Човешката нервна система реагира много фино на заобикалящата психогенна среда. Дори механизмите, отработени от хиляди години, не винаги работят. Разбира се, всичко това се отразява на здравословното състояние. Огромен брой невропсихиатрични диагнози днес не притесняват никого. В огромен списък от заболявания си струва да се отбележи отделно депресивната невроза. Това разстройство не присъства във всички медицински класификации. Според МКБ-10 се отнася до афективни състояния.
Кратко описание на проблема
Депресивната невроза трябва да се разбира като вид невротично разстройство, което се характеризира с постоянно тъжно настроение, летаргия и тежко физическо бездействие. Има вегетативно-соматични разстройства и проблеми със съня. От друга страна, има оптимистичен поглед към бъдещето и запазване на способността за професионална дейност, липса на дълбоки личностни промени. Описана е пълна клинична картинахарактеризира депресивната невроза.
Историята на болестта датира от 19-ти век. От 1895 г. в неврологията и психологията се използва друг термин за описание на разстройството - "невротична депресия". Тази концепция е въведена в медицинската практика от К. Крепелин. Малко по-късно учените направиха опит да изолират болестта като отделна форма на невротично разстройство, но колегите не го подкрепиха. Следователно, в ICD от 9-та ревизия, той все още действа като независимо заболяване. Въпреки това, не се споменава невротична депресия в последната публикувана американска класификация.
Развитие на невропсихиатрично разстройство
За да се разбере по-добре същността на заболяването, е необходимо да се представи типична клинична картина за него. Човек може да бъде дълго време в психогенна среда. Например, той има постоянни кавги на работа или в семейството. Може да има и вътрешен конфликт, причинен от неудовлетвореност от собствения живот. Не намирайки сили да промени настоящата ситуация, той започва да изпитва постоянен стрес и психо-емоционален стрес.
В резултат на това се развива хронична умора. Способността за ефективно мислене намалява, а производителността намалява. Всички тези симптоми показват предстояща невроза. Ако добавим към това лошо настроение и невъзможност да се радваме на живота, можем да говорим за депресивна невроза. В началото на развитието на заболяването общата слабост понякога се допълва от соматични нарушения: промени в кръвното налягане, лош апетит,виене на свят.
Основни причини
Всеки ден човек е принуден да се сблъсква с много проблеми. Те могат да засягат както семейството, така и лично него. Депресивната невроза не е пренебрегвана форма на нервен срив, тя не се проявява сама по себе си. Освен това учените не намират потвърждение в генетичната предразположеност.
При провеждане на разговори между психотерапевт и пациент става ясно, че ролята на провокатор на повечето проблеми е сериозна психологическа травма. Различни събития, които носят емоционално неблагоприятна конотация, също трябва да бъдат взети под внимание.
Причините за невроза могат да бъдат всякакви: смърт на роднини, конфликти на работа или уволнение, алкохолизъм на родителите, невъзможност за собствена реализация. Психотерапевтите казват, че това разстройство често е резултат от проблеми в детството. Започва да се развива активно, ако травмиращите обстоятелства засягат човек за дълго време. Възникналата ситуация му се струва безнадеждна. Той прекарва цялото си време, опитвайки се да скрие емоциите си, вместо да търси изход.
Клинична картина
Сред основните симптоми на невротична депресия лекарите отбелязват летаргия, депресивно настроение и намалена активност. Първо, пациентът се оплаква от влошаване на общото благосъстояние и появата на слабост. Тогава клиничната картина се допълва от вегетативно-соматични признаци на заболяването. Те включват следното:
- кръвното налягане спада;
- замаяност;
- палпитации;
- загуба на апетит.
Пациентите рядко търсят медицинска помощ навреме, тъй като много от тях дори не са наясно с диагнозата "депресивна невроза". Симптомите на вегетативно-соматични разстройства ги карат да отидат при лекар, при чийто преглед научават за наличието на заболяването.
Клинична картина след курс на терапия
След като преминат курс на симптоматично лечение, не всички пациенти се възстановяват напълно. Често здравословното им състояние се влошава, има чувство на слабост, развива се постоянна хипотония. Психоемоционалното състояние на пациента също се влошава. Постоянно е тъжен. Постепенно клиничната картина се допълва от оскъдни изражения на лицето и намаляване на двигателната активност.
