В статията ще разберем колко струва една сърдечна трансплантация. Трансплантологията на този орган е отделна област на медицината. Възникна на пресечната точка на имунологията и кардиологията. Имунологията е наука, която се занимава с човешкия имунитет и е от голямо значение по въпросите на отхвърлянето и присаждането на трансплантат (трансплантиран биоматериал).
Първите изследвания, проведени в областта на трансплантацията, започват през 50-те години на миналия век. Хирургическите интервенции, които завършиха успешно, бяха извършени от лекари в САЩ и Южна Африка през 80-те години. В СССР първата подобна операция е извършена от V. I. Shumakov през 1988 г. Поради факта, че имунологичните основи, свързани с реакцията "гостоприемник-присадка", не са били предварително проучени достатъчно, продължителността и качеството на живот след хирургична манипулация не отговарят на желаните резултати, а прогнозата е несигурна. Прочетете за цената на сърдечна трансплантация по-долу.
В момента нивото на знания се е увеличило значително и ви позволява да извършвате такива операции с минимална вероятност от усложнения. Освен това, продължителността на живота след сърдечна трансплантация е достатъчна (малко по-малко от половината от пациентите след интервенцията живеят повече от 10 години).
В някои случаи има възможност за повторни трансплантации, например един от най-богатите хора в света според Forbes, Д. Рокфелер, претърпя шестата си сърдечна трансплантация на 99.
Много пациенти, страдащи от различни патологии, и техните близки се чудят колко струва една сърдечна трансплантация.
Показания за трансплантация
Сърдечната трансплантация е най-рядко разпространената операция в областта на сърдечната хирургия. Това се дължи не само на високи финансови разходи, но и на някои нюанси:
- Ограничен брой донори - лица със здраво сърце, но потвърдена мозъчна смърт.
- Необходимо е дълго време, за да се намери донор според списъците на чакащите. Този проблем е особено актуален във връзка с операции за сърдечна трансплантация на дете.
- Етичен проблем, включително от гледна точка на религията (в частност, според християнските представи, човек се счита за жив, докато сърцето му бие).
- Кратък срок на годност на донорския орган (до 6 часа).
Но въпреки описаните проблеми, операцията по трансплантация, макар и много рядка, се извършва и то доста успешно. Колко струва операцията по трансплантациясърца, важно е да разберете предварително.
Основната индикация, за която пациентът се нуждае от тази операция, е крайният (терминален) стадий на сърдечна недостатъчност в хронична форма, или трети или четвърти функционален клас, неподлежащ на лекарствена терапия, с прогноза за оцеляване по-малко от една година в това състояние.
Това са симптомите, характерни за последния етап (поява на задух в покой, значително подуване на цялото тяло и крайници, значително ограничаване на активността), при липса на ефективност на консервативното лечение, може да се наложи сърдечна трансплантация. Цената е без значение за много хора.
Такава тежка сърдечна недостатъчност може да възникне в резултат на следните патологии:
- Кардиомиопатия. Това заболяване е състояние, при което има структурно преструктуриране на миокардните влакна, заместване с белези, в резултат на което се нарушава процесът на свиване и отпускане на сърдечния мускул. Обикновено ХСН се развива с исхемична и дилатационна кардиомиопатия.
- Придобити или вродени неоперабилни дефекти на сърдечния мускул.
- Тумори на сърцето.
- Тежки нарушения на сърдечния ритъм и неконтролируема ангина пекторис, които не подлежат на медицинско лечение и са довели до тежко увреждане на сърдечната функция.
В допълнение към индикациите, изброени по-горе, се вземат предвид резултатите от обективните методи на изследване (катетеризация на белодробната артерия, ултразвук на сърцето):
- Липса на тежкаформи на белодробна хипертония.
- Фракция на изтласкване на лява камера по-малка от 20%.
В допълнение, когато планирате операция, трябва да бъдат изпълнени определени условия:
- Възрастта на получателя (пациент с трансплантиран орган) трябва да е под 65 години.
- Желанието на пациента да следва по-нататъшен строг план на терапия и наблюдение, неговото усърдие.
