Пункция на максиларен синус е процедура, извършвана от оториноларинголог за диагностични или терапевтични цели. Той помага да се определи тежестта на патологичния процес, както и промените в динамиката. В допълнение, тази интервенция улеснява състоянието на пациента.
Показания за процедурата
Пункция на максиларен синус не се предписва на абсолютно всички пациенти с оториноларингологични проблеми. Извършва се само след задълбочен преглед. Първо, лекарят трябва да събере анамнеза, да проведе обективен преглед. Освен това той предписва неинвазивни диагностични методи, тоест такива, които не изискват увреждане на кожата, като пункция.
Диагностична пункция на максиларен синус се извършва само в случаите, когато след всички горепосочени методи има някакви неясноти. Но терапевтичната пункция се прави с цел облекчаванесимптоми и подобряване на състоянието на пациента.
Основните индикации за тази процедура могат да бъдат както следва:
- продължително главоболие, причината за което не е възможно да се установи по друг начин;
- натрупване на голямо количество гной в синуса;
- за изследване на съдържанието на кистата на максиларния синус;
- вземане на биопсия за изследване под микроскоп в случай на съмнение за онкологичен процес;
- за терапевтични цели се прави пункция, когато лекарствената терапия е неефективна и при наличие на бактериално възпаление в максиларния синус.
Процедурна техника: първи етап
Преди пункцията, лигавицата на носния проход се третира с анестетичен разтвор. Това е необходимо за предотвратяване на болка. За разширяване на съдовете и отделителния канал на синуса, пациентът се инжектира с разтвор на адреналин. Пункцията на максиларния синус се извършва през долния назален проход.
За пункция използвайте игла, чийто край е извит. Ако това не е налично, тогава може да се използва игла за лумбална пункция. Лекарят внимателно го вкарва в долния назален проход на дълбочина 2,5 см, като внимателно наблюдава процеса. Иглата трябва да се опира в свода на носния проход. Това място не е избрано случайно. Това е мястото, където костта е най-тънка, така че пиърсингът е най-лесен.
След това напредването на иглата се променя към орбитата. През цялото време лекарят трябва да държи главата на пациента с една ръка, а иглата с другата. Това предотвратява изместванетоинструмент и увреждане на стената на носния синус. Разрешено е да се промени мястото на инжектиране, ако първоначално избраното място не е достатъчно пластично.
Следващите стъпки на процедурата
Следващата стъпка в техниката за пункция на максиларния синус е да се провери проходимостта на фистулата. По-нататъшните медицински тактики зависят от неговите резултати. Ако буталото на спринцовката се изтегля лесно и след това не се връща обратно, тогава анастомозата е проходима. Друг признак за проходимост е, че течността от синуса тече свободно в носната кухина. В този случай е необходимо внимателно да се отстрани течността в синуса.
След това лекарят измива синуса с антисептични разтвори. Главата на пациента е наклонена надолу и напред. Под главата на пациента се поставя тава, където се събира течността. Тази позиция предотвратява навлизането му в гърлото или горните дихателни пътища.
Ако е необходимо, на този етап може да се направи пункция на максиларния синус с въвеждане на лекарства. В същото време лекарите прилагат антибиотици, протеолитични ензими.
Ако се установи, че фистулата е непроходима, лекарят прави нова пункция. Синусът се промива през две игли.
Течността, получена в резултат на пункцията, се събира в стерилна епруветка и се изпраща в лабораторията за анализ.
Ако пункциите се извършват редовно, катетър се поставя в дупката в носния проход. През тази тръба се правят допълнителни пункции. Този метод елиминира необходимостта лекар да прави нова пункция всеки път.
Противопоказания за процедурата
Терапевтичната и диагностична пункция на максиларен синус, както всяко друго изследване, има редица противопоказания.
Тази процедура не трябва да се извършва на малки деца, тъй като синусите им все още не са толкова развити, колкото тези на възрастни.
Не се препоръчва интервенция при хора с тежки съпътстващи заболявания: захарен диабет в стадий на декомпенсация, високо кръвно налягане, тежка недостатъчност на вътрешните органи. Такива пациенти трябва да ограничат всякакви инвазивни интервенции, доколкото е възможно, тъй като това може да доведе до влошаване на състоянието им.
Хора с психични разстройства също са забранени от тази процедура.