Депресивната невроза почти винаги е придружена от проблеми със съня. Те се проявяват с чести нощни събуждания и затруднено заспиване. На сутринта пациентите усещат слабост и слабост, силна умора. Някои се притесняват от пристъпи на тревожност, различни фобии.
В сравнение с обикновената депресия, симптомите са по-слабо изразени. Пациентите винаги запазват способността си да преценяват трезво околната среда, не губят самоконтрол. Те никога не имат мисли за самоубийство. Те са доста оптимисти по отношение на различни житейски ситуации.
Особености на заболяването при млади пациенти
Депресивната невроза при деца се характеризира с размита клинична картина. Най-често се срещатнаречени еквиваленти на депресия. Те се проявяват под формата на повишена възбудимост, раздразнителност, неконтролируемо поведение. Такива деца проявяват гняв към другите, включително към собствените си родители. Например дори в началните класове ученик с тежки физически увреждания е най-нахакан и хулиган. Обижда всеки, който случайно го погледне. Струва му се, че околните непрекъснато се подиграват на дефектите му.
В юношеството депресивната невроза се проявява с изолация и желание за самота. Тези деца обикновено имат намалено академично представяне. Те са постоянно преследвани от главоболие, безсъние и дискомфорт в областта на сърцето. Те са чести пациенти на всякакъв вид лекари, охотно приемат предписани лекарства.
Методи за диагностика и лечение
За правилна диагноза и избор на терапия, лекарят трябва първо да събере анамнеза на пациента. В същото време се обръща специално внимание на информацията за психични и соматични патологии сред близки роднини. Специалистът трябва да знае какви промени в живота на пациента са предшествали промяната в здравословното му състояние.
Диагнозата депресивна невроза/невротична депресия се потвърждава в следните случаи:
- пациентът е загрижен за промени в настроението и други симптоми, свързани с разстройството;
- той не е нарушен в способността си да оцени собственото си състояние;
- поведението отговаря на общоприетите норми;
- разстройството е постоянно, нее единичен отговор на стреса.
Дори и опитен лекар понякога е трудно да постави правилна диагноза, тъй като проявите на невроза са подобни на много признаци на соматични заболявания. В този случай на пациента се препоръчва да се консултира с психоневролог. За да се изключи соматичната етиология на заболяването, допълнително се предписват редица изследвания: ЕКГ, ултразвук, ЕЕГ.
Лечението включва психотерапевтични сесии, които се допълват от прием на фармакологични лекарства.
Лекарствена терапия
В основата на такова лечение са различни антидепресанти. Особено ефективни са следните лекарства: Моклобемид, Миансерин, Имипрамин. В зависимост от характеристиките на хода на заболяването, терапията се допълва с антипсихотици, седативни ноотропи и транквиланти. Дори добре подбраното медикаментозно лечение дава само временно подобрение на състоянието.
Психотерапевтично въздействие върху разстройството
Депресивната невроза не може да бъде преодоляна само чрез лекарствена терапия. Затова много често на пациентите се предписват различни методи за психотерапевтично въздействие.
Най-често срещаното лечение е хипнозата. Употребата му има благоприятен ефект върху психическото състояние на пациента, а при редовна употреба дава положителен резултат. Сесиите на хипноза помагат да се изведе пациентът от депресивно състояние. Броят на посещенията при специалист зависи от стадия на заболяването, индивидуалната чувствителност на организма. Вметодът на експозиция е признат за абсолютно безопасен.
Процедурно лечение
Какво друго може да предпише лекар за лечение на диагноза "депресивна невроза"? Успокоителни лекарства или антидепресанти се използват само в началния стадий на развитие на разстройството. Лекарствената терапия се счита за допълнение към основното лечение. Базира се на психотерапевтични ефекти и различни физиотерапии.
Що се отнася до последното, ЛФК, дарсонвал, рефлексотерапия и електросън са доказали своята ефективност на практика. Аюрведа, класически и акупресурни видове масаж също се считат за полезни. За да подобрят общото благосъстояние и да се отърват от лошото настроение, лекарите препоръчват ходене, йога и медитация.
Прогноза за възстановяване
Депресивната невроза, чиито симптоми и лечение бяха описани малко по-горе, не се счита за сериозно заболяване. Следователно прогнозата за повечето пациенти е благоприятна. Те имат всички шансове да се върнат към обичайния си ритъм на живот и пълно възстановяване. Въпреки това, ако разстройството се започне и не се лекува, то може да се трансформира в по-опасен проблем - невротично разстройство на личността.
