Сърдечна недостатъчност. Когато се говори за това, хората обикновено имат предвид промени, които са свързани с нарушено функциониране на лявата камера. И едва преди време учените се интересуват от работата на дясната камера. Проведените изследвания показват значителна разлика във функционирането на лявата и дясната част на сърцето. Деснокамерната недостатъчност възниква поради нарушена белодробна циркулация поради миокардна дисфункция. Затова понякога се нарича cor pulmonale.
Причини за деснокамерна недостатъчност
Сърдечната недостатъчност може да бъде хронична или остра, вторична или първична. Въз основа на вида на заболяването, експертите идентифицират няколко причини за неговото възникване.
Остра дясна камеранедостатъчност (симптомите, които ще разгледаме по-долу) може да се развие с: руптура на междукамерната преграда; масивна тромбоемболия на белодробната артерия; миокардит; сериозна атака на бронхиална астма; миокарден инфаркт на дясната камера; тотална остра пневмония. Етиология на хронична деснокамерна недостатъчност:
- За конструктивен перикардит и вродено сърдечно заболяване, което претоварва дясната камера (увреждане на аортната клапа; недостатъчност на трикуспидалната клапа).
- Патологии на дихателната система (бронхиектазии; саркоидоза; емфизем; бронхит; астма).
- Тежко затлъстяване с намален обхват на движение на диафрагмата.
- Нарушение на системата на белодробната циркулация (васкулит; тромбоемболизъм; белодробна хипертония), компресия отвън (аортна аневризма, тумор).
- Ограничена подвижност на гръдния кош, която се причинява от заболявания на нервно-мускулната система (автоимунни заболявания; полиомиелит), гръбначния стълб (болест на Бехтерев, сколиоза).
Също така, деснокамерната недостатъчност може вторично да се присъедини към левокамерната недостатъчност, след като тежко белодробно циркулаторно нарушение е довело до повишаване на налягането в съдовете на белодробната артерия и поява на пренапрежение на десните отдели.
Симптоматика
Острата деснокамерна недостатъчност причинява белодробна хипертония, което води до намаляване на количеството кръв, изхвърлена от лявата камера.
Uпациентът се появява, бързо нараства, следните симптоми: температурата на кожата намалява (акроцианоза); пулсът се ускорява; югуларните вени пулсират и набъбват; има усещане за липса на въздух и задух; белодробен оток поради повишена капилярна пропускливост. Хроничната деснокамерна недостатъчност се проявява малко по различен начин.
След това се появяват признаци на застой на кръв в системната циркулация:
- олигурия, нарушено кръвоснабдяване на бъбреците;
- болка в десния хипохондриум поради напрежение на капсулата, уголемяване на черния дроб;
- натрупване на течност в гръдния кош и коремната кухина (хидроторакс и асцит);
- подуване на долните крайници и скоро на предната коремна стена.
Напълно естествено е да се развият психични разстройства, които причиняват нарушен отток от мозъчните вени, хипертония и гастрит.
Как се диагностицира деснокамерната недостатъчност?
Диагностика
Не е възможно самостоятелно да се определи деснокамерната недостатъчност, това може да се направи от специалист след пълна диагноза. В този случай са показани клинични изследвания като рентгенова снимка на гръдния кош, ЯМР, ултразвук, ЕКГ. Необходими лабораторни изследвания - анализ на урината, биохимични и общи кръвни изследвания.
Ако човек има остра деснокамерна недостатъчност, тогава по време на ЕКГ може да се наблюдава силно претоварване на десния сърдечен участък, различни неоплазми ипромени в миокарда. ЯМР се извършва, когато клиничната картина е неясна.
Какво ще покаже кръвта?
При общ кръвен тест можете да видите броя на левкоцитите и съответно степента на прогресиране на възпалителния процес. Биохимичният кръвен тест показва наличието на потенциална заплаха за здравето и състоянието на хормоналния фон. След като резултатите от всички изследвания и анализи са в ръцете на специалист, след проучване на оплакванията на пациента и повторен преглед, ще бъде възможно да се постави точна диагноза и да се предпише адекватен метод на лечение. Ако има затруднения при поставянето на диагноза, ще са необходими ЯМР и рентгенова снимка.
