В статията ще разгледаме защо пиронът на ръката се разкъсва.
Това патологично състояние в медицинската наука се нарича "онихолиза". Често срещан вид придобита ониходистрофия, която се характеризира с нарушение на връзката между нокътното легло и нокътя при поддържане на матрицата. Това явление се проявява клинично чрез невъзможността на нокътната плочка да прилепне към нокътното легло по време на отделянето й от дисталния ръб.
При онихолиза с неинфекциозен произход нокътната плоча не променя цвета и консистенцията. При лезия, причинена от инфекция на генезиса, нокътят променя цвета си, става мътен, става наслоен и груб. Болестта се диагностицира клинично, задължително е да се извърши изстъргване от лезията за гъбички, изисква се изключване на соматични патологии. Когато нокътят на ръката се спука, лечението на това състояние е дългосрочно и може да включва саниране на огнището на хронична инфекция, прием на витаминни комплекси и предписване на минерали, съдържащисредства.
И така, онихолизата е дисталното отделяне на нокътната плочка от леглото. Патологичният процес се развива на единия пръст или ръка или засяга няколко пръста едновременно. В около 60% от случаите заболяването е резултат от травматично увреждане на нокътя, в 30% възниква поради хроничен трихофития. Останалите 10 са системни соматични патологии, пиодермия и дерматоза.
Ситуацията, при която нокът на ръката може да се скъса на всяка възраст, най-често се диагностицира при жени, което много експерти свързват с професионалната грижа за ноктите. Заболяването няма сезонни и расови различия и не е ендемично. Актуалността на този проблем се определя от естетическия фактор, който влияе негативно върху качеството на живот.
Причини за онихолиза
Причините, които могат да провокират развитието на онихолиза, могат да бъдат разделени на три категории: микоза, травма и алергии. Принципът на възникване на патологичния процес се различава в зависимост от етиологията.
Случва се нокът да се откъсне след натъртване.
Травматично отлепване на нокътя
При нараняване в патологичния процес участват както нокътното легло, така и самият нокът. Между тях се образува субунгуален хематом, в структурите на дермата се получава механично притискане на малки съдове, които хранят нокътя, след което храненето му се нарушава, еластичността и химическият състав се променят. Забитият нокът започва да се деформира. Поради нарушаване на трофичния процес на колагенавръзки, които фиксират нокътната плоча към нокътното легло, връзката между нокътя и леглото отслабва, тя започва да се отдалечава от свободния ръб. Колкото по-голяма е площта на такова отделяне, толкова по-голяма е вероятността от вторична инфекция с началото на възпалението. В същото време връзката на плочата с матрицата не се прекъсва, след възстановяване на тъканния трофизъм и резорбция на хематома, нокътът започва да расте по същия начин, както преди..
Това патологично явление често се наблюдава след тежко натъртване на нокътя, например, ако натиснете пръста си с врата или изпуснете тежък предмет върху нея. Ако нокътят на ръката се разкъса, това се вижда веднага, защото под него веднага се образува хематом.
Инфекциозни причини за патология
Инфекциозният тип онихолиза се основава на възпалителен процес, който преминава през три основни етапа: промяна, ексудация и пролиферация. В началния етап настъпва патологично увреждане на кожата, клетките на ретикулоендотелната и имунната система на кожата започват да произвеждат цитокини и възпалителни медиатори. След това процесът на кръвоснабдяване на нокътя се нарушава, трофизмът страда, структурата на плочата се променя.
Етапът на ексудация изостря всички горепосочени нарушения и води до промяна във водния и електролитния баланс. В този случай се наблюдава подуване на нокътя, той става уязвим за патогенна бактериална флора и гъбички, които проникват в междуклетъчните слоеве на нокътя. Започва поражението на долната част на плочата и нокътното легло, нокътът се отделя от леглото.
Колкото повечевредните микроби участват в развитието на патологичния процес, толкова по-интензивно е ексфолирането. Когато счупи нокът, е много неприятно. Фагоцитите и Т-лимфоцитите унищожават чужди антигени, стимулират процеса на пролиферация - крайният стадий на възпаление, което води до появата на хиперкератоза на нокътното легло, неговата деформация. В същото време започва хиперкератотичен растеж на нокътната плоча, предназначен да възстанови получения дефект. Нормален растеж на ноктите може да се наблюдава след пълното елиминиране на възпалителния процес.