Изисквания за донорско сърце
Колко струва една сърдечна трансплантация - въпросът е актуален днес. За да разберете това, трябва да разберете, че донор на органи може да бъде човек, който е в кома и чиято мозъчна смърт е потвърдена, а сърдечната дейност се поддържа в интензивното отделение с помощта на оборудване. По правило такива тежки пациенти се наблюдават в болници след инсулти или пътни инциденти. Тоест човекът всъщност вече е мъртъв, тъй като сърцето му работи с помощта на лекарства, а той диша чрез вентилатора. Ако сърцето на такъв човек бъде трансплантирано на друг човек, в новия организъм то ще може да работи автономно. За да извадят орган от тялото на пациента, лекарите се нуждаят от съгласието на самия пациент, съставено приживе, или на неговите близки. При отсъствие на роднини или ако пациентът не бъде идентифициран, сърцето му може да бъде извадено без официална документация.
Комисия, състояща се от няколко души, включително главния лекар на лечебното заведение, където се намира донорът, попълва необходимитехартия. След това пристига специалист от трансплантационния център, винаги с помощник-сестра, и извършва операция, при която донорското сърце се отстранява, след което се поставя в контейнер, пълен с кардиоплегичен разтвор, и се транспортира до центъра. Какво определя колко струва една сърдечна трансплантация в Русия?
Донорските сърца се избират според следните критерии:
- Няма злокачествени тумори.
- Без вирусен хепатит (B, C), HIV инфекция.
- Отсъствие на сърдечни патологии, което се потвърждава от резултатите (коронарна ангиография, ултразвук на сърцето, ЕКГ).
- Кръвните групи на реципиента и донора са съвместими с ABO.
- Размерите на сърцето на получателя и донора са приблизителни. Оценката се извършва с помощта на ултразвук.
Време за изчакване на трансплантация
За да разберем колко струва една сърдечна трансплантация в Москва, нека първо определим условията. За да може пациентът да се подложи на операция, в центъра за трансплантации се съставя списък на чакащите. Тези центрове си сътрудничат с лечебни заведения, където могат да се наблюдават потенциални донори – неврологични, травматологични и други болници. Периодично центърът иска от болниците информация за наличността на възможни сърдечни донори и след това съпоставя списъка на пациентите, нуждаещи се от трансплантация, с наличните донори в съответствие с критериите за подбор, изброени по-горе. Пациентът може да получи направление за трансплантационен център от лекуващия лекар - кардиохирург или кардиолог.
Sв момента, в който списъкът на чакащите се състави, може да мине доста голямо време. Ако не се намери подходящ донор, пациентът може да умре поради сърдечна недостатъчност, без да чака трансплантация. Ако бъде намерен донор, тогава операцията по трансплантация ще бъде извършена в близко бъдеще.
Тъй като прогнозираната преживяемост на пациент с такава индикация като CHF е по-малко от една година, донор трябва да бъде намерен през този критичен период.
Колко струва една сърдечна трансплантация?
В целия свят е приет закон, който забранява продажбата на органи, разрешена е само свързана или трупна трансплантация. В тази връзка пациентът получава безплатно самото сърце. Ще трябва да платите само за самата операция, медицинска помощ преди и след трансплантацията, както и рехабилитационния период.
И така, колко струва една сърдечна трансплантация в Русия? Като цяло цената варира и възлиза на 70-500 хиляди долара. Средната цена на операция по трансплантация е 250 000 рубли. В Руската федерация е възможно да се предоставят на гражданите безплатно високотехнологични видове медицински грижи, както и да се плаща за операции по трансплантация според квоти (по системата CHI), но във всеки случай възможността за безплатно трансплантацията и нейната точна цена трябва да се уточни с лекуващия специалист.
Къде се прави сърдечна трансплантация? На територията на Русия има само един координационен център, който избира донорски органи. Работи на територията на Московска област иМосква. Сърдечните трансплантации се извършват директно в следните лечебни заведения:
- "Северозападен федерален медицински изследователски център. Алмазова В. А.” FGBU, разположен в Санкт Петербург.
- Изследователски институт по патология на кръвообращението на име. Мешалкина Е. Н., намираща се в Новосибирск.
