Талусът, разположен в стъпалото между тибията и калканеуса, има много малък размер, но поема огромно натоварване на цялото тяло. Според експерти делът на фрактурите в тази област е доста малък - не повече от 1%. Но в същото време фрактурата на талуса се счита за една от най-трудните, тъй като поради малкото кръвоснабдяване, заздравяването му е изключително бавно.
Анатомични подробности
Структурата на талуса на стъпалото се различава по редица характеристики. Преди всичко е важно да се отбележи, че мускулите не са прикрепени към него. В анатомията се разграничават следните части:
- тяло;
- глава;
- врат;
- заден процес.
Медицинската статистика показва, че най-често фрактури на тази кост се получават при спортисти и при падане от височина. В този случай, като правило, се появяват фрактури на тялото или главата на талуса, по-рядко се получава фрактура на задния процес.
Описаната кост е основна при формирането на глезенната става (долната й част) и е плътно покрита с хрущял.
Основни причининаранявания
Въпреки факта, че талусът на стъпалото се наранява рядко, е необходимо да се знае защо това се случва. Нека ги изброим:
- Активни спортове.
- Падане от височина.
- Пътнотранспортни произшествия.
- Уроци по балет или танци.
- Бъдете ударен от някакъв тежък предмет.
В зависимост от причината за нараняването, естеството и тежестта на фрактурата също ще варират. Така че при падане от височина талусът се захваща между калканеуса и пищяла, което по правило води до раздробена фрактура.
Неестествените усуквания и завои на стъпалото причиняват нараняване на различни части на стъпалото (врат, заден процес).
Фрактурите на талуса, по отношение на механизма на нараняване, се разделят на аксиално натоварване и интензивна плантарна флексия.
Характеристики на счупване
Фрактурите на основната кост на глезена, както всяка друга, се делят на отворени и затворени. Освен това е обичайно да се разграничават следните видове наранявания:
- Счупване без изместване.
- Фрактура с изместване на талуса.
- С дислокация на ставата в глезена.
- С дислокация в талонно-лавикуларната става.
При тежки наранявания с усложнения могат да се появят симптоми на талусна некроза. Смъртта на част от костта се дължи на лошо кръвоснабдяване и сложна структура на глезена.
Симптоми на фрактура
Фрактура на която и да е става е придружена отболезнени усещания, но леко нараняване на талуса може да остане незабелязано за дълго време, което води до усложнения.
Основните симптоми на фрактура са:
- Силно подуване в областта на глезена и глезена.
- Не мога да се облегна на крак.
- Болка при опит за преместване на глезена или големия пръст на крака.
При сложни наранявания, неестествено изместване на глезена също ще бъде визуално видимо и фрагменти от талуса могат да се усетят по време на палпация.
Методи за диагностика
За да се установи диагнозата на нараняване на талуса, е необходимо да се извършат редица диагностични мерки. Те включват:
- Устно разпитване на пациента.
- Визуален преглед на глезена.
- Палпация на увредената зона.
- Рентгеново изследване (изображенията трябва да покриват изцяло областта на глезена).
- Компютърна томография - в случаите с изместване ви позволява да определите тежестта на нараняването.
- Магнитно-резонансна терапия - ви позволява да определите риска от некроза.
Целият набор от мерки ви позволява да изберете курс на по-нататъшно лечение, за да увеличите максимално шансовете за възстановяване.
Усложнения след фрактура
Могат да се развият редица неприятни и болезнени усложнения на фона на сложна фрактура в областта на глезена:
- Постоянна болка.
- Некроза на талуса.
- Увреждане в тази област на кръвоносни съдове, нервни окончания,хрущял.
- Артроза.
- Невъзможност за нормално функциониране на глезена.
Много пряко зависи от навременността на посещение на лекар, което не винаги се случва. Ако има подозрение за нараняване на талуса, боли глезена, тогава това не трябва да се пренебрегва. Необходимо е да се потърси съвет от специалист.
В най-екстремните случаи една ненавременна или неправилно зараснала фрактура води до инвалидност и загуба на работоспособност.
Как да окажем първа помощ?
Знанията за първа помощ на лице, което е получило нараняване на глезена със съмнение за фрактура на талуса, ще бъде важно. В този случай, преди да попаднете в опитните ръце на лекарите, е необходимо да извършите редица прости действия:
- Отстранете ненужното натоварване на крака (лицето трябва да бъде поставено или седнало).
- Свалете неудобните обувки, дрехи, всичко, което може да окаже допълнителен натиск върху глезена.
- Нанесете сух лед за няколко часа (с паузи от 15 минути).
- Предложете хапче за болка, ако сте алергични.
- Ако имате умения, наложете шина и си направете медицински преглед възможно най-скоро.
Противопоказно е да регулирате глезена самостоятелно, това само ще влоши цялостната клинична картина.
Лечение на фрактура на талуса
Методът на лечение се определя от лекаря след пълен преглед. Може да бъде:
- Обездвижване. Това предполага налагането на гипсова превръзка с твърда опора на свода в подметката. Продължителността на лечението зависи от индивидуалните здравни характеристики и сложността на фрактурата.
- Преместване. Затворената репозиция се счита за много болезнена процедура, която се извършва под вътрекостна анестезия. Лекарят разтяга глезена по специален начин, докато всички костни фрагменти са на правилните места. След това се поставя гипсова превръзка (ботуш).
- Остеосинтеза. Всъщност това е отворена репозиция, тоест хирургична интервенция. Необходим е при тежки измествания, открити фрактури, неправилни изкълчвания и при риск от некроза. След операцията се прилага и гипс.
Независимо от метода на лечение, пациентът трябва да приема болкоуспокояващи, особено в началните етапи, и постоянно наблюдение от лекуващия лекар. След отстраняване на гипса се прави рентгенова снимка, за да се потвърди правилното сливане на костите.
Период на възстановяване
Не по-малко важен е периодът на рехабилитация след лечение на фрактура на талуса. Времето за възстановяване зависи до голяма степен от възрастта на пациента и тежестта на нараняването.
Програмата за възстановяване се избира индивидуално за всеки пациент и може да включва следните дейности:
- Посещение на часове по физиотерапия (често се използва практиката да се правят упражнения във вода).
- Терапевтични масажни процедури и самомасаж след препоръка на лекар.
- Физиотерапевтични лечения, коитовключват комплекс от различни терапевтични действия, избрани индивидуално.
След основното лечение и по време на рехабилитационния период е важно да запомните, че е противопоказано да се дава повишено натоварване на крака. Това може да доведе до съпътстващо нараняване и да удължи времето за възстановяване. Пациент след фрактура на талуса трябва да бъде под редовно наблюдение дори по време на възстановителния период и да прави рентгенови снимки поне веднъж месечно.
