Както знаете, такъв клон на медицината като пластичната хирургия започна да се развива сравнително наскоро. Въпреки това към днешна дата в него са направени много открития. Днес е възможно да се увеличи или намали почти всеки орган, да се промени формата му, да се трансплантира и т.н.
Една от процедурите, извършвани от пластичните хирурзи, е присаждането на кожата. Тази операция се практикува от много години и всяка година се усъвършенства. Има случаи, когато почти цялата кожа е била трансплантирана. Благодарение на тази процедура можете не само да скриете дефекти, но и напълно да промените външния вид.
Какво е кожна присадка?
Замяната на увредената област с ново кожено клапи се нарича дермопластика. Такава операция се извършва в хирургично отделение. Показанията за него могат да бъдат различни. В повечето случаи това са увреждане на кожата и невъзможност за възстановяването й по друг начин. Има няколко вида дермопластика. Най-често срещаният метод е присаждане на кожа от една част на тялото.в друг, който е мястото на повредата.
Напоследък активно се развиват други методи за трансплантация. В добре оборудвани клиники и изследователски институти новите клетки се „култивират“при специални условия. Благодарение на това кожата може да бъде „създадена“, а не да се взема от друга област. Това е огромен пробив в медицината! В момента този метод все още не е станал широко разпространен, но развитието в тази област е в ход.
Кога се прави кожна присадка?
Операцията по присаждане на кожата е хирургическа интервенция, която е необходима за заместване на увредена област от тъкан, както и за козметични цели. В момента подобна процедура се извършва в почти всички големи клиники. Техниката на присаждане на кожата трябва да бъде овладяна от хирург от всякаква специалност. Въпреки това, за да се избегне козметичен дефект след операцията, е необходима специална подготовка. Следователно присаждането на кожата на лицето и откритите части на тялото трябва да се извършва от пластичен хирург.
Най-често подобна оперативна интервенция се извършва само в случаи на необходимост (по жизненоважни показания). Обикновено се налага присаждане на кожата след радикална операция, масивни изгаряния, травматични наранявания. В допълнение, такава хирургична интервенция може да се наложи по време на пластични процедури. В някои случаи хора, които нямат строги индикации за тази операция, желаят да трансплантират кожата, например, ако искат да скрият белег или тъканна пигментация. ПонякогаДермопластика се извършва за промяна на цвета на кожата. Въпреки това си струва да се помни, че като всяка хирургическа интервенция, тази операция крие определени рискове. Следователно в повечето случаи се извършва само при необходимост.
Показания за дермопластика
Основните индикации за присаждане на кожата са увреждане на тъканите. Нарушаването на целостта може да бъде причинено от различни причини. Има следните индикации за дермопластика:
Изгаряния. Това се отнася до значително увреждане на кожата поради излагане на високи температури или химикали. Дермопластиката след изгаряния е особено разпространена сред децата. Това се дължи на факта, че малките деца са по-податливи на инциденти у дома. По правило деца, попарени с вряла вода, влизат в травматологичното отделение. Сред възрастното население химическите изгаряния, получени на работното място, са по-чести, по-рядко у дома
- Наличие на белези, които заемат голяма площ от кожата.
- Травматично нараняване. Присаждането на кожата след нараняване не се извършва веднага. На първо място е необходимо да се стабилизира състоянието на пациента. В някои случаи, дермопластика е показана няколко седмици или месеци след образуването на първичния белег.
- Дългосрочно незарастващи раневи повърхности. Тази група показания трябва да включва рани от залежаване, трофични язви при съдови заболявания, захарен диабет.
- Пластична хирургия на лицето,стави.
Освен това може да се извърши присаждане на кожа при дерматологични заболявания, вродени дефекти. Често тази операция се извършва при наличие на витилиго - депигментирани тъканни участъци. Хиперкератозата и големите рождени белези също могат да бъдат основа за дермопластика. В такива случаи показанията се считат за относителни и операцията се извършва по желание на пациента при липса на тежки соматични патологии.
Какви са методите за присаждане на кожата?
Има 3 начина за присаждане на кожа. Изборът на метод зависи от размера на дефекта и неговата локализация. Имайте предвид, че методът на трансплантация на кожа се избира от лекуващия лекар в съответствие с оборудването на клиниката. В зависимост от това откъде е взет трансплантационният материал, се разграничават авто- и алодермопластика.
Присаждането на тъканна кожа е отделен вид трансплантация.
