От всички респираторни заболявания, бронхиалната астма е с най-голямо разнообразие от форми и видове. Сред основните признаци могат да се разграничат хрипове с хрипове, задух, пристъпи на кашлица. Въпреки сходството на симптомите, основният принцип на диагнозата е да се определят провокиращите фактори.
Независимо от вида на астмата, всички използвани терапевтични методи са едни и същи, но при наличие на усложнения, режимът на лечение може леко да варира.
Класификация на заболяването по етиология
Според тяхната поява лекарите разграничават такива видове астма като ендогенен, екзогенен и смесен произход. При екзогенна форма признаците възникват в резултат на дразнене на лигавиците на дихателните органи с алергени, идващи от външната среда. Те включват:
- живинска вълна;
- прах;
- mold;
- растителен прашец.
Ендогенен типзаболяването възниква в отговор на промените, които настъпват в тялото. Провокиращите фактори включват заболявания от неинфекциозен и инфекциозен характер, стрес и нервни разстройства.
Ако пристъпите възникнат в резултат на излагане на няколко стимула, тогава този тип заболяване е от смесен тип.
Атопична форма
Атопичната астма е свързана с екзогенни фактори. Атаката възниква в резултат на излагане на епитела и вълната на животни, растителни алергени. Това е обструктивен тип хронично заболяване.
Генетичната предразположеност има първостепенна роля в развитието на заболяването. Този вид астма е много разпространен и лекарите отбелязват прогресивно увеличаване на тази патология. Често се среща при мъже и започва да се развива на около 10-годишна възраст. Сред основните причини за заболяването могат да бъдат идентифицирани като:
- живинска вълна;
- домашен прах;
- спори на гъби;
- дрога;
- растителен прашец.
Въпреки факта, че клиничната картина на всички видове заболяване е приблизително еднаква, има известни разлики. Атопичната астма се характеризира с появата на предшественици, по-специално, като възпалено гърло, хрема. След това започват да се увеличават характерните симптоми, а именно:
- червени очи;
- задушаване;
- непродуктивна кашлица.
Дишането става дрезгаво и затруднено при издишване: пациентът поемапринудително положение за по-добър достъп до въздух.
Дори по време на ремисия, възпалението продължава по стените на бронхите. Ако протичането на заболяването е продължително, промените стават необратими.
Заразна форма
Инфекциозният тип астма се различава от алергенния по това, че във втория случай се получава подуване на лигавицата и спазъм при дразнене на тъканите от алергена. Инфекциозният тип на заболяването се развива, когато бактериите и вирусите проникнат в дихателните органи. В много случаи патогените стават причина за началото на развитието на алергии. Те правят лигавицата по-пропусклива, отслабват тялото, което често води до хронично протичане на заболяването.
Тази форма на астма е доста рядка при деца. Наблюдава се главно при хора на възраст 30-40 години. Въпреки това, колкото по-често детето има настинки, толкова по-голяма е вероятността от запушване в бъдеще.
При пациенти с тази форма на астма усложненията се развиват по-бързо и по-често, по-специално като сърдечна недостатъчност, емфизем, пневмосклероза. Атаката възниква в резултат на увреждане от бактерии и протичане на респираторни заболявания. Сред основните прояви могат да се откроят треска, треска и при кашляне храчки с гнойни примеси. Задухът вече е постоянен и атаката се влошава от слабост и треска.
Нетипична форма
Има няколко вида астма, които не са включени в обичайната класификация. Те включват аспирин и професионални. Аспириновата форма се развива в резултат на астма, наличие на полипозни образувания, както и прием на определени лекарства.
В резултат на протичащи патологични процеси започва полиектомия, на фона на която се развива астма. При наличието на тези заболявания човек започва да приема противовъзпалителни лекарства, които провокират сенсибилизация на клетките. Атаката може да продължи 2 часа. Сложността на лечението се състои във факта, че такива пациенти са противопоказани за употребата на определени лекарства, тъй като те могат допълнително да увеличат възпалението. Анафилактичният шок може да е усложнение.
Професионалната форма на заболяването е свързана със спецификата на работата. Астмата често се развива при хора, които работят с вещества, които отделят имуноглобулини. Тази група включва вещества като:
- метали, полимери;
- ароматизирани масла;
- алергени с биологичен произход;
- смола и дървени стърготини;
- въглищен прах;
- концентрати за производството на лекарства и ваксини.
Патогенезата на такова заболяване е свързана с постоянното присъствие на дразнещи елементи в дихателната система. В резултат на това метаболизмът се влошава. Тъй като тъканите са постоянно изложени на дразнене, те започват да атрофират. Основният принцип на терапията е изключването на контакт с инфекциозен агент.
Неалергенна форма
Неалергична астма ICD 10 J45.1 се различава по това, че възниква при излагане на различни стимули. Към основнотопровокиращи фактори включват:
- мирише на бои, алкохолни разтвори, парфюми;
- студен въздух;
- промени в температурата и променящите се метеорологични условия;
- смях и рязко издишване.
Въпреки факта, че този вид заболяване не зависи от провокиращи фактори и протича като всички други форми на астма, основната му разлика се крие в провокиращите фактори.
В по-късните етапи на хода на заболяването човек започва да изпитва много силен страх от атака. Ето защо по време на лечението с пациента работят алерголог, пулмолог, терапевт, както и психотерапевт.
Форма на физическо напрежение
Много страдащи от астма изпитват пристъпи след тренировка и за някои този фактор се превръща в основната причина за атаката. Симптомите в този случай са леки и продължават около 10-15 минути, а в някои случаи могат да продължат и час.
Според проучвания основната причина за пристъп е дразненето на нервните окончания. Понякога рефлексът може да се задейства от промяна в температурата, която се наблюдава при увеличено дишане.
