци, че се развива синдромът на ликвородинамичните нарушения при бебето. Хидроцефалията прогресира.
Бих искал да отбележа, че е трудно да се идентифицират кризи на CSF при кърмачета.
Признаци на ликвородинамични нарушения при деца след една година
След една година черепът на детето вече е оформен. Фонтанелите са напълно затворени, а шевовете са вкостенели. Ако има нарушения на CSF при дете, има признаци на повишено вътречерепно налягане.
Може да има оплаквания като това:
- Главоболие.
- Апатия.
- Притеснение без причина.
- Гадене.
- Повръщане без облекчение.
И следните знаци също са характерни:
- Нарушена походка, говор.
- Има нарушения в координацията на движенията.
- Визията пада.
- Хоризонтален нистагъм.
- В пренебрегван случай на "глава на куклата".
И също така, ако ликвородинамичните нарушения на мозъка прогресират, ще бъдат забележими следните отклонения:
- Детето не говори добре.
- Използвайте стандартни, заучени фрази, без да разбирате значението им.
- Винаги в добро настроение.
- Забавен пубертет.
- Развива се конвулсивен синдром.
- Затлъстяване.
- Нарушения в ендокринната система.
- Изоставане в процеса на обучение.
Диагностика на заболяване при деца
При деца под една година диагностицирането започва предимно с проучване на майката и събиране на информация за това как са протекли бременността и раждането. Освен това се вземат предвид оплакванията и наблюденията на родителите. Тогава детето трябва да бъде прегледано от такива специалисти:
- Невролог.
- Офталмолог.
За уточнениедиагноза, ще трябва да се подложите на следните тестове:
- Ултразвук.
- Компютърна томография.
- ЯМР.
- Невросонография.
Диагностика на заболяване при възрастни
С главоболие и симптомите, описани по-горе, трябва да посетите невролог. За изясняване на диагнозата и предписване на лечение могат да бъдат предписани следните изследвания:
- Компютърна томография.
- Ангиография.
- Пневмоенцефалография.
- ЕХО на мозъка.
- ЯМР.
Ако има подозрение за синдром на CSF нарушения, може да бъде предписана лумбална пункция с промяна в налягането на CSF.
При диагностициране на възрастни много внимание се обръща на основното заболяване.
Лечение на CSF нарушения
Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-вероятно е то да възстанови загубените мозъчни функции. Видът на лечението се избира въз основа на наличието на патологични промени в хода на заболяването, както и възрастта на пациента.
При повишено вътречерепно налягане, като правило се предписват диуретици: Фуросемид, Диакарб. При лечението на инфекциозни процеси се използват антибактериални средства. Нормализирането на вътречерепното налягане и неговото лечение е основна задача.
За облекчаване на подуване и възпаление се използват глюкокортикоидни лекарства: Преднизолон, Дексаметазон.
Също така, стероидите се използват за намаляване на мозъчния оток. Необходимо е да се премахне причината, която е причинила заболяването.
Веднага след разкриванетоликвородинамични нарушения, лечението трябва да се назначи незабавно. След провеждане на комплексна терапия се забелязват положителни резултати. Това е особено важно по време на развитието на детето. Речта се подобрява, напредъкът в психомоторното развитие се забелязва.
Възможно е и хирургично лечение. Може да се присвои в следните случаи:
- Лекарството е неефективно.
- Ликвородинамична криза.
- Оклузивна хидроцефалия.
Хирургичното лечение се разглежда за всеки случай на заболяването поотделно, като се вземат предвид възрастта, особеностите на организма и хода на заболяването. В повечето случаи мозъчната хирургия се избягва, за да не се увреди здравата мозъчна тъкан и се използва комплексно медикаментозно лечение.
Известно е, че ако синдромът на ликвородинамичните нарушения при дете не се лекува, смъртността е 50% до 3 години, 20-30% от децата оцеляват до зряла възраст. След операция смъртността е 5-15% от болните деца.
Смъртността нараства поради забавена диагноза.
Превенция на разстройства на CSF
Превантивните мерки включват:
- Наблюдение на бременността в предродилната клиника. Много е важно да се регистрирате възможно най-рано.
- Навременно откриване на вътрематочни инфекции и тяхното лечение.
На 18-20-та седмица ултразвукът показва развитието на мозъка на плода и състоянието на цереброспиналната течност на бъдещото дете. По това време можете да определите наличието или отсъствието на патологии.
- Правилен избор на доставка.
- Редовно проследяване при педиатър. Измерване на обиколката на черепа, ако има нужда от изследване на очното дъно.
- Ако фонтанела не се затвори навреме, е необходимо да се направи невросонография и да се консултирате с неврохирург.
- Навременно отстраняване на неоплазми, които спират пътищата на CSF.
- Редовно проследяване при лекар и провеждане на необходимите изследвания след претърпяни наранявания на мозъка и гръбначния мозък.
- Навременно лечение на инфекциозни заболявания.
- Превенция и лечение на хронични заболявания.
- Спрете пушенето и алкохола.
- Препоръчва се да спортувате, да водите активен начин на живот.
Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване или се вземат всички мерки за намаляване на риска от развитие на патология. Ако се диагностицират ликвородинамични нарушения, тогава колкото по-рано започне терапията, толкова по-голям е шансът детето да се развива нормално.
