Мнозина се страхуват да не се разболеят от рак и съвсем правилно. Това заболяване е опасно и безмилостно. Смъртта от рак е на второ място, на второ място след смъртта от сърдечни заболявания. Понякога лекарите поставят диагноза "неопластичен процес". Какво означава това не е ясно за всички пациенти. Някои дори смятат, че е нещо добро или поне не опасно. Всъщност такава диагноза означава същите туморни процеси, които се наблюдават при рак. Те засягат хора от всички възрасти, включително бебета, могат да се развият във всеки орган и във всяка тъкан на тялото, не се усещат дълго време, което прави лечението много трудно и влошава прогнозата. Тази статия разглежда причините за рака, особеностите на неговото развитие и методите на лечение.
Етиология на туморите
Неопластичните процеси се наричат иначе неоплазия, което означава "нов растеж". По-познат термин за това явление е тумор, което означава патологичен, прекомерен, неконтролиран растеж на атипични клетки, способни дазаразяват всяка тъкан в тялото. Неопластичният процес може да започне с мутация в една клетка, но според приетата международна система той се диференцира само когато 1/3 от всички клетки на даден орган загубят предишните си характеристики и навлизат в ново състояние. По този начин началото на образуването на ракови клетки е само предпоставка за развитието на заболяването, но все още не се счита за такова. В по-голямата част от случаите неопластичният процес започва на едно място. Туморът, който се развива там, се нарича първичен. В бъдеще патологичните промени засягат работата на всички човешки органи и болестта става системна. Помислете за характеристиките на раковите клетки.
Division
Нашето тяло е изградено от милиони клетки. Те имат характерни различия в структурата, която зависи от функциите на органа или тъканта, в която се намират. Но всички те се подчиняват на един-единствен закон - да гарантират жизнеспособността на системата като цяло. През целия живот на всяка клетка в нея настъпват последователни клетъчни изменения, които не са свързани с неопластичния процес и са отговор на командите, които тялото й дава. По този начин възпроизвеждането (делението) на нормална клетка започва само когато тя получи подходящ сигнал отвън. Те са наличието в хранителната среда на до 20% серум и растежни фактори. Тези фактори, използвайки специфични рецептори, предават „заповед“на клетката за репликация (синтез на дъщерна молекула) на ДНК, тоест за делене. Раковата клетка не се нуждае от заповеди. Тя споделя както си исканепредвидим и извън контрол.
Вторият неизменим закон за нормална клетка е, че тя може да започне да се дели само ако е прикрепена към някакъв извънклетъчен матрикс, например за фибробластите това е фибронектин. Ако няма привързаност, дори и да има заповеди отвън, разделяне не настъпва. Раковата клетка не се нуждае от матрица. След настъпилите в нея трансформации, тя генерира свои собствени "команди" към началото на разделението, които тя стриктно изпълнява.
Брой дивизии
Нормалните клетки живеят, да кажем, в приятелска общност от техния собствен вид. Това означава, че разделянето, растежа и развитието на единия от тях не нарушава съществуването на другия. Взаимодействайки помежду си и подчинявайки се на „заповедите“на цитокините (информационните молекули), те спират да се размножават, когато необходимостта от това изчезне за тялото. Например, същите фибробласти се делят, докато създадат плътен монослой и установят междуклетъчни контакти. Специфичен неопластичен процес се характеризира с факта, че атипичните клетки, дори ако вече са се образували твърде много от тях, продължават да се размножават, пълзят една върху друга, притискат съседни клетки, унищожават ги и ги убиват. Раковите клетки не реагират на „заповедите“на инхибиторите на растежа на цитокини да спрат деленето и освен това тяхното възпроизвеждане не се спира от неблагоприятни условия, произтичащи от тяхната активност, като хипоксия, липса на нуклеотиди. Освен това те се държат много агресивно - започват да пречат на нормалния синтез на здрави клетки, принуждавайки ги да произвеждат вещества, които не са необходими за тях и са необходими за тях самите, като по този начинкато по този начин се нарушават метаболитните процеси. Освен това раковите клетки са в състояние да проникнат в кръвния поток, да се движат в неговия ток през тялото и да се установят в други тъкани, далеч от основния фокус, тоест да метастазират.
Безсмъртие
Няма нищо вечно в света. Здравите клетки също имат своя собствена продължителност на живота, през която извършват броя на деленията, за които се предполага, постепенно остаряват и умират. Това явление се нарича апоптоза. С негова помощ тялото поддържа броя на всеки тип клетка, от която се нуждае. Неопластичните процеси се характеризират с факта, че мутиралите клетки "забравят" броя на деленията, които природата им е предписала, следователно, достигайки крайната цифра, те продължават да се размножават допълнително. Тоест придобиват способността да не остаряват и да не умират. Едновременно с това уникално свойство раковите клетки придобиват още едно – нарушение на диференциацията, тоест специфични клетки, които синтезират необходимите протеини, може да не се образуват в туморите и те започват да се размножават, преди да достигнат зрялост.