- Федерален научен център по трансплантология и изкуствени органи на име. Шумакова V. I., намираща се в Москва (FGBU "FNTSTIO").
През последните години развитието на трансплантологията започна в Челябинск, а именно в Челябинската регионална клинична болница. Каква е цената на сърдечна трансплантация в Челябинск? Цената трябва да бъде уточнена в клиниките. Но не се различава много от столицата.
В допълнение, трансплантацията се извършва в столицата на Беларус - Минск. Тоест географията на подобни операции бързо се разширява. Колко струва сърдечна трансплантация в Минск? Цената му е около 70 хиляди долара.
Поради факта, че в Русия законодателните и правни стандарти за донорство на органи не са напълно разработени, операциите по трансплантация на сърце се извършват много рядко. Например през 2014 г. са извършени само 200 такива манипулации, докато в САЩ за същия период са извършени приблизително 28 000 операции по трансплантация. Освен това, поради законовата забрана за отстраняване на донорски органи от лица под 18-годишна възраст, децата, които се нуждаят от сърдечна трансплантация, изискват скъпо лечение в чужбина (Индия, Германия и Италия). Въпреки това, през май 2015 гПриет е законодателен акт за реда за установяване на мозъчна смърт при пациенти на възраст над 1 година. Това даде възможност за последващо развитие на законодателството в областта на даряването на деца.
Въпрос: "Колко струва една сърдечна трансплантация в Германия?" настъпва почти веднага след решението за операция. Цените варират от клиника до клиника. Средно това е 400 хиляди евро.
Противопоказания за трансплантация
Такава операция е противопоказана в следните ситуации:
- Тежка форма на белодробна хипертония (наличие на високо налягане в белодробната артерия).
- Тежка форма на диабет, при която има увреждане на ретината, бъбреците, кръвоносните съдове.
- Активна туберкулоза, HIV инфекция.
- Остри форми на инфекциозни заболявания.
- Тежки форми на чернодробна и бъбречна недостатъчност.
- Системни автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, други).
- Тежка хронична обструктивна болест.
- Пристрастяване към наркотици, алкохол.
- Онкологични заболявания.
- Остри стадии на психично заболяване.
Говорихме за цената на сърдечна трансплантация в Москва.
Процесът на подготовка за операция
Ако пациентът бъде насочен към център за трансплантация и се вземе решение да бъде вписан в списъка на чакащите за трансплантация на органи, му се назначава специален план за преглед. Необходимите анализи в този случай са:
- Преглед от уролог,гинеколог.
- Преглед от зъболекар, оториноларинголог (това е необходимо, за да се изключи наличието на хронични инфекциозни огнища в устната кухина и назофаринкса).
- Преглед от кардиохирург.
- ЕКГ, ултразвук на сърцето, CAG (ако е необходимо).
- Общо лабораторно изследване на проби от урина.
- Клинично лабораторно изследване на кръвни проби, определяне на кръвна група, коагулационна система.
- Кръвни тестове за маркери за сифилис, вирусен хепатит, HIV инфекция.
- Рентгеново изследване на органите на гръдната кухина или флуорография.
За приемане в трансплантационен център за операция в случай на донор, пациентът трябва винаги да има копия и оригинали на следната документация:
- Паспорт, здравноосигурителна полица, SNILS.
- Извлечение, получено от изпращащата институция, съдържащо резултатите от всички проведени изследвания.
- Получено направление в лечебно заведение по мястото на регистрация на получателя. За цената на операцията за сърдечна трансплантация трябва да се събере информация.
Процедура за трансплантация
Процедурата по трансплантация на сърце в Москва започва с отстраняване на донорен орган от тялото и поставянето му в контейнер с кардиоплегичен разтвор за не повече от 4-6 часа. През това време се извършва предоперативна подготовка на реципиента (премедикация - прилагат се успокоителни и аналгетични лекарства). След това в операционнатаизползвайки обща анестезия, предната гръдна стена на реципиента се изрязва, големи съдове се прикрепват към апарат сърце-бял дроб (ABC), който ще изпълнява функцията на изкуствено сърце по време на операцията.
