Рак на тръбите е рядко заболяване. Неговото разпространение е до 2% сред всички злокачествени новообразувания на репродуктивната система. Понякога млади момичета и бременни жени чуват подобна диагноза, но най-често жени на възраст от 50 до 62 години трябва да се справят с нея. Прогнозата за възстановяване до голяма степен зависи от навременната диагноза и добре подбраната терапия.
Медицинско свидетелство
Рак на фалопиевите тръби според МКБ-10 има код C57. Това е патология, която се характеризира с развитието на злокачествена неоплазма. Най-често е едностранно. Двустранен процес се наблюдава само в 30% от случаите.
Определянето на вида на рака помага да се избере най-подходящата тактика за лечение. За да се опише стадирането на онкологичния процес, се използва TNM класификацията на рак на фалопиевата тръба. Ще бъде обсъдено по-подробно по-долу.
Съществуват също първични и вторични форми на тумора. В последния случай речтае хематогенна или лимфогенна метастаза от основното огнище, например от яйчниците, матката или стомаха. Основната форма винаги се развива сама.
Хистологичното изследване на тумора ни позволява да разграничим следните разновидности:
- серозен;
- ендометриоид;
- муцинозен;
- изчисти клетка;
- преходна клетка;
- недиференцирано.
Основни причини
Основната причина за всеки онкологичен процес е мутацията на клетъчните елементи с висока скорост на делене. Това може да доведе до намаляване на имунитета, увреждане на клетките или гените. Вероятността от възникване на мутация се увеличава с възрастта. Следователно по-възрастните жени винаги са изложени на риск.
Регенерацията на лигавиците е възможна и под влиянието на следните фактори:
- възпалителни процеси в тазовите органи;
- вирусна/бактериална инфекция;
- механично или химическо увреждане (аборт, кюретаж);
- облъчване;
- лоши навици;
- продължително излагане на канцерогени.
Учените успяха да докажат пряката роля в възникването на този онкологичен процес на човешкия папиломен вирус. Провокира рак на яйчниците, фалопиевите тръби, шийката на матката и тялото на матката. Повече от 80% от населението са носители на този вирус. Заразяването става главно чрез сексуален контакт, много по-рядко чрез въздушни капчици.
Друг онкогенен патоген е херпесният вирус. Може да не се появи дълго време. Въпреки това, с намалениеимунологичният статус става много агресивен, причинявайки рак на репродуктивната система.
Клинична картина
Симптомите на рак на фалопиевата тръба се появяват само с напредването на заболяването. В началните етапи жената може да се оплаче от следните здравословни проблеми:
- серозно или гнойно течение от влагалището, придружено от усещане за парене;
- поява на кафяв секрет извън периода на менструация;
- пароксизмална болка в долната част на корема.
В 70% от случаите липсват характерните симптоми на рак. Самата патология обикновено се открива случайно по време на гинекологичен преглед или ултразвук по друга причина. При палпация в областта на фалопиевите тръби обемна формация е добре осезаема. Такава бучка е натрупване на ексудат.
Възможни и неспецифични симптоми на рак на фалопиевата тръба. Те се проявяват под формата на умора, общо неразположение, влошаване на благосъстоянието. На по-късни етапи към тях се присъединява повишаване на температурата. В този случай болката в засегнатата област става по-интензивна, коремът се увеличава по размер. Има и нарушение на уринирането, проблеми с чревната проходимост.
Стъпки в потока на процеса
Съгласно Международната класификация на болестите (ICD), ракът на фалопиевите тръби е разделен на 4 етапа:
- I етап. Ракът е ограничен до пространството на фалопиевата тръба.
- II етап. Новообразуването се намира в един илии двете фалопиеви тръби, но вече се простират до яйчниците или тазовата тъкан.
- III етап. Има поражение само на една или две фалопиеви тръби, коремни органи. Възможни метастази в ингвиналните или илиачните лимфни възли.
- IV етап. По време на изследването се откриват метастази в отдалечени лимфни възли.
Определянето на стадия на патологията ви позволява да изберете най-ефективния вариант за лечение.
Методи за диагностика
Тъй като няма очевидни признаци на рак на фалопиевата тръба в началните етапи, пациентите търсят медицинска помощ късно. Диагностиката на патологичния процес е сложна. Включва изследване на клиничната картина, лабораторни и инструментални методи.
След преглед на гинекологичен стол на жена се назначава цитологично изследване на намазки от влагалището и цервикалния канал. Въпреки това, използвайки този метод, патологични клетки могат да бъдат открити само в 23% от случаите. Точността на цитологичното изследване увеличава вземането на проби от биологичен материал с помощта на специален тампон. Вкарва се във вагината за няколко часа.
Най-информативният диагностичен метод е анализът на онкомаркера CA-125. Това е естествен протеин, който се освобождава в кръвния поток от туморни елементи. Повишаване на съдържанието на СА-125 в кръвта на етап I и II на рак се наблюдава при 68% от пациентите. В случай на етап III или IV тази цифра е 95%. Леко увеличение на този параметървъзможно при ендометриоза и по време на менструация.