Алергична природа на появата на заболяването
Алергичната онихолиза е до голяма степен идентична с възпалителната, но на етапа на ексудация преобладава реакцията на прекомерно производство на антитела срещу патогенни микроби, които са нахлули в ноктите и дермата, което допринася за свръхчувствителност на кожата, засилва процеси на деформация на нокътната плоча и дермата, и забавя процеса на регенерация.
Класификация
За предписване на адекватно лечение, като се има предвид хетерогенността на заболяването, в дерматологията се разграничават няколко вида онихолиза:
- Травматично, което възниква в резултат на увреждане на подногтеното пространство или нокътя поради изгаряния, рани, трески, физични или химични влияния, продължително излагане на вода или при носене на тесни обувки.
- Дерматологична, която се счита за последица от продължителни дерматози с трофични нарушения в засегнатата област.
- Системен, който се развива при заболяванехраносмилателна система и метаболитни нарушения.
- Ендокринни, образувани на фона на ендокринни и хуморални нарушения.
- Гъбички, които са следствие от образуването на бактериални колонии в поднокътното пространство, нарушение на структурата на нокътното легло при поддържане на нормална нокътна плочка. Може да е резултат от продължителна микотична инфекция с огнища на вторична онихолиза.
- Бактериален, в резултат на инфекция.
- Алергия, която се развива на фона на прием на лекарства, които имат фотосенсибилизиращи свойства, при контакт с UV лъчение, химикали.
Как се появяват симптомите, когато нокът се откъсне.
Симптоми
Клиничната картина е типична и се характеризира с отлепване на нокътната плочка от леглото от свободния ръб в страничните или дисталните участъци до нокътната дупка. Визуално има промяна в цвета на нокътя от телесен до бял, белезникаво-сив, което се дължи на проникването на въздух в подногтените пространства. Ако вместо въздух попаднат микроби, цветът на ноктите се променя. Под въздействието на бактерии нокътът става жълт, гъбичките му придават кафеникав оттенък, а зеленикав - инфекция с Pseudomonas aeruginosa. При микробно увреждане на нокътната плочка, нейната консистенция също се променя, тя започва да се деформира и става груба.
В пространството между нокътното легло и нокътя се натрупват кератин и мръсотия, образува се субунгвална хиперкератоза и се появява неприятна миризма. Възможност за образуване на огнищавторичен вид заболяване. Ако само част от нокътя се отлепи, това показва развитието на частична онихолиза, но ако целият нокът се подложи на процеса, те говорят за тотален изглед.
Външни признаци на възможни заболявания
Ако нокътът е почернял след натъртване, тогава това явление се характеризира с факта, че по време на нараняването кръвоносните съдове под нокътя са били повредени и е настъпил кръвоизлив. Това изглежда като почерняване на нокътя в основата му и последващо отлепване на нокътната плочка.
Белите нокти, които се отлепват, може да са признак на бактериална онихолиза.
Ако областта около абсцесите на ноктите, това е пряко доказателство за инфекция в тази област, която е провокирала гноен процес.
Защо ми се напукват ноктите?
Понякога има феномен, при който нокътната плоча се напуква. Пукнатина може да се образува в резултат на нараняване или друга причина. Те включват:
- ефект на химикали (например домакински химикали);
- продължителен контакт с вода;
- промяна на температурата;
- контакт с вредни химикали, използвани при ремонт (боя, лепило и др.);
- грешна грижа;
- продукти за нокти с лошо качество;
- гъбични заболявания;
- дерматологични патологии;
- захарен диабет;
- дефицит на течности в тялото;
- хормонални нарушения;
- липса на витамини и минерали;
- чернодробно заболяване илихраносмилателни органи.
Диагностика
В повечето случаи, ако нокътят на ръката се отлепи или почернее, диагнозата не е трудна за дерматолозите. Преди това заболяване увреждането на ноктите с Бо линии е ценен диагностичен признак, който показва или системно нараняване на нокътната плочка, или периодично спиране на растежа й на фона на прогресията на соматичните патологии.