Неоангиогенеза
Уникалното свойство на раковите тумори е тяхната способност за много активна ангиогенеза, тоест за образуване на нови кръвоносни съдове. В здраво тяло ангиогенезата се случва в малка степен, например по време на образуването на белези или по време на заздравяването на огнища на възпаление. Неопластичните процеси значително увеличават тази функция на тялото, защото ако кръвоносните съдове не се появят в обраслото тяло на тумори, тогава не всички ракови клетки ще получатхранителните вещества, от които се нуждаят също. В допълнение, те използват кръвоносни съдове, за да се движат по-нататък през тялото (за да образуват метастази).
Генетична нестабилност
Когато нормална клетка се дели, дъщерната клетка е точно нейно копие. При определени фактори възникват провали в ДНК-то му и по време на разделянето се появява „дъщеря“- мутант с някои нови качества. Когато дойде неин ред да се дели, се появяват още повече трансформирани клетки. Неопластичните процеси протичат с постепенно натрупване на тези мутации. Безсмъртието на такива клетки и напускането им от подчинение на заповедите на тялото води до появата на все повече и повече злокачествени варианти и до стабилна прогресия на туморния растеж..
Причини
Клетката започва да се държи необичайно поради промени в нейната ДНК. Защо възникват, макар че няма точен отговор, има само теории, според които неопластичните процеси могат да започнат с различна степен на вероятност.
1. Наследствена генетична предразположеност. Идентифицирани са 200 вида злокачествени новообразувания, причинени от наследствена аномалия на следните гени:
-отговорен за възстановяването на увредена ДНК;
-регулиране на взаимодействието между клетките;
-отговорен за потискане на развитието на тумори.
2. Химикали (канцерогени). Според статистиката на СЗО те са отговорни за 75% от случаите на рак. Общопризнати канцерогени са: тютюнев дим,нитрозамини, епоксиди, ароматни въглеводороди - повече от 800 елемента и техните съединения общо.
3. физически агенти. Те включват радиация, радиация, излагане на високи температури, нараняване.
4. ендогенни канцерогени. Това са вещества, образувани в организма при хормонални нарушения, смущения в метаболитните процеси.
5. Онковируси. Смята се, че има специален вид вирус, който може да предизвика неопластични процеси. Те включват херпес вирус, папиломен вирус, ретровирус и други.
Лошата екология, нискокачествената храна, висок психологически стрес водят до факта, че мутантните клетки в тялото на хората се появяват постоянно, но имунната защита ги открива и унищожава навреме. Ако имунната система е отслабена, анормалните клетки остават живи и постепенно стават злокачествени.
Видове тумори
Хората често питат дали неопластичният процес е рак или не? Няма еднозначен отговор на това. Всички тумори са разделени на две категории:
-доброкачествен;
-злокачествени.
Доброкачествени са тези, в които клетките могат да бъдат диференцирани и не метастазират.
При злокачествени тумори клетките често напълно губят приликата си с тъканите, от които са се развили. Тези образувания имат бърз растеж, способност да се инфилтрират (проникват в съседни тъкани и органи), да метастазират и имат патологичен ефект върху цялото тяло.
Доброкачествени тумори без правилнилечения много често се развиват в злокачествени. Има такива видове:
-епителен (няма специфична локализация);
-епителни тумори на ендокринните жлези и обвивката;
-мезенхимни (меки тъкани);
-мускулни тъкани;
-черупки на мозъка;
-органи на нервната система;
-кръв (хемобласти);
-тератома.
Етапи на развитие
Отговаряйки на въпроса дали неопластичният процес е рак или не, трябва да се каже, че в патогенезата на развитието на тумора има такова състояние като предрак. Има два вида:
-задължителен (почти винаги се превръща в рак);
-по избор (не винаги се превръща в рак). Незадължителният предрак може да се нарече бронхит на пушачите или хроничен гастрит.
Всеки неопластичен процес не се развива мигновено, а постепенно, често започвайки с нетипични промени само в една клетка. Този етап се нарича иницииране. В същото време в клетката се появяват онкогени (всеки гени, които могат да превърнат клетката в злокачествена). Най-известният онкоген е p53, който в нормално състояние е антионкоген, тоест бори се с развитието на тумори, а когато мутира, ги причинява.
На следващия етап, наречен повишение, тези променени клетки започват да се делят.
Третият етап се нарича преинвазивен. В същото време туморът расте, но все още не прониква в съседни органи.
Четвъртият етап е инвазивен.
Петият стадий е метастаза.
Признаци на неопластичен процес
На първите етапи започналата патология не се проявява по никакъв начин. Много е трудно да се открие дори с такива изследвания като ултразвук, рентгенови лъчи, различни тестове. В бъдеще пациентите развиват специфични симптоми, чийто характер зависи от местоположението на първичния тумор. И така, развитието му в кожата или в млечната жлеза се сигнализира от неоплазми и уплътнения, развитие в ухото - загуба на слуха, в гръбначния стълб - затруднено движение, в мозъка - неврологични симптоми, в белите дробове - кашлица, в матка - кръвоизлив. Когато раковите клетки започнат да нахлуват в съседните тъкани, те разрушават кръвоносните съдове в тях. Това е причината за появата на кръв в секретите, и то не само от гениталиите. Така че, кръв в урината се наблюдава, когато се развие неопластичен процес на бъбреците, пикочния мехур или пикочните пътища, кръвта в изпражненията може да показва появата на рак в червата, кръвта от зърното - тумор в млечната жлеза. Такъв симптом определено трябва да предизвика безпокойство и да накара незабавно посещение при лекар.
