Нито една жена не може да бъде сигурна, че бременността й ще протече без усложнения, особено ако страда от някакви заболявания. Състоянието на плода може да бъде повлияно от различни фактори, които могат да му навредят. Ето защо е изключително важно да следите здравето си и да се опитвате да се предпазите от влиянието на вредните условия. Особено тези точки засягат тези жени, които имат различни нарушения в тялото.
Жените с диагноза диабет и мечтаещи за бебе трябва да знаят, че в този случай голяма отговорност лежи на плещите им, тъй като подобно заболяване може да доведе до различни усложнения при бебето. Една от тях е феталната фетопатия.
Характеристики на заболяването
Диабетната фетопатия е сериозно заболяване на плода, което се появява, когато бременна жена има преддиабет или захарен диабет, когато нивото на глюкозата е по-високо от нормалното. Тази патология се характеризира с промяна в състоянието на плода и нарушение на функционирането на неговия панкреас, бъбреци, макро- и микросъдови.система.
Ако бременна жена има такава диагноза като "фетална фетопатия" в анамнезата, тогава най-често лекарят решава да извърши оперативно раждане.
Благоприятното протичане на бременността при жена с диабет зависи от много фактори. Те включват: вида на заболяването, съществуващите усложнения, приеманите лекарства за лечение на патологията. Не можете да се страхувате от никакви вредни последици, ако през цялата бременност нивото на гликемията не се е повишило над критичната стойност.
Ако това заболяване не е компенсирано, тогава захарният диабет на бременните жени се отразява най-негативно на развитието на плода и гестационния период. Обикновено лекарите раждат жена предварително, за да спасят живота й и детето. При такова заболяване ултраструктурата на плацентарната бариера се променя, в резултат на което тя престава да функционира нормално и доставя всичко необходимо на плода. Лекарите в този случай често поставят диагноза "капилярна хиперплазия". Бебето напълнява много в утробата, но се развива лошо.
Знаци
Диабетът по време на бременност кара новороденото да се ражда със следните признаци на заболяването:
- голямо телесно тегло (обикновено над 4 кг);
- точкови подкожни кръвоизливи по кожата;
- подуване на меките тъкани и кожата;
- голям корем поради силно развита подкожна мазнина;
- къси крайници;
- червеникаво-син тон на кожата;
- твърде многолубрикант за кожата сирене;
- широки рамене.
Симптоми
Фетопатията на новороденото се проявява по следния начин:
- нарушение на дишането, което се дължи на липса на синтез на специфично вещество в белите дробове (повърхностно активно вещество), което им помага да се справят с първия дъх;
- вероятен задух и дори спиране на дишането веднага след раждането;
- жълтеница, която се счита за признак на патологична промяна в черния дроб, която изисква необходимото лечение;
- неврологични нарушения: намален мускулен тонус, инхибиране на смукателния рефлекс, редуване на намалена активност с повишена възбудимост.
Причини
Фетопатия на диабетния плод се развива поради неблагоприятно протичане на бременността, по време на която е възникнал некомпенсиран захарен диабет тип 1 и тип 2. В допълнение, причината е гестационният диабет на майката.
Излишната глюкоза в кръвта на майката кара феталния панкреас да произвежда твърде много инсулин. Влизайки през кръвта на майката към детето, глюкозата в големи количества започва активно да се консумира. За пълноценното развитие на плода обаче е необходимо определено количество от него, така че излишъкът се превръща в мазнини, а това води до голямо тегло на детето.
Ако не нормализирате гликемията, това може да допринесе за силно натрупване на фетална мастна тъкан и няма да позволи на цялата система на вътрешните органи да се развива нормално ибебешки тъкани.
Диагностика
За откриване на аномалии в плода, лекарят предписва следните процедури:
- ултразвук;
- изследване на биофизичното състояние на плода;
- доплер;
- KTG;
- оценка на биохимични маркери на фетоплацентарната система.
Ултразвук
Основният метод за определяне на всякакви аномалии в плода е ултразвукът. Ултразвукът се препоръчва в следните моменти, ако диабетът е диагностициран по време на бременност:
- През първия триместър - веднъж.
- През втория триместър - също веднъж между 24 и 26 седмици. Това е необходимо, за да се идентифицират различни малформации на централната нервна, остеоартикуларната, пикочо-половата и сърдечно-съдовата система, както и на храносмилателните органи.
- През третия триместър ултразвукът може да се направи два или дори три пъти. При инсулинозависим захарен диабет такова изследване се провежда на 30-32 седмици, след което се прави веднъж седмично.
