В човешкото тяло има огромно количество кости. Особено много от тях в такива движещи се части на тялото като стъпалата и китките. Десетки кости, свързани с сухожилия, помагат за извършване на работа, която е недостъпна за животните, освен може би, с изключение на маймуните. Сложната система на ръцете и краката, въпреки че има голямо количество съединителна тъкан, е подложена на различни наранявания и заболявания. Най-честата е фрактура. Концепцията е свързана с фрактура на костта и възможно изместване. В ръцете и краката, както вече споменахме, има голям брой от тези органи, които не се различават по размер, така че лечението им отнема много време. Навикуларната кост е най-податлива на заболявания и наранявания.
Foot
Костите на краката са представени в огромни количества. Някои от тях са обединени от общото име на стъпалото. Навикуларната кост принадлежи към тази група. Намира се между талус, кубовидна и междинна клиновидна кост. Именно тази област на стъпалото, с изключение на пръстите, е най-често предразположена към фрактури.
Костите на стъпалото, чиято анатомия е представена от три секции, е доста многобройна: тарзус, метатарзус и пръсти. Метатарзалните кости на стъпалото съдържат в своите редове искафоидна. Намира се близо до вътрешната страна на стъпалото. На ръба му има бугрист на навикуларната кост, насочен надолу. В медицината тази характеристика се използва за определяне на свода, който има стъпалото. Рентгеновата снимка помага да се разбере състава на тази част от тялото.
Четка
Навикуларната кост също се намира в кистата. Отнася се за малките кости на китката. Именно тя е най-склонна към счупване, тъй като се намира на ръба на дланта. Интересното е, че човек, който счупи тази кост, не изпитва много болка и може да усети само натъртване, макар и силно. Следователно е доста опасно. Ако не се консултирате с лекар, може да има сериозни последствия. Например, скафоидът може да не заздравее правилно.
Китката е съставена от 8 кости. Те образуват 2 реда, всеки от които има по 4 от тях, разположени между метакарпалните кости и предмишницата. Навикуларната кост се усеща лесно поради местоположението си. Той се намира между сухожилията на дългия екстензор на полицис и дългия абдуктор.
Заболявания на костите на стъпалото
Освен фрактура, навикуларната кост на крака е подложена на други наранявания и заболявания. Например болестта на Келер. Остеохондропатията може да служи като пратеник на това заболяване. Засяга всички кости на стъпалото. Постепенно унищожава тъканта. По време на заболяване малко количество кръв навлиза в костите, което означава, че няма достатъчно кислород и хранителни вещества. Следователно клетките, които не получават достатъчно количество от този газ и други необходими компоненти, постепенно умират. въпреки товатова се случва, в случай на болестта на Келер, без намесата на инфекцията.
Причини за болестта на Келер
Болестта на Келер не може да се появи сама. За нея има няколко причини, които по някакъв начин пречат на притока на кръв към костите. Най-често това са наранявания на крака, например тежка синина или фрактура. Също така тези, които носят неудобни обувки с малък размер, са податливи на това заболяване. Остеоартритът и артритът са заболявания, които също водят до болестта на Келер. В допълнение към горните причини, вродените деформации на костите на стъпалото също могат да доведат до влошаване. Плоските стъпала са един от основните дефекти. Но причините, които пряко влияят на появата на болестта, не са открити и днес.
Форми
Костите на крака са податливи на две разновидности на болестта на Келер. Всичко зависи от това коя част от стъпалото не получава достатъчно хранителни вещества и кислород.
Когато е засегната навикуларната кост, болестта се нарича болест на Келер 1. Ако кръвта не се стича към главите на третата и втората метатарзална кост, което води до тяхното изменение, тогава това се нарича болест на Келер 2.
В допълнение, има няколко етапа:
- Некроза.
- Компресионна фрактура.
- Фрагментация.
- Ремонт на кости.
В първия етап загиват костни греди, които действат като структурни елементи на костта. Освен това възниква образуването на нови части от костна тъкан, които често се чупят поради слаба здравина. След това костните греди се разтварят. И последният етапнапълно отговаря на името.
