Атропинът е много добре познат естествено срещащ се алкалоид (компонент на някои растения). И въпреки че се използва доста активно в медицината, той принадлежи към опасните токсични вещества (децата са изложени на риск). Достатъчно е само да ядете плодове беладона, разпространени в нашия район.
По-нататък в статията ще научите за употребата и ефекта на атропина върху човешкото тяло, както и как да разпознаете отравянето и как да се справите с него.
Опасен алкалоид
И така, какво е атропин? Това вещество принадлежи към групата на алкалоидите. Терминът алкалоид означава хетероциклична основа, съдържаща азотна група и проявяваща биологична активност в някои растения. Просто казано, това са съединения, които могат да повлияят по един или друг начин върху жив организъм. Едно растение може да съдържа няколко алкалоида.
Растения, съдържащи атропин: кокошка, дурман, беладона (Belladonna), скополия и други видове нощница.
Описание
Веществото е естествена отрова, но употребата на малка доза атропин е широко разпространена в медицинската област.
Химичната структура на алкалоида го класифицира като кристален прах. Това вещество е аморфно, безцветно и без мирис. Има два изомера. Хиосциаминът е лявовъртящ, който е по-активен от атропина. Хиосциаминът е част от състава на растенията, но когато се освободи химически, той се превръща в атропин.
Механизъм на действие
Въпросният алкалоид предотвратява провеждането на нервен импулс, като блокира рецепторите. Оказва се, че той е конкурент на естествената субстанция на тялото (ацетилхолин), в способността да се свързва с чувствителни окончания по време на импулса. Има два вида чувствителни окончания: H и M. Само последният е блокиран от опасен алкалоид.
Механизмът на действие на атропина е, че вместо с ацетилхолин, той се свързва със специфични образувания на нервни клетки.
Наблюдават се различни ефекти в зависимост от областта на излагане на веществото:
- Релаксация на гладкомускулните клетки - отбелязва се в стомашно-чревния тракт, бронхите, пикочния мехур. Този ефект се дължи на инхибирането на импулсите на парасимпатиковата нервна система.
- Намаляване на секреторната активност на ендокринните жлези, включително бронхиални, храносмилателни, потни, слюнчени, слъзни. Потискащият ефект на атропина в тези случаи се дължи на блокадата на симпатиковатанервна система (сълза, пот) и парасимпатикова (бронхиална, храносмилателна).
- Мидриаза или разширени зеници. Като антагонисти, радиалните и кръговите мускули на ириса на окото се балансират взаимно. Орбикуларният мускул на ириса се отпуска поради свързването на атропина с М3 холинергичните рецептори, а действието на радиалния мускул преобладава, той е напрегнат, което води до разширяване на зениците.
- Парализа на акомодацията. Релаксиращият ефект на атропина върху цилиарния мускул на окото кара лещата да се сплесква, което води до далекогледство.
- Увеличаването на сърдечната честота се дължи на инхибирането на парасимпатиковия ефект върху синоатриалния възел. Понякога брадикардията (намалена сърдечна честота) може да предшества увеличаване на сърдечната честота, което се причинява от стимулация на вагусните центрове.
- Голяма доза от веществото засяга съдовете на човешкото тяло: те се разширяват и кожата се зачервява. Малките дози атропин не допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, но могат да повлияят на други вазодилататорни лекарства.
Показания за употреба на атропин
В момента има три форми на освобождаване на лекарството, чието активно вещество е алкалоида беладона:
- "Атропин" под формата на таблетки.
- "Атропин сулфат" - еднопроцентен разтвор на атропин за инжекции в ампули от 1 ml.
- "Атропин сулфат" - един процент капки за очи в полиетиленови бутилки с капкомер от 5 ml.
Това лекарство се използва широко в клиничната практика. Предписва се за гастроентерологични цели:
- релаксиращ ефект при спазми на пилоричния сфинктер на стомаха;
- потискане на стомашната секреция при язви на стомаха и дванадесетопръстника;
- дренаж на застояла жлъчка и разширяване на каналите при жлъчнокаменна болест и възпаление на жлъчния мехур.
Показания за употребата на атропин в други клонове на медицината:
- с бронхиална астма (елиминира бронхоспазъм);
- за намаляване на секрецията на потните, слъзните, слюнчените жлези;
- за спазми на пикочния мехур;
- с понижаване на сърдечната честота, свързано с вагусния тонус (внимателно, може да предизвика краткотрайно повишаване на брадикардията);
- с повишено изпотяване;
- за премедикация и анестезия в анестезиологията, по време на интубация, операции за отстраняване на бронхоспазъм и ларингоспазъм, за намаляване на слюноотделянето;
- за намаляване на стомашния тонус при рентгенови лъчи.
Къде другаде се използва атропин? Той е антидот, ако тялото е отровено с органофосфорни съединения/отрови, използва се и при предозиране на антихолинестеразни и холиномиметични лекарства. В допълнение, формата на освобождаване на атропин в ампули се използва в офталмологията за разширяване на зеницата при изследване на фундуса.
Дозировка и методи на приложение
Атропинът се прилага перорално, интравенозно и интрамускулно, като капки за очи или подкожно. Според препоръките и медицинските прегледи, таблетките Атропин се предписват от 0,25 до 1mg до три пъти на ден. Вариацията на дозата се определя от индивидуален подход при изготвяне на рецепта за всеки отделен пациент.
Интрамускулно, интравенозно и подкожно - същата доза, само до два пъти на ден.