Отделно разпределете група пациенти, които просто не могат да извършат пункция на синусите. Това може да се дължи на дебела костна стена или наличието на патология на нейното развитие.
Усложнения след процедурата
Усложненията от пункция на максиларния синус са много редки. Въпреки това, понякога се случват. Могат да се появят следните нежелани ефекти:
- Рязък спад на кръвното налягане или колапс. Това се проявява с мраморна бледност, сини устни. Възможно замъгляване на съзнанието.
- Често гнойно възпаление на орбитата - флегмон. Появява се поради проникване на гной от синуса.
- Увреждане на тъканите на бузата с игла.
- Инфекциозно отравяне на кръвта или сепсис. Възниква, когато бактериите навлизат в кръвния поток от синуса.
- Хематоммеки тъкани поради увреждане на артериите.
- Кървене.
- Емболия на кръвоносен съд. Това се случва много рядко, когато въздухът случайно навлезе в синуса и след това в съдовете.
Едно от най-честите усложнения е колапсът. За да помогнете на пациента в такава ситуация, е необходимо да го наклоните напред. Тази проста техника ви позволява да увеличите налягането чрез притискане на коремната аорта. След като пациентът е поставен хоризонтално и долните крайници се повдигат, за да се увеличи притока на венозна кръв към сърцето. Ако тези техники не повишат кръвното налягане, кофеин бензоат се инжектира под кожата.
Последствия от нарушаване на техниката на пиърсинг
Ако по време на пункция на максиларния синус, лекарят прекара иглата в грешна посока или направи пункция твърде дълбока, може да се получи увреждане на горната или задната стена на синуса.
Когато горната стена е пробита, течността се влива в орбитата. Това може да доведе до развитие на възпаление в тъканите на окото: конюнктивит, ирит, иридоциклит, блефарит. При ненавременна помощ зрението и подвижността на очите могат да се влошат.
Ако лекарят е имал неблагоразумието да пробие задната стена на синуса, иглата ще падне в палатинната ямка. Това ще доведе до натрупване на кръв вътре в лицевата кост и образуването на хематом.
Болезнена ли е процедурата?
Много пациенти, на които предстои пункция на максиларния синус, са загрижени за болка. Противно на общоприетото схващане, процедурата е напълно безболезнена. Възможно е неприятно усещанеспукване след контакт с антисептичен разтвор върху лигавицата. Но минава бързо.
Според ревюта, усещането по време на въвеждането на упойка е същото като в стоматологията. Благодарение на употребата му болковият синдром е напълно елиминиран.
Позитивното отношение играе голяма роля по време на пункцията. Има такова нещо като плацебо ефект. Ако пациентът се "навива" преди интервенцията, то по време на самата процедура може действително да изпитва болка. И всичко това заради самохипнозата.
Затова лекарят преди пункцията трябва да разкаже подробно на пациента за всички етапи на процедурата, за да го успокои.
Запушен нос след пиърсинг
Основната цел на пункция на максиларен синус е да премахне или намали запушването на носа. Но има случаи (прегледите потвърждават това), когато състоянието само се влошава. Какви са причините за този парадокс?
Първо, задръстванията след процедурата могат да се появят като рефлекторна реакция на пункция на лигавицата, която набъбва, което пречи на човек да диша. В такива случаи симптомът се появява веднага след интервенцията. С по-нататъшна терапия отокът изчезва.
Възможна е друга опция, когато се появи задръстване след определено време след процедурата. Това показва липса на ефективност. Може би все още има микроорганизми в синуса. Освен това трябва да вземете предвид възможността за наличие на инфекциозни процеси наблизо. Например кариес в зъбите. Алергичните реакции също могат да причинят запушване на носа.
Колко пункции са направени?
Броят на пункциите на максиларния синус до голяма степен зависи от вида на процедурата (диагностична или терапевтична). Ако процедурата се извършва с цел диагностициране и вземане на проби, по правило една пункция е достатъчна за това.
В същото време, ако по време на пункцията се прилагат лекарства, обикновено курсът се състои от 3-5 пункции.
В днешната медицина пункцията на максиларния синус е спешен метод. Предписва се само ако има заплаха от разпространение на инфекция извън синуса или неефективност на други лечебни методи. При банален синузит е достатъчна перорална или парентерална антибиотична терапия. И да правите пункция, подобно на други неприятни процедури (като "кукувица"), няма нужда.