- Автодермопластика се извършва, когато е засегната по-малко от 30-40% от телесната площ. Под тази хирургична интервенция се има предвид трансплантацията на кожата от една област в друга (засегната). Тоест трансплантацията се взема от същия пациент. Най-често се използва кожна област от глутеалната област, гърба и страничната повърхност на гръдния кош. Дълбочината на клапите е от 0,2 до 0,7 мм.
- Алодермопластика се извършва при масивни дефекти. Често присаждането на кожата се извършва по този начин след изгаряне от 3 и 4 градуса. Алодермопластиката се отнася до използването на донорска кожна клапа или използването наизкуствени (синтетични) тъкани.
- Клетъчна дермопластика. Този метод се използва само в някои големи клиники. Състои се в "отглеждане" на кожни клетки в лабораторията и използването им за трансплантация.
В момента автодермопластиката се счита за предпочитан метод, тъй като присаждането на собствените тъкани е по-бързо, а рискът от отхвърляне на присадката е значително намален.
Подготовка за присаждане на кожа
Преди да можете да започнете операция по присаждане на кожа, трябва да се подложите на преглед. Дори ако дефектът не е много голям, трябва да се прецени дали съществува риск от хирургическа интервенция и колко висок е той в конкретен случай. Непосредствено преди дермопластика се извършват лабораторни изследвания. Сред тях: KLA, OAM, биохимия на кръвта, коагулограма.
В случай на масивни наранявания, когато се налага алографт, е необходимо да се преминат повече тестове. В крайна сметка трансплантацията на кожата от друго лице (или синтетичен материал) може да доведе до отхвърляне. Пациентът е готов за операция, ако общият кръвен протеин не надвишава 60 g/L. Също така е важно нивото на хемоглобина да е в нормалните граници.
Хирургична техника
Кожно присаждане при изгаряния не се извършва веднага, а след заздравяване на рани и стабилизиране на състоянието на пациента. В този случай дермопластиката се забавя. Зависи къде точно е локализирано увреждането на кожата, колкоголяма е по площ и дълбочина, взема се решение за метода на хирургическа интервенция.
На първо място, подгответе повърхността на раната. За тази цел се отстраняват зони на некроза и гной. След това дефектната зона се третира с физиологичен разтвор. След това засегнатата тъкан се покрива с присадка. Трябва да се има предвид, че кожното клапи, взето за трансплантация, намалява с времето. Краищата на здравата тъкан и присадката са зашити. След това нанесете превръзка, навлажнена с антисептици, лечебни средства, диоксидинов мехлем. Това помага да се избегне инфекция на следоперативната рана. Отгоре се поставя суха превръзка.
Особености на операцията в зависимост от вида на дермопластика
В зависимост от дълбочината и локализацията на лезията, техниката на операцията може да се различава малко. Например, ако се извършва трансплантация на кожа на лицето, е необходимо да се извърши автодермопластика. В този случай кожното клапи трябва да бъде разделено. За целта присадката се взема със специално устройство – дерматом. С негова помощ можете да регулирате дебелината на разреза на фрагмента на кожата. Ако е необходима лицева хирургия, може да се извърши клетъчна дермопластика.
При масивни изгаряния или наранявания, собствените резерви на кожата често не са достатъчни. Поради това е необходимо да се извърши алодермопластика. Присаждането на кожата на крака с голяма повърхност на раната се извършва с помощта на синтетичен материал - специална мрежа, която фиксира присадката.
Какви усложнения могат да възникнат след дермопластика?
Когато присаждането на кожа можевъзникват усложнения. Най-често срещаното е отхвърлянето на трансплантация. В повечето случаи се развива поради инфекция на шевовете. След автодермопластика отхвърлянето е по-рядко. Друго усложнение е кървенето от раната.
Трансплантация на кожа: снимки преди и след
Присаждането на кожа се прави доста често. Преди да вземете решение за операцията, трябва да разгледате снимките преди и след операцията. В повечето случаи квалифицирани лекари предвиждат резултата и предоставят на пациента изображение, показващо как ще изглежда увредената област, когато присадката заздравее.
Предотвратяване на хирургични усложнения
Има няколко рискови фактора за усложнения след присаждане на кожа. Сред тях са детството и старостта на пациента, наличието на соматични патологии, намален имунитет.
За да се избегне отхвърляне на трансплантация, се препоръчва използването на хормонални препарати под формата на мехлеми. За предотвратяване на кървене и възпаление се предписват лекарства и антибиотици Pyrogenal.
