Терминът "валгусна деформация на стъпалата" се отнася до патологично състояние, при което височината на сводовете им намалява. В същото време има изкривяване на централната им ос. При пациенти с подобна диагноза петите и пръстите са извити навън, а средната част на стъпалото е прибрана навътре. Тази патология най-често се диагностицира при новородени и деца от начална училищна възраст. При възрастни, като правило, се развива валгусна деформация на палеца на крака. В този случай жените са най-податливи на патология. Те са по-склонни да развият изкривяване на ставата на палеца. Ако имате симптоми на тревожност, трябва да се свържете с ортопед. Въз основа на резултатите от диагностиката се съставя план за лечение.
Причини
Валгусната деформация на стъпалото може да се носи катовроден, както и придобит характер. Според статистиката патологията представлява до 80% от всички посещения при ортопед. По правило от него страдат малки деца и ученици. При възрастни hallux valgus се диагностицира в изолирани случаи.
Вродената патология се характеризира с нарушение на вътрематочното развитие на детето, при което се променя формата на костите на дисталните крака, както и тяхното взаимно положение.
Причините за това състояние са както следва:
- наследствена предразположеност;
- различни усложнения по време на бременност.
Валгусната деформация на стъпалото с придобит характер се развива на фона на отслабване на тонуса на мускулната тъкан и поради недоразвити сухожилия и връзки. Причините за такива разстройства са следните заболявания и състояния:
- патологии на мускулно-скелетната система;
- неправилни или нискокачествени обувки;
- чести епизоди на SARS;
- дисплазия;
- рахит;
- наднормено тегло;
- генетично предразположение;
- различни видове наранявания;
- ендокринни заболявания;
- полиомиелит;
- CP.
Важен провокиращ фактор е желанието на родителите бързо да научат детето да ходи. Поради ниския мускулен тонус, сводът на стъпалото се сплесква под собствената си тежест. Логичният резултат е още по-голямо отслабване на тъканите и връзките. В бъдеще детето вече не може да държи крака в нормално положение.
Възрастните имат hallux valgusДеформацията на стъпалото в повечето случаи се развива на фона на носенето на неудобни обувки. Според статистиката в страни, където е обичайно да се ходи бос, патологията практически не се появява. Следването на модните тенденции и прекомерната любов към обувките с токчета водят до прекомерно триене, натиск, прищипване на нервни влакна и възпаления. На фона на тези състояния при възрастни най-често се появява hallux valgus деформация на палеца на крака, понякога сводовете му се спускат, в резултат на което той придобива Х-образен вид.
В допълнение, провокиращите фактори са:
- Възраст. Само 3% от хората развиват заболяването преди 30-годишна възраст. Тази цифра се увеличава до 9% до 60-годишна възраст. Вероятността от развитие на патология се удвоява при хора над 60 години.
- Наследствена предразположеност.
- Наранявания.
- Наднормено тегло.
- Професия. Най-честата деформация се диагностицира при балерини, които са принудени да танцуват на пръсти дълго време.
- Свързани заболявания. Те включват: подагра, церебрална парализа, ревматоиден артрит, хипермобилност на ставите, болест на Шарот, множествена склероза.
- Бременност.
- Периодът на менопаузата при жените и съпътстващия го хормонален дисбаланс.
Основната причина за развитието на патологията е и слабостта на опорно-двигателния апарат. Ако продължите да носите неудобни обувки, болестта ще прогресира. В напреднали случаи се решава въпросът за целесъобразността на хирургическа интервенция.
Симптоми
Патологията е лесно да се открие самостоятелно. При децата валгусната деформация на стъпалото може да бъде открита от родителите по следния начин: изправете коленете на детето и ги стиснете здраво. Ако разликата между вътрешните страни на глезените е повече от 5 см, това показва наличието на патологичен процес. В същото време сводовете на краката са забележимо осеяни навътре, височината им също може да бъде намалена. Пръстите и петите при наличие на заболяване се отхвърлят навън.
В допълнение, симптомите на hallux valgus при деца са следните състояния:
- Разбъркване по време на ходене.
- Бързо начало на чувство на умора по време на игри на открито.
- Болка в краката и гърба.
- При ходене детето стъпва само от вътрешната страна на крака.
- Несигурност в походката.
- Мускулни крампи в прасците.
- До вечерта краката се подуват малко.
Ако обърнете внимание на обувките, които детето носи, ще откриете, че подметката е най-износена отвътре.
При възрастни с hallux valgus деформация на стъпалото или палеца на крака се появяват следните симптоми:
- Болка.
- Бързо начало на чувство на умора при ходене.
- Силно отклонение на палеца навън.
Освен това има проблеми с избора на обувки. При силна деформация вторият пръст също започва да се движи. Поради това при ходене и в него се появяват болезнени усещания.
Степени на тежест
Специалистите класифицират заболяването в зависимост от ъгъла между костта и първия пръст.