Друг ранен симптом е така нареченият синдром на малкия знак. Основната му характеристика е голямо разнообразие от прояви. Чести са оплакванията на пациентите от слабост, умора, внезапни температурни колебания, необяснимо раздразнение или, обратно, безразличие към всичко, загуба на апетит и на тази основа отслабване.
В следващите етапи се появяват симптоми на интоксикация, както и промяна в цвета на кожата до иктеричен с бледосянка, намален тургор на кожата, ракова кахексия.
При неоплазми в мозъчните тъкани, поради факта, че този орган е ограничен от костите на черепа, а за развиващ се тумор пространството е много ограничено, а също и поради спецификата на функциите на всяка част от мозъка, симптомите имат характерни черти, които позволяват да се диференцира локализацията. И така, неопластичният процес в тилната част се проявява чрез появата на видения у пациента, нарушение на цветовото възприятие. По време на процеса в темпоралната област не се наблюдават видения, но има слухови халюцинации. Туморът в предния лоб се характеризира с психични разстройства на пациента, нарушение на говора му, а в париеталната област - с нарушение на двигателните функции и чувствителността. Симптоми на увреждане на малкия мозък - често повръщане и ужасно главоболие, както и увреждане на мозъчния ствол - затруднено преглъщане, нарушения на дишането, неизправност на много вътрешни органи.
В последните етапи всички пациенти с рак изпитват мъчителна болка, която може да бъде спряна само с наркотични лекарства.
Диагностика
За да се установи диагнозата "неопластичен процес", пациентът се подлага на серия от изследвания и се предписва цялостен преглед. Напоследък често се правят изследвания за онкомаркери. Това са вещества, които могат да показват наличието на неопластичен процес в тялото, дори в ранните етапи. Освен това много туморни маркери са специфични, броят им се увеличава само при наличие на туморни образувания в който и да е орган. Например,туморният маркер PSA показва, че субектът е започнал неопластичен процес в простатната жлеза, а туморният маркер CA-15-3B показва неопластичен процес в млечната жлеза. Недостатъкът на анализа за туморни маркери е, че те могат да се повишат в кръвта и при други заболявания, които не са свързани с неопластични процеси.
За изясняване на диагнозата на пациента се дават следните тестове:
-тестове за кръв, урина;
-ултразвук;
-CT;
-ЯМР;
-ангиография;
-биопсия (това е много важен тест, който не само определя наличието на раков тумор, но и етапа на неговото развитие).
Ако се подозира рак на червата, направете:
- анализ на изпражненията за наличие на скрита кръв в него;
-фибросигмоскопия;
-ректомоноскопия.
Неопластичният процес на мозъка се открива най-добре чрез ЯМР. Ако този тип диагноза е противопоказан за пациент, се извършва компютърна томография. Също за мозъчни тумори:
-пневмоенцефалография;
-електроенцефалограма (ЕЕГ);
-радиоизотопно сканиране;
-гръбначен кран.
Лечение
Ако децата са засегнати, тяхното лечение е основно химиотерапия и лъчева терапия, операцията се извършва рядко. За лечение на възрастни се използват всички налични методи, които са подходящи на определен етап от неопластичния процес и в зависимост от местоположението му:
-химиотерапия (системно лечение, което засягацялото тяло);
-радиация и лъчетерапия (влияе директно върху тумора, може да засегне съседните здрави зони);
-хормонална терапия (предназначена да произвежда хормони, които предотвратяват растежа на тумора или го унищожават, например, неопластичният процес на простатата може да бъде спрян чрез намаляване на нивата на тестостерон);
-имунотерапия (положителен ефект върху цялото тяло);
-генна терапия (учените се опитват да заменят мутиралия ген p53 с нормален);
-хирургична операция (може да се извърши за отстраняване на тумора или за намаляване на страданието на пациента чрез намаляване на обраслия неоперабилен тумор до съседни тъкани).
Прогноза
Неопластичният процес не е изречение. При децата, поради факта, че тяхното младо тяло е в състояние бързо да се възстанови, прогнозата е благоприятна в 90% от случаите, ако развитието на тумора се открие в ранните етапи. Но дори и в късните етапи на откриване с интензивно лечение, децата могат да бъдат напълно излекувани.
При възрастни, благоприятната прогноза за първия стадий на тумора е 80% или повече. На третия етап благоприятен резултат от лечението се наблюдава в 30% -50% от случаите (в зависимост от локализацията на образуването и характеристиките на тялото на всеки човек). На четвъртия етап, според статистиката, от 2% до 15% от пациентите след терапия живеят 5 или повече години. Тези числа също зависят от местоположението на тумора. Най-лошата прогноза за рак на простатата и мозъка.