Лечение на болестта на Келер
Костите на стъпалото трябва да бъдат лекувани. Анатомията им е изключително сложна, така че не са лесни за лечение. При болест на Келер 1 най-често се случва фрактурата на ладьевидната кост. Може да се сбърка с натъртване, а заболяването е изключително трудно за откриване. Освен ако случайно болният не отиде на лекар. След това идва курсът на лечение. Кост със същото име също има в ръката, но ще се нарича болест на Ireycer, въпреки че принципът на лечение ще бъде същият.
Консервативната терапия е един от най-ефективните методи за лечение. Прилага се и гипсова превръзка. Не се препоръчва да премествате самия крак, тъй като такава малка и нестандартна кост е трудна за фиксиране. След отстраняване на гипса, за да запазите резултата, трябва да ходите известно време на патерици или с бастун, за деца се шият специални стелки. Лекарствата могат да ускорят заздравяването. Термичните процедури са много полезни.
Невалидно
Невъзможно е да участвате в спор след премахване на отливката. Кракът се нуждае от постоянна почивка. Съществува и възможност за неправилно сливане и образуване на фалшива става, която трудно се лекува. Ще е необходима операция. Поради това процесът на рехабилитация трябва да се третира с максимално внимание. Освен това можете да приемате само онези лекарства, които лекарят е предписал, в противен случай можете само да влошите крака. Не можете да пренебрегнете съветите на лекар, тъй като всеки човек има свои собствени характеристики на тялото. Някои кости са крехкираждане, така че те трябва да бъдат особено внимателни при лечението на това заболяване.
Фрактура на кост в ръката
Както вече споменахме, навикуларната кост на ръката и стъпалото е по-застрашена от фрактура от останалите. Това се дължи на факта, че както на стъпалото, така и на ръката, костта се намира на места, с които най-често се получават наранявания. Ако се обърнем към статистиката, тогава в случай на фрактура на китката, ладийната кост страда в 61-88% от случаите.
Причини за фрактура
Но защо тази кост се чупи? Както показва практиката, много от тях се нараняват при падане на ръце. В този случай натоварването почти изцяло се поема от костта. Самите фрактури също се различават: вътреставни и извънставни.
Симптоми
Навикуларната кост е много често наранена. Но след фрактурата тя практически не боли. Повечето просто не забелязват неудобството, мислейки, че това е просто натъртване. Въпреки това, трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Навикуларната кост е трудна за лечение и ако нямате време да я излекувате, може да има непоправими последици. За съжаление не всички отиват в болницата. Най-често фрактурата се открива случайно. Има някои симптоми, които могат да помогнат за разпознаването на нараняване:
- Болка в навикуларната област.
- Дискомфорт при движение на ставите на ръката.
- Доста болезнено разширяване на радиуса.
- Подуване на засегнатата област.
Диагностика
Както при счупена кост на китката, с нараняване на ладьевидната кост на крака,кракът страда. Рентгеновата снимка помага да се намери причината за болката. Първоначално върху апарата се извършва 3D проекция, за която зоните се изследват в три проекции. На последния етап ясно се вижда фрактура (фрактура) на ладиевидната кост. Всичко това се извършва поради факта, че навикуларната кост е изключително трудна за лечение, тя е заобиколена от други органи. За компетентно и точно нанасяне на гипсова отливка е просто необходима 3D проекция.
Има тънкости. Например, пръстите трябва да бъдат стиснати в юмрук. Ако фрактурата не се вижда веднага с рентгенова снимка, но по всички признаци е, тогава жертвата носи гипсова превръзка за около 2 седмици, след което ръката му се проверява отново. Работата е там, че през този период настъпва резорбция и пукнатината ще бъде ясно видима, ако, разбира се, изобщо я има. Действията помагат да се постави диагноза и да се предпише лечение.
Лечение на кости
Навикуларната кост на китката често е счупена, което е изключително трудно за откриване. За да се открие фрактура, трябва да се прибегне до 3D проекция. Но лечението на фрактура е много по-дълго и по-трудно. Костната консолидация се дължи единствено на ендостеалния калус, който се образува изключително бавно и изисква голямо количество хранителни вещества (кръв). Възможно е изместване на дисталния фрагмент. Всичко по-горе води до образуването на фалшива става и по този начин усложнява и без това трудното лечение.