Патологията може да има следните степени:
- I. Характеризира се с появата на сублуксация на стъпалото, която е следствие от деформация на ставите. Развива се на фона на патологична подвижност на връзките.
- II. На този етап има още по-голямо изместване на ставите и сухожилията на палеца.
- III. Валгусната деформация на стъпалото от 3-та степен е най-тежката. На този етап съединителната и костната тъкан вече не могат да се справят с натоварването. Те са възможно най-слаби и уязвими към различни видове наранявания.
В началния стадий заболяването може да бъде елиминирано чрез консервативни методи на терапия. С патология от степен 3 някои пациенти са показани за хирургична интервенция.
Диагностика
Лечение на валгусната деформация на стъпалото се извършва от ортопед. Трябва да се свържете с него при първите предупредителни знаци.
По време на срещата лекарят провежда първоначална диагноза, включваща:
- Анкета. Специалистът трябва да предостави информация за всички симптоми и да изясни преди колко време са се появили, както и в какви ситуации се увеличава тежестта им.
- Проверка. Лекарят оценява състоянието на стъпалото: позицията на ставата, други деформации, позицията на сводовете. След това той моли пациента да направи няколко стъпки. Това позволява на лекаря да идентифицира тежестта на болката, подуването, промените в огъването на ставите. В допълнение, ортопедичниоценява състоянието на кожата и обръща внимание на периферния пулс. При деца под 3 години средната част на стъпалото има вид мастна подложка. За да прецени формата на свода на детето, специалистът може да го помоли да се изправи на пръсти.
След първоначалната диагноза, лекарят насочва пациента за рентгенови снимки. С помощта на това изследване е възможно да се определи степента на деформация. За да се изключи наличието на други патологии, специалист може да предпише компютърна томография. Ултразвуково изследване е необходимо, ако се подозира нарушение на циркулационния процес. Лабораторни диагностични методи (тестове на кръв и урина) се предписват, за да се изключи наличието на свързани заболявания и преди операцията. За точна диагноза при дете, лекарят може да го насочи за консултация с невролог. Това е необходимо, за да се изключат нарушения на нервната система.
Консервативно лечение
Патологията изисква интегриран подход. Пациентите трябва да разберат, че е почти невъзможно да се отървете от заболяване от степен 3 с консервативни методи. Но решението относно целесъобразността на хирургическа интервенция се взема въз основа на резултатите от диагнозата и ако нехирургичните методи са неефективни.
Режимът за лечение на hallux valgus включва следните методи:
- Обездвижване.
- Масаж.
- Кинезиологично тейпиране.
- Терапевтично упражнение.
- Правилноизбор на обувки и монтаж на ортопедични стелки в продуктите.
- Друга физиотерапия.
Под имобилизация на стъпалото се има предвид принудителното му привеждане във физиологична позиция с последващо фиксиране. Методът се извършва с помощта на гипс или шини. В първия случай процедурата по обездвижване се извършва веднъж седмично. След отстраняване на старата мазилка стъпалото се масажира и се фиксира с нова. Longet е подвижно приспособление. По твърдост не отстъпва на гипса, но степента на обездвижване е по-ниска. Фиксиращите устройства са предназначени за лечение на 1 и 2 степен на заболяването. Те трябва да се носят поне 12 часа на ден в продължение на 6 месеца.
Масаж при халукс валгус се извършва от специалист. Не се препоръчва да се извършва у дома, за да не се влоши ситуацията. За максимална ефективност трябва да завършите курс от 10 сесии. При тежка патология се повтаря няколко пъти годишно.
През последните няколко години кинезио тейпингът придоби огромна популярност. При валгусна деформация на стъпалата методът помага за укрепване на мускулната тъкан, която контролира засегнатата става. Същността на метода е следната: върху патологично променената област се прилага специална лента с лепкав слой (кинезиотейп). По време на движението допринася за промяна в мускулната динамика. Целта на метода не е да фиксира стъпалото, тъй като плътността на кинезио лентата не е много по-висока от тази на обикновената лепяща лента. Този метод е спомагателен и не се използва за лечение на тежка патология.
И възрастни, ипри деца с hallux valgus гимнастиката помага за затопляне на мускулната тъкан и разширяване на обхвата на движение. Препоръчва се упражненията да се правят възможно най-често. Тяхното изпълнение не изисква специално обучение и оборудване.
Следните упражнения са ефективни:
- В седнало положение издърпайте чорапите към себе си.
- В същата позиция, умерено натиснете външния ръб на стъпалото. В същото време трябва да се огъне навътре.
- Правете ротационни движения с краката.
- Ходене на пръсти.
- Разпръснете много малки предмети по пода. Опитайте се да ги съберете с пръстите на краката си.
- Движете се от външната страна на краката.
- Ходене бос по неравни повърхности.