Ултразвуковото изследване в случай на рак на фалопиевите тръби се счита за относително информативно. Позволява ви да идентифицирате неоплазма, да оцените някои от нейните характеристики. Ултразвукът с доплерово картиране е признат за по-информативен. С негова помощ винаги е възможно да се открие патологичен кръвен поток, сигнализиращ за злокачествена неоплазма. Този диагностичен метод се използва дори при жени с наднормено тегло.
Компютърната томография също се счита за информативна, ако се подозира онкология. Представлява подробна диагностика на коремните органи. Въпреки това, високата цена и високото излагане на радиация правят CT ограничен метод за изследване. До помощта му се прибягва в изключителни случаи, например със съмнителни резултати.
Характеристики на терапията
Тази патология е изключително рядка. Следователно не е разработена единна терапевтична тактика. Цялото лечение се свежда до елиминиране на неоплазмата, предотвратяване на рецидив и метастази. За тази цел днес се използват хирургия и химиотерапия. Всеки метод е описан подробно по-долу.
Хирургия
Радикалното лечение на рак на фалопиевата тръба включва отстраняване не само на засегнатите органи, но и екстирпация. В последния случай под обща анестезия се изрязват матката с придатъци и засегнатите лимфни възли. Ако не е било възможно да се потвърди злокачествеността на неоплазмата, се извършва органосъхраняваща интервенция. Също и за неговата помощприбягва до лечение на млади пациенти, които искат да опитат ролята на майка в бъдеще.
По време на операцията се извършва одит на коремната кухина, промивки от перитонеума, биопсия на отдалечени лимфни възли. След хистологично изследване лекарят определя по-нататъшна тактика: повторна операция или лъчева терапия.
Ако има противопоказания за операция или късно търсене на медицинска помощ, се препоръчва симптоматична терапия. На пациента се предписват болкоуспокояващи, които помагат за облекчаване на общото състояние. Смъртният изход в последните етапи настъпва в рамките на няколко месеца и не зависи от скоростта на растеж на неоплазмата.
Прилагане на химиотерапия
Рак на тръбите е трудно да се диагностицира в ранните етапи. Хирургичното лечение често е неефективно. Следователно на всички пациенти се предписва комбинирана химиотерапия, независимо от стадия на патологията.
Стандартната схема на лечение включва комбинация от "Циклофосфамид" с лекарства, които имат платина в състава си ("Циспластин", "Карболпластин"). Частична или дори пълна регресия на тумора при такава терапия се наблюдава в 53-92% от случаите, а петгодишната преживяемост е 51%. Ако неоплазмата не покаже положителна реакция към лекарства с платина, те се заменят с лекарства от групата на таксаните. В този случай обаче петгодишната преживяемост е около 30%.
Химиотерапията почти винаги е придружена от странични ефекти. Например пациентите иматзагуба на тегло, кожен обрив, стомашно-чревни нарушения, умора. Освен това има потискане на костния мозък. Тези явления изчезват сами след спиране на курса на лечение.
Прогноза за възстановяване
Прогнозата за рак на фалопиевата тръба се определя от процента на преживяемост след лечение в продължение на 5 години. При липса на комбинирана терапия тази цифра е 35%, а в случай на начален стадий на заболяването - 70%. След операцията и приема на химиотерапевтични лекарства, петгодишната преживяемост за етапи I-II е 100%, за етап III - не повече от 28%.
Прогнозата до голяма степен се определя от общото здравословно състояние на пациентката, индивидуалните характеристики на тялото й и вида на самия тумор. При тази патология не са изключени случаи на рецидив. Благодарение на развитието на медицината, на почти всеки етап е възможно да се удължи живота на човек. Това обаче не важи за последния етап, тъй като в този случай пациентът вече е обречен на смърт.
Възможна ли е бременност?
В случай на едностранно увреждане на фалопиевата тръба, вероятността за забременяване е изключително малка. Работата е там, че патологичният процес нарушава проходимостта на тръбите поради запълването на лумена с неоплазма и развиващ се адхезивен процес. При двустранна лезия не е възможно да заченете дете сами.
Методи за превенция
Специфични начини за предотвратяване на рак на маткататръба не съществува. Предотвратяването на заболяването се свежда до стандартните правила, препоръчани за всяко онкологично заболяване. Сред тях са следните:
- спазване на режима на труд и почивка;
- правилно хранене;
- изключване на стресови ситуации;
- отказване от лошите навици;
- активен начин на живот.
Според някои лекари, липсата на предразполагащи фактори предпазва от рак на фалопиевите тръби. Ето защо експертите съветват своевременно лечение на възпалителни заболявания, засягащи органите на репродуктивната система. Освен това е важно да се използват бариерни контрацептиви по време на интимен полов акт, за да се елиминира рискът от заразяване с ППИ. Съществена мярка за превенция са периодичните прегледи при гинеколог. Необходимо е предварително да се планира зачеването на дете, за да се елиминира риска от нежелано прекъсване на бременността.
Спазването на горните препоръки и предпазни мерки може да сведе до минимум риска от развитие на онкопатология.