1 начин. Лечение на пресни наранявания
Най-лесният начин да излекувате ладиевата кост на ръката е да поставите гипсова превръзка. Най-често срещанитеизползва се в 90–95% от случаите. Налагането става от главите на метакарпалните кости до лакътната става, като е задължително да се хване фалангата на малкия пръст под превръзката. Ръката остава неподвижна, но за удобство на жертвата позицията й изглежда като леко разширение. Обездвижването на ръката продължава около 11 седмици. Ако фрактурата е настъпила с туберкул, тогава е само 4 седмици. След сваляне на гипсовата превръзка е задължителна рентгенова снимка, която ще покаже дали сливането е настъпило правилно. Ако се открие пролука, тогава гипсовата превръзка се нанася отново, но за 1-2 месеца, докато контролът на сливането се извършва всеки месец. След края на лечението се провежда курс на възстановяване.
Недостатъците на консервативното лечение могат да се нарекат:
- Време за надпис.
- Постоянно наблюдение на лекарите.
Други начини. Лечение на стари наранявания
Ако фрактурата е открита само след 3 месеца, тогава тя се счита за стара. По това време фалшивата става има време да расте. Това усложнява лечението. С помощта на рентгенови лъчи се открива мястото на фрактурата, както и наличието на кистозни кухини и диастаза между фрагментите. В този случай налагането на гипсова превръзка не може да помогне. Използва се една от многобройните техники, най-известните са:
- Костно присаждане с кортикална присадка.
- Костно присаждане от Matti-Russe.
Костно присаждане с кортикална присадка
Методът е изобретен през 1928 г. Използва се при необединени фрактури и фалшиви ставинавикуларна кост. Дорсалният лъч се използва за анестезия по време на операция. Без увреждане, без докосване на радиалния нерв, се получава достъп до ставата на китката. Дисекцията на капсулата му помага да се открие фалшива става. След края на операцията се нанася гипсова превръзка по същия начин, както е описано по-горе. Отнема около 14 дни, за да премине. След това шевовете се отстраняват и се използва кръгова превръзка. Ролята на костната плоча често се изпълнява от гъбеста присадка.
Костно присаждане от Matti-Russe
Една от най-ефективните операции. Но в същото време е доста просто. За нея полето е обезкървявано, но по този начин кръвоснабдяването на практика не се влошава. Стабилизирайте скафоида с щифтове. Присадката е вклинена в костта. Предварителното поставяне на спиците предотвратява смесването на отломките. Имоболизацията отнема около 10 седмици. Иглите се отстраняват само след 8 седмици.
Счупено стъпало
Както вече споменахме, костите на тарзуса са най-податливи на различни видове наранявания. Най-често фрактура се получава след падане на всеки тежък предмет върху стъпалото. Понякога не страда една кост, а няколко, тъй като те са разположени в непосредствена близост една до друга и са с малки размери. Както при скафоида на китката, лечението не трябва да се отлага. Кракът обаче е много по-лесен за лечение. Директната фрактура на ладьевидната кост възниква или поради падане на предмет с голямо тегло, или поради компресия между други. Костите на стъпалото са доста разнообразни, тяхната анатомия включва десетки видове.
Симптоми
Много по-лесно е да се открие фрактура на ладьевидната кост на стъпалото, отколкото на ръката. При нараняване от този вид е почти невъзможно да се движите нормално, усеща се постоянна болка. В допълнение, кръговото движение на стъпалото разкрива фрактурата накрая, костта се усеща. Но почти винаги нараняването на ладьевидната кост се комбинира с наранявания на други кости на стъпалото и по-специално на тарзуса.
Лечение на костите на стъпалото
За да разберете размера и местоположението на пукнатината, достатъчно е да направите рентгенова снимка в 2 проекции, а не в 3, както беше в случая с ладьевидната кост на ръката. Ако няма изместване, тогава се прилага обикновена гипсова превръзка. Но ако се случи, се извършва репозиция. В най-тежките случаи се извършва отворена редукция. Гипсовата превръзка трае средно 4 седмици.
В заключение можем да кажем, че скафоидът е по-податлив на нараняване от другите кости на китката и стъпалото. Лечението отнема много време и често се налага операция. Въпреки това, сливането на костта на стъпалото е много по-бързо и по-лесно. Намирането на фрактура на киста е доста трудно и най-често се случва случайно. Навикуларната кост на стъпалото в случай на пукнатина боли много.