Признаци на диабетна фетопатия при ултразвук на плода:
- твърде голямо тегло за определен период от време;
- дисбаланс на тялото;
- контур на двойна глава;
- увеличено количество вода;
- двоен контур на плода поради голямо количество подкожна мазнина или подуване на меките тъкани;
- ехо-отрицателна зона се отбелязва в областта на костите на черепа, което показва оток.
Изследване на биофизичното състояние на плода
Товаизследването може да разкрие нарушение в морфофункционалното развитие на мозъка, което се счита за най-тежката проява на ембриопатия. За да разбере, лекарят записва дишането, сърдечната честота и двигателната активност на плода за час и половина.
Ако има подозрение за фетопатия, тогава в този случай сънят на бебето ще бъде кратък и през повечето време то прави активни движения. Продължителността на краткия сън е не повече от 50 минути, през които има забавяне на сърдечната честота и намаляване на сърдечната честота.
Доплеров тест
С помощта на такова изследване се наблюдават следните показатели:
- скорост на свиване на миокардните влакна;
- сърдечен дебит;
- време на изтласкване на лява камера;
- систолично-диастолно съотношение на артериалния кръвен поток.
Доплерометрия се извършва на 30-та седмица за оценка на състоянието на централната нервна система.
Провеждане на кардиотокография с оценка на функционални тестове
Тази процедура ви позволява да оцените сърдечната честота в покой, по време на движение, по време на контракции на матката. Лекарите правят изследвания и през това време вземат няколко проби.
Извършване на оценка на биохимични маркери на фетоплацентарната система
За диагностициране на плацентарна недостатъчност се вземат изследвания на урина и кръв. При такова заболяване през третия триместър диабетната фетопатия се проявява със значително увеличение на ACE.
Лечение по време на бременност
През цялата бременност на женататрябва да провежда самоконтрол на кръвното налягане и гликемията. Ако това е необходимо, тогава се предписва допълнително инсулинова терапия. Като превантивна мярка захарта трябва да се изследва на всеки 3-4 часа дневно. Гликемичните нива се коригират с глюкоза или инсулин.
Диабетната фетопатия включва прием на витамини, спазване на специална диета и други лекарски препоръки. Храната трябва да е богата на лесно смилаеми въглехидрати, а мазните храни трябва да бъдат намалени.
Лечение по време на раждане
Първо, с помощта на ултразвук се определя оптималната дата на раждане. Ако бременността е неусложнена, тогава е най-добре да се роди жена на 37 седмици. Ако има заплаха за живота на майката и детето, тогава те го правят на 36 седмици. По-ранните медицински аборти обикновено се извършват само ако има непосредствена заплаха за живота на майката и вече не се говори за спасяване на детето.
По време на раждане лекарите са длъжни да наблюдават гликемията. При силно намаляване на нивата на кръвната захар жената няма да има достатъчно сила по време на контракции, тъй като много глюкоза се изразходва за контракции на матката. По време или непосредствено след раждането има риск пациентката да изпадне в хипогликемична кома.
Пренаталният диабет включва краткосрочно раждане. Ако продължат повече от 10 часа, тогава в този случай се извършва цезарово сечение, след което се предписва антибиотично лечение.
Следродилно лечение
За предотвратяване на развитието на хипогликемия и по-нататъшни усложнения, чрезизвестно време след раждането на детето се прилага 5% разтвор на глюкоза. На всеки 2 часа е необходимо да се дава мляко на новородената майка, тъй като тази хранителна течност може да спре това състояние.
Ранният неонатален период трябва да протича под наблюдението на лекари, които са длъжни да наблюдават дишането на детето. При липса е свързан вентилатор. При наличие на неврологични разстройства помагат разтвори на калций и магнезий. Ако детето има признаци на чернодробно заболяване, когато бялото на очите и кожата на детето станат иктерични, тогава лекарят предписва сесии на ултравиолетово облъчване в строго определена доза.
Жена след раждане намалява с 2-3 пъти въвеждането на инсулин, тъй като нивото на глюкозата в кръвта рязко спада. До момента на изписването нормата на гликемията се възстановява до нормални стойности.
Усложнения
Диабетната фетопатия на новороденото може да има следните последствия:
- неонатална хипоксия;
- рязък спад на кръвната захар до критично ниво;
- остра сърдечна недостатъчност;
- диабет при новородени;
- липса на магнезий и калций, което се отразява негативно на функционирането на централната нервна система;
- затлъстяване.
Заключение
Диабетната фетопатия, която се развива у плода, когато майка му има захарен диабет, е много неприятно и опасно заболяване. Жената трябва да спазва всички препоръки на лекаря по време на бременност и да поддържа нивата на кръвната захар под контрол. Само в този случай последствията за детето няма да са твърде плачевни.