Дяснокамерната недостатъчност е доста опасна.
Превенция на заболявания
Разбира се, има случаи, когато е невъзможно да се избегнат сърдечни заболявания, особено когато става въпрос за генетична предразположеност. Но това не означава, че попадането в рискова група освобождава човек от провеждане на профилактика. Обикновено дясната сърдечна недостатъчност възниква на фона на някакво основно заболяване, което прави задачата за предотвратяване навременното предотвратяване на рецидивите на патологичния хроничен процес и поддържането на стадия на ремисия за дълго време.
Извършването на превантивни мерки изисква правилно хранене, поддържане на активен начин на живот, емоционално спокойствие, редовен курс на медикаментозна терапия, контрол на теглото и кардио упражнения. Противопоказан при лекарствена терапияприемане на непознати лекарства без първо да се консултирате с Вашия лекар.
Терапия за деснокамерна недостатъчност
При лечението на cor pulmonale те са насочени към премахване на основното заболяване и намаляване на проявата на сърдечна мускулна недостатъчност (симптоматично лечение). Острата деснокамерна недостатъчност изисква незабавно отстраняване на причината за нейното възникване:
- Астматичният статус изисква високи дози глюкокортикостероиди.
- Хирургично отстраняване или разтваряне на тромб в белодробната артерия е необходимо за PE.
- Тензионният пневмоторакс изисква дренаж на плеврални кухини, разположени на нивото на второто междуребрие.
- Белодробната хипертония се намалява с ганглийни блокери и аминофилин.
- Пневмонията изисква широкоспектърни антибиотици.
- Сърдечен удар изисква възстановяване на кръвния поток в коронарните артерии.
- Шокът се лекува с интравенозни течности и симпатикомиметици.
Лечение на хроничен дефицит
Хроничната деснокамерна сърдечна недостатъчност се лекува с малко по-различни методи. Често се предписва диуретична терапия за намаляване на застоя на кръвта в системното кръвообращение. Вроденото сърдечно заболяване често изисква операция, включително трансплантация на сърце/бели дробове или само сърдечна трансплантация. За намаляване на налягането в белите дробовеартерии, можете да използвате:
- Алфа1-блокерите се използват за намаляване на общото периферно съдово съпротивление, отпускане на вените и артериите.
- Калциевите антагонисти ("Дилтиазем", "Нифедипин") правят миокарда по-устойчив на кислороден дефицит, отпускайки гладката мускулатура на съдовете в белодробната циркулация.
- Намаляването на количеството кръв в белодробната циркулация и намаляването на венозното връщане към дясното предсърдие причиняват нитрати (изосорбид динитрат).
- Съпротивлението в белодробната артерия, обемът на циркулиращата кръв, пост- и преднатоварването на дясната камера се причиняват от ACE инхибитори (Enalapril, Capoten), които засягат ренин-ангиотензин-алдостеничната система.
Какво да правя в случай на усложнения?
При усложнение на деснокамерна недостатъчност в хронична форма с предсърдно мъждене, назначаването на сърдечен гликозид, дигоксин, е напълно оправдано.
Вероятността за положителен ефект от терапията на заболяването зависи от степента на увреждане на болните органи и съпътстващите заболявания. Най-трудната терапия при пациенти с първична белодробна хипертония и с повтарящи се тромбоемболии. Когато пациентът има декомпенсирана деснокамерна недостатъчност в хронична форма, продължителността на живота му е не повече от три до пет години.
Изолиран отказ
Наскоро изследователите започнаха да се интересуват от изолирана деснокамерна недостатъчност, която стана възможна следпоявата на нови методи за изследване на работата на сърцето. Учените са установили, че белодробните заболявания могат да бъдат причините за него, както и нарушеното функциониране на съдовете на белодробната циркулация и дясната камера. Може да се заключи, че при пациенти с белодробни заболявания при всички случаи се развива сърдечна недостатъчност, която може да се разглежда като усложнение. Първичната деснокамерна недостатъчност е изключително рядка. Обикновено се свързва с вродени аномалии.
Обмисляхме такова нещо като деснокамерна недостатъчност. Лечението е подробно.