След това лявата и дясната вентрикули на сърцето се отрязват. В същото време предсърдията са запазени. Запазването на вашите собствени предсърдия ви позволява да поддържате синусовия възел активен, който задава ритъма на сърдечните контракции и е пейсмейкър.
След това предсърдията на донора се зашиват към предсърдията на реципиента и се поставя временен пейсмейкър за поддържане на адекватен пулс след трансплантация. Гръдният кош се зашива, поставя се асептична превръзка. Такава операция отнема няколко часа, обикновено не повече от 6.
Следващият етап от операцията е кардиотонично (поддържане на сърцето) и имуносупресивно лечение. Имунната супресия (обикновено чрез употребата на циклоспорин) е необходима за елиминиране на реакциите на отхвърляне и успешното присаждане.
Възможни усложнения след трансплантация
Сред усложненията, които могат да възникнат в ранния период след операцията, са кървене от раната, инфекциозни лезии. Първият се лекува доста успешно чрез повторно отваряне на раната и зашиване на източника на кървене. За предотвратяване на инфекциозни (вирусни, гъбични, бактериални) усложнения, на пациента се предписват антибиотични лекарства и адекватен режим на имуносупресия.
В отдалечения период след операциятае вероятно развитието на отхвърляне на трансплантираното сърце, както и дисфункция на коронарните артерии, придружена от миокардна исхемия на донорния орган.
Прогноза
Цената на сърдечна трансплантация в Русия не винаги влияе върху прогнозата. Най-често е благоприятно: повече от 90% от реципиентите преживяват успешно първата година след операцията, около 60% - пет години, около 45% - повече от 10 години.
Начин на живот след трансплантация
Начинът на живот на пациента в следоперативния период след процедура по сърдечна трансплантация се състои от следните компоненти:
- Храна. Важно е пациентът да премине към здравословен начин на живот, напълно да изостави употребата на алкохолни напитки, тютюнопушенето. Необходимо е да спазвате диета, като изключите вредните храни (пушени, пържени, мазни и т.н.) от собствената си диета.
- Физическа активност. През първия месец след операцията пациентът трябва стриктно да се придържа към ограничителния режим. Въпреки това, обичайните ежедневни дейности все още трябва да присъстват. След няколко месеца пациентът може да се върне към шофиране, след още няколко - да започне лека физическа активност (ходене, гимнастика и др.).
- Защита от инфекция. Пациентът трябва да се опита да избягва посещение на обществени места в продължение на няколко месеца след трансплантацията, контакт с хора, страдащи от инфекциозни заболявания. Също толкова важно е да миете добре ръцете си преди хранене, да пиете само преварена вода, да използватехранителни продукти, претърпели добра термична обработка. Това се дължи на факта, че поради потиснат имунитет пациентът е по-вероятно да се зарази с вирусни, гъбични, бактериални заболявания след началото на имуносупресивното лечение.
- Употребата на наркотици. Тази част от живота на пациент със сърдечна трансплантация е най-важната. Пациентът ще трябва внимателно да спазва времето на приема на лекарства, стриктно да спазва дозировката, предписана от лекаря. По правило говорим за употребата на хормонални лекарства и цитостатици, чието действие е насочено към потискане на собствения имунитет, който атакува чужди тъкани на сърдечния мускул.
Като цяло трябва да се отбележи, че животът на пациента след операцията, разбира се, се променя значително, но качеството на живот без отоци, сърцебиене и задух се променя към по-добро.
Религиозна трансплантация на сърце
По-рано, когато областта на трансплантологията тепърва започваше да се развива, представители на почти всички религии имаха двусмислено мнение по отношение на сърдечната трансплантация. Например, представители на християнството вярваха, че подобна операция не е угодна на Бога, тъй като все още живо сърце всъщност е взето от човек. Освен това се смята, че теоретично човек може да излезе от кома след няколко месеца. Но поради факта, че лекарите ясно разграничават състоянието на кома и мозъчна смърт, все повече духовници през последните години започнаха да казват, чеспасяването на чужд живот след собствената си смърт е истинската цел на вярващия, тъй като такова действие се основава на жертвоприношение. И да дадеш сърцето си е добре за другите хора.
Прегледахме цената на сърдечна трансплантация в Русия.