Линии на Бо - дефекти в нокътната плочка под формата на напречни вдлъбнатини в резултат на увреждане на зоната на растеж. В съвременната дерматология се смята, че напречните линии са следствие от трофични нарушения на нокътната матрица, които променят химическия състав на плочата. Като се има предвид, че нараства за около 90 дни, разстоянието от линията Бо до гънката на ноктите може да определи момента на нараняване или продължителността на хроничната патология, провокирала появата на бели нокти.
Наличието на отлепване на няколко или единия пръст на крака или нокътя на ръцете и определянето на възможните причини за това явление ни позволява да поставим клинична диагноза със значително разнообразие от патоморфологична картина на това заболяване (промени в структурата, цвят, прозрачност, хиперкератотични слоеве, различни по площ и дълбочина).
Освен това, задължителният диагностичен план, когато нокътът на ръката се отклони, е включено остъргване за гъбички, за да се изключи възможността за микотично увреждане на нокътя.
Диференцира онихолизата с псориазис, гъбични инфекции, лихен планус,Болест на Боуен и ониходистрофии с неизвестна етиология.
Лечение
Терапията на този патологичен процес обикновено е сложна. Това включва третиране на ноктите на ръцете и в същото време на краката, но само ако причината за отлепването на ноктите не е нараняване.
Основното нещо, което трябва да направите, е, ако е възможно, да премахнете основното заболяване, което е причинило онихолиза. При дозираната форма на заболяването се препоръчва да се коригира дейността на храносмилателната система с помощта на гастроентеролог, тъй като отлепването на ноктите може да възникне поради липса на витамини и минерали, без които е невъзможен нормалният растеж на ноктите.
При травматична онихолиза с отлепване на малка площ от нокътната плочка, ексфолираната зона се изрязва ежедневно с дезинфекция и защита на нокътното легло с антибактериален пластир.
Голяма черупка се лекува хирургично, поставят се превръзки с антисептични и антибактериални разтвори. По време на операцията се отстраняват хематоми, хиперкератозни слоеве и мръсотия. Нокътът се възстановява с помощта на продължителна употреба на желатинови разтвори с различни концентрации.
При онихолиза с микотичен или бактериален произход се използват допълнително алкохолни разтвори на анилинови багрила, антимикотични и антибактериални лекарства. Показано е, че пациентите с онихолиза приемат витамини, добавки с калций и желязо и тонизиращи лекарства. Прекомерният контакт е противопоказанс вода, битова химия и козметични лакове. Прогнозата на заболяването е относително благоприятна, като се вземат предвид възможните козметични дефекти.
И така, откъсвам нокътя, какво да правя?
Общ набор от събития
Наборът от терапевтични мерки за отлепване на нокътната плочка трябва да бъде както следва:
- прием на витаминни комплекси;
- използване на различни мехлеми - антибактериални и противогъбични;
- използване на вани с антисептици и отвара от лечебни билки;
- лосиони с антисептици.
В допълнение, ако нокът се отдели, се препоръчва да се вземат следните мерки за предотвратяване на повторение:
- избягвайте нараняване;
- сменяйте чорапите по-често (ако заболяването е наблюдавано върху ноктите на краката);
- поддържайте хигиена;
- не дръжте ръцете и краката влажни.
Народни методи
Можете да лекувате ноктите и с помощта на народни рецепти:
- Оцетни вани. Изсипете 9% оцет в топла вода и изпарете ръцете или краката си за 20 минути, след което избършете. Оцетът се използва и за лосиони за нокти.
- Епруветки с масло от чаено дърво. Изсипете гореща вода в купа, добавете 20 капки масло, задръжте ноктите си във водата за 20 минути.
- Използване на водороден прекис. Увийте запарените нокти с тампон, потопен в пероксид и закрепете с найлоново фолио. Задръжте лосиона за един час, след което изплакнете нокътя с вода.
- Лечение с йод. Това е най-простият методтерапия, при която е достатъчно обикновеното нанасяне на алкохолен разтвор на йод върху ноктите с памучен тампон.