Капките за очи трябва да се накапват в следния ред: 1-2 капки три пъти дневно. За разширяване на зеницата с изследователска цел - две капки 1-2 пъти. Еднократната доза атропин не трябва да надвишава 1 mg, на ден - не повече от 3 mg.
Тежестта на проявите на отравяне с атропин зависи от неговия характер - случайно или целенасочено. Обикновено хората се отравят, след като случайно ядат плодове от семейството на нощницата.
Признаци на предозиране
45-60 минути след приема на лекарството започва да се проявява токсичният ефект на атропина. Според дозировката степента на отравяне може да бъде лека, умерена или тежка. Веществото засяга преди всичко структурата на мозъка (психоза, халюцинации, нарушена координация), едва след това страдат белите дробове и сърцето.
Симптоми на предозиране с атропин:
- зачервяване на лигавиците;
- сухота в устата;
- намалете изпотяването;
- палпитации, аритмия;
- повръщане, гадене;
- тремор на крайниците;
- зрително увреждане;
- зачервяване на кожата;
- дишане;
- запек;
- затруднено преглъщане, дрезгав глас;
- конвулсии.
Всички горепосочени симптоми се появяват, когатоневолно предозиране.
Насоченото отравяне с растения има по-тежки симптоми:
- халюцинации;
- в безсъзнание;
- coma;
- парализа на дихателните мускули;
- нисък сърдечен ритъм, камерна фибрилация или предсърдно мъждене.
Регистрирана смъртоносна доза атропин варира между 100-150 mg или 1-1,5 mg на килограм телесно тегло.
Ако се преброят в плодовете на беладона, тогава 4-6 парчета могат да причинят смърт при дете, което настъпва не по-рано от пет часа след употребата на растителна отрова.
Може да има и други последствия. Ако човек е в кома за дълго време, паметта и интелигентността могат да атрофират поради необратими органични промени в мозъка.
Как да спася отровен човек?
Отравянето с растителна отрова се лекува предимно чрез стомашна промивка с вода, физиологични разтвори на слабително (магнезиев сулфат) или калиев перманганат. Необходимо е незабавно да се даде на този, който е отровил антидота на атропина. Сред тях: разтвор на аминосигмин един процент (2 mg), разтвор на галантимин половин процент (лекарство "Nivalin" - 2 mg).
Въведението трябва да се повтори след 90 минути. Колкото по-силно е отравянето, толкова по-кратък е интервалът между дозите на антидота. Най-тежките случаи изискват инжектиране на всеки 15 минути.
Повече за това как действат антидотите
Аминостигминът помага за бързо възстановяване на съзнанието, премахване на психомоторната възбуда ихалюцинации. Използва се не само в случаи на предозиране, често се използва за предотвратяване на повторна поява на кома.
Друг атропинов антагонист е алкалоидът пилокарпин. Въз основа на него се създават лекарства (капки за очи) и се използват в офталмологията като средство за намаляване на вътреочното налягане. Чрез разширяване на зеницата атропинът може да причини глаукома. Вътре в очната ябълка повишеното налягане може да доведе до отлепване на ретината. В случай на отравяне с растения или препарати, съдържащи атропин, пилокарпин трябва да се приложи незабавно по следната схема:
- за час по 1 капка във всяко око на всеки 15 минути;
- през следващите два часа трябва да капете по 1 капка от продукта на всеки 30 минути;
- следващите шест часа трябва да капете по 1 капка на час;
- след това по една капка на ден на всеки седем часа (докато високото вътреочно налягане спадне).
Цена на лекарствата
"Атропин" под формата на таблетки и ампули е достъпно лекарство във всяка аптека, но се издава строго по лекарско предписание. В аптеката фармацевтите може да изискват рецепта от лекар с точни дозировки. Формата за освобождаване в ампули струва 70-90 рубли (цената на една ампула от един процент разтвор), в зависимост от региона. Цената на "Атропин" под формата на таблетки се колебае около 20 рубли.
Отзиви
Според тези, които са опитали действието на атропина върху себе си, той може да се използва за пълно отпускане на очите.
Трябва обаче да се има предвид, че следупотребата му нарушава функцията на зрението (за максимум два дни). Някои хора съобщават, че атропинът причинява болка в очите поради повишено вътреочно налягане. В момента има редица аналози с по-ефективен и безопасен ефект. Много купувачи твърдят, че атропинът е остаряло лекарство. Други са съгласни с това мнение, но са в полза на лекарството, тъй като изпълнява функцията си правилно и в сравнение с най-новите иновации е много по-надежден. А цената на атропина е сравнително малка. Според последните прегледи атропинът може да предизвика алергична реакция. Някои деца се разболяват: кожата и очите се зачервяват. В такива случаи е необходима незабавна медицинска помощ.
Обобщаване
Атропинът, както бе споменато по-рано, е алкалоид на растенията от семейството на нощницата.
Това антихолинергично лекарство се използва широко в медицината. Използва се в токсикологията, гастроентерологията, пулмологията, офталмологията, анестезиологията, кардиологията.
Тежко предозиране с атропин може да възникне с беладона или големи количества от лекарството. Степента на отравяне зависи от количеството на приетото вещество. 100 mg атропин са фатални. Аминостигминът и галантаминът са специфични антидоти, които трябва да се приемат незабавно (да се прилагат многократно интравенозно). Кома, нарушена памет и интелигентност са всички последствия от отравяне с атропин.