При hallux valgus терапията с упражнения също подобрява степента на координация на движенията, ускорява локалното кръвообращение и има положителен ефект върху контрактилитета и мускулния тонус. Най-добрият резултат може да се постигне, ако комбинирате упражнения с физиотерапия.
Те включват:
- електрофореза;
- парафинова терапия;
- amplipulse;
- магнитотерапия;
- кални вани;
- акупунктура.
Тези процедури са предназначени да намалят до минимум тежестта на неприятните симптоми. Като независим метод при лечението на патологията те не се използват.
При hallux valgus обувките са от съществено значение. Подходящите бебешки продукти трябва да отговарят на следните изисквания:
- Глезена трябва да има добра фиксация (дантели,закопчалки, велкро).
- Качествените обувки са изработени от естествени материали.
- Петата трябва да е висока (в идеалния случай да покрива глезена) и твърда. При натискане с пръст не трябва да се образуват вдлъбнатини.
- Височината на тока трябва да бъде 0,5-1 см.
- Вътрешният ръб на правилната обувка винаги е прав.
- Моделите на пръстите трябва да бъдат закръглени.
- При огъване външната подметка от качествени продукти без усилие придобива формата на дъга. Също така трябва да има издигната структура.
Обувките за дете трябва да се купуват стриктно в съответствие с размера. Твърде стегнати или разхлабени продукти водят до много патологии на опорно-двигателния апарат.
Възрастните също се насърчават да купуват обувки, изработени от естествени материали. Трябва да е удобно и по размер. На жените не се препоръчва да носят продукти с височина на тока над 7 см.
В допълнение, лекарите съветват да носите стелки през цялото време за hallux valgus. Тези ортопедични продукти ви позволяват да се отървете от патологията на ранен етап от нейното развитие. Като правило те се използват заедно с опори за арки, цифрови коректори и допълнителни връзки.
При силна болка лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Хирургично лечение
Хирургична интервенция се извършва в случай, когато всички методи на консервативна терапия са били неефективни и не са спрели прогресията на патологията. Ввъзрастни, се извършва, ако заболяването значително намалява качеството на живот на пациентите и е изразен козметичен дефект.
Лечението на hallux valgus може да се извърши по следните начини:
- Монтаж на спици на Кирхнер. Дизайнът през целия живот фиксира свода на стъпалото във физиологична позиция.
- Ахилеотомия. Тя включва разрязване на сухожилието, с което трицепсът на подбедрицата е прикрепен към костта на петата. След това стъпалото се фиксира с гипс. По време на имобилизацията сухожилието се възстановява и придобива физиологична дължина, тъй като винаги се скъсява при патологията.
По време на възстановителния период са показани физиотерапевтични процедури в комбинация с масаж и упражнения.
Народни лечения
Важно е да се разбере, че нетрадиционните методи не са в състояние да се отърват от патологията или да спрат нейното развитие. Тяхната задача е само да премахнат болката. За целта можете да използвате различни компреси. Прополисът, нанесен за няколко часа върху засегнатата повърхност, облекчава добре болката. Ефикасно е и следното средство: залейте изсушени и натрошени цветя от глухарче с малко количество йод. Продължителност на инфузията - 3 дни. След това време продуктът трябва да се нанесе върху засегнатата област под формата на мрежа.
Прогноза
В повечето случаи лечението на халукс валгус без операция е ефективно. Най-бързите и най-добри резултати могат да бъдат постигнати, като се свържетеортопед при първите предупредителни знаци.
Ако проблемът се игнорира, и децата, и възрастните развиват тежка деформация, която значително намалява качеството на живот. Освен това се появяват всякакви нарушения на опорно-двигателния апарат, от които е изключително трудно да се отървете.
Превантивни мерки
От първите месеци на живота се препоръчва да се занимавате с детето в басейна. Плуването укрепва и развива мускулите, а краката във водата никога не падат в една или друга посока.
В допълнение, появата на патология може да бъде предотвратена чрез спазване на следните правила:
- редовни посещения при педиатър и ортопед за профилактични прегледи;
- не карайте малко дете да ходи, ако тялото му все още не е готово за такова натоварване;
- купувайте качествени обувки и стриктно според размера.
Възрастните също трябва да се научат как да избират правилните обувки, които не притискат стъпалото, но не са твърде свободни. На жените не се препоръчва да носят високи токчета. Освен това е необходимо да се преразгледа ежедневието, така че да се отделят няколко часа за добра почивка. Също така е важно да се контролира телесното тегло, предотвратявайки развитието на затлъстяване.
В заключение
Валгусната деформация на стъпалата е широко разпространена ортопедична патология. Най-често се диагностицира при деца. При възрастните, като правило, се развива деформация на палеца на крака. И в двата случая си личиинтегриран терапевтичен подход. С неговата неефективност, което се случва в много напреднали случаи, е показана хирургическа интервенция. Основната превантивна мярка е правилният подбор на обувки.