Други форми на заболяването
Съществуват и други видове заболявания, сред които е необходимо да се подчертае инфекциозно-алергичната астма. Причината за възникването му е хроничното наличие на инфекция в дихателните пътища. Тази форма на астма често се диагностицира при възрастни пациенти и е многорядко при деца. Наличието на постоянно възпаление става основна причина за промени в анатомичната структура и функции на бронхите, а именно:
- намаляване на техния обем;
- нарастване на мускулите;
- повишена патологична реакция към стимул.
Такива промени водят до много сериозни проблеми с дишането. След известно време започват да се развиват признаци на алергия. Ремисията се заменя с периоди на обостряне, през които може да се наблюдава хода на много патологии на дихателните пътища.
Смесената астма възниква под влиянието на ендогенни и екзогенни фактори и има признаци и на двата вида заболяване.
Сърдечната форма на заболяването се характеризира с факта, че пристъпите се появяват само при възрастни пациенти, които страдат от сърдечна недостатъчност или свързано с нея хронично сърдечно заболяване. По време на неговото протичане не се наблюдава намаляване на лумена на бронхите. Дишането е затруднено, но това се случва в резултат на появата на сърдечни патологии.
Нощната астма се характеризира със задух и неразположение по време на сън. Причините за тази форма на заболяването все още не са напълно проучени, има само няколко хипотези относно произхода му.
Неуточнена астма ICD 10 J45.9 се среща главно в напреднала възраст. Основните му причини не са напълно установени, но експертите смятат, че се образува на фона на продължителен възпалителен процес в бронхите.
градусигравитация
Според тежестта на астмата има такива като:
- прекъснато;
- светлина;
- умерено;
- силно упорито.
Когато периодичните пристъпи на астма се появяват доста рядко, по-малко от 1 път седмично. При определяне на тежестта се взема предвид появата на припадъци по време на сън. Те могат да бъдат не повече от 2 пъти месечно. В същото време трябва да се отбележи, че производителността остава в нормалните граници.
Леката тежест се характеризира с много по-чести пристъпи. През деня те могат да бъдат до 1 път седмично, а през нощта - 2 пъти месечно или повече. По това време здравословното състояние на пациента рязко се влошава, той спи лошо, отбелязват се умора и слабост.
При поява на умерена астма симптомите на заболяването се наблюдават ежедневно. През нощта атаките могат да бъдат повече от 1 път седмично. В тежка степен човек напълно губи работоспособността си и пристъпите се наблюдават ежедневно.
Основни симптоми
Пациентите трябва да разберат много точно как започва астмата. Симптомите на хода на заболяването могат да бъдат както следва:
- постоянна изтощителна кашлица;
- силно хриптене със свирка;
- тежък задух;
- задавяне.
Когато възрастен има атака, той трябва да диша през устата си. В същото време шията, раменете и торсът са много напрегнати. Когато дихателните пътища се стесняват, вдишването е много по-лесно от издишването.
Когабронхоспазъмът от белите дробове не излиза напълно от въздуха и има леко подуване. Когато възрастен страда от астма продължително време, се развива така нареченият „гълъбски гърди“.
Ако пациентът има много тежка форма на астма, тогава в дихателните пътища няма да се чуе характерна свирка, тъй като няма начин да се поеме пълен дъх и е още по-трудно да се издиша.
Диагностика
Лечение на бронхиална астма при възрастни и деца започва само след цялостна диагноза. Първоначално лекарят извършва външен преглед, събира анамнеза за хода на заболяването и също така изпраща за изследване. Когато правите диагноза, данни като:
- честота на припадъци;
- основни симптоми;
- резултати от теста.
Необходими са анализ на храчките и рентгенови лъчи. Специална диагностична техника е изследването на дишането. В този случай задължително се вземат предвид силата, честотата и скоростта на вдъхновение. Лечението трябва да се извършва само от квалифициран лекар, тъй като при неправилно проведена терапия могат да възникнат различни усложнения.
Характеристики на лечението
Като се имат предвид клиничните насоки за бронхиална астма, терапията задължително трябва да бъде многоетапна. Според този подход количеството на лечението до голяма степен зависи от активността на възпалителния процес в бронхите. След премахване на контакт с провокиращия фактор, за премахване на спазъм, нанесетенаркотици като:
- невростимуланти и спазмолитици;
- бронходилататорни бета-адренергични агонисти;
- кортикостероиди;
- антихолинергици.
Лечението на бронхиална астма при възрастни задължително трябва да бъде комплексно и дългосрочно, за да се предотврати преминаването на заболяването в хронична форма и да се предотврати появата на усложнения..
Пациентът трябва да има под ръка инхалатор и да знае как да го използва правилно. При бронхиална астма клиничните указания за лечение на това заболяване при деца, юноши и възрастни предполагат употребата на едни и същи лекарства, но в различни дози и комбинации. Струва си да се отбележи, че лекарствата се избират строго индивидуално въз основа на съществуващите симптоми.
Много е важно да се осигури спешна помощ за сърдечна астма на пациента по време на транспортирането до болницата. Ако има свръхвъзбуждане на дихателния център, придружено от често дишане, тогава трябва да се използват лекарства от групата на наркотичните аналгетици. При наличие на силна психомоторна възбуда, допълнително са показани антипсихотици.
Заслужава да се отбележи, че навременната спешна помощ за сърдечна астма ще помогне за поддържане на нормална белодробна и сърдечна функция и ще избегне смърт. След елиминиране на атаката последващо лечение се извършва в болница. Лечебната терапия е важна за астма, но си струва да се отбележи, че само квалифициран лекар трябва да избира всички упражнения. Специален комплекс ще помогне за нормализиране на дишането и ще удължи периода на ремисия.
