Както знаете, има много заболявания на органа на зрението. Очните патологии са заети от офталмолог. Според повечето хора възпалението на органите на зрението е свързано с проникването на инфекция. Това обаче не винаги е така. Някои очни заболявания са ендогенни по природа. Пример за това е филаментозният кератит. Тази патология се развива поради изсушаване на роговицата. Най-често заболяването има хронично протичане и изисква постоянна грижа за очите.
Кератит - какво е това?
Зрителният орган има сложна анатомична структура. Роговицата на окото е изпъкнала обвивка, която е една от пречупващите среди. В допълнение към факта, че тази структура на органа на зрението провежда светлинни лъчи, тя има защитна функция. Роговицата на окото е вид леща, благодарение на която човек може да вижда околните предмети според нуждите. Освен това предпазва вътрешните структури на органа на зрението от инфекция. Възпалението на роговицата се нарича кератит. Има няколко разновидности на това заболяване. Класификацията на кератит се основава на етиологичния фактор.
Единствен по рода сипатологията е сухо възпаление на роговицата. По друг начин се нарича филаментозен кератит. Същността на заболяването е, че роговицата не е достатъчно навлажнена със слъзна течност, което води до синдром на "сухо око". Проявите на тази форма на кератит включват болка и болка, усещане за чуждо тяло и фотофобия. С прогресията на заболяването води до влошаване на зрението. Лечението на патологията се състои в постоянно овлажняване на роговицата.
Класификация и патогенеза на сухия кератит
В зависимост от етиологичните фактори, сухото възпаление на роговицата се разделя на 2 вида. Първичният кератит се развива поради ендогенни причини. Сред тях са имунни и ендокринни нарушения. Вторичният сух кератит възниква в резултат на увреждане на органа на зрението. Примери са химически изгаряния и наранявания на очите.
Мнението, че сълзите се отделят само когато човек плаче, не е вярно. Всъщност очите са постоянно овлажнени. Слъзната течност се произвежда от специални жлези и се състои от 3 слоя. Отвън – представлява се от липиди, които помагат за намаляване на триенето на роговицата върху конюнктивата. Следващият слой от слъзната течност съдържа органични съединения и електролити, които насищат структурите на окото с кислород и имат антимикробна активност. Последният компонент е муцин. Има протеинова природа и предпазва роговицата от проникване на чужди тела.
Хормоналните промени и изчерпването на защитните сили на организма водят до промяна в съставаслъзна течност. В резултат на това защитният филм става нестабилен и често се поврежда. Механизмът на развитие на вторичен кератит е да се намали или спре производството на слъзна течност. Това се улеснява от увреждане на епитела на роговицата от физични или химични влияния. Също така, такива причини могат да попречат на транспортирането на слъзна течност в конюнктивалната кухина.
Причини за кератит
Причините за филаментозния кератит са разделени на 2 големи групи. Първият е ендогенните фактори, които предотвратяват образуването на сълзи или променят състава му. Те включват:
- Автоимунни патологии.
- Чернодробно заболяване.
- Тежка имунна недостатъчност.
- Ендокринни нарушения.
- Свързана с възрастта атрофия на слъзните жлези.
Следващата група причини причинява вторичен сух кератит. Представлява се от екзогенни фактори. Сред тях са бактериални и вирусни инфекции на очите, хирургични интервенции (екстирпация на слъзните жлези, лазерно излагане), прием на хормонални лекарства, изгаряния и проникване на чужди тела.
Сред ендогенните причини за развитието на кератит, болестта на Sjögren е от най-голямо значение. Това заболяване се отнася до автоимунни патологии и е придружено от увреждане на екзокринните жлези. В допълнение към кератита, заболяването води до нарушено производство на слюнка и синдром на системно възпаление. Сред патологиите на черния дроб се разграничават хроничен хепатит и билиарна цироза. В допълнение, кератитът често се диагностицира при жени по време на менопауза или след менопауза. Това е свързано с хормонални промени.организъм.
В допълнение към изброените екзогенни фактори, честото излагане на помещение с вентилатор или климатик, седене пред компютър, неправилна грижа за контактните лещи и използването на нискокачествени козметични продукти водят до филаментозен кератит.
Клинична картина при заболяване на роговицата
Клиничната картина на това заболяване е доминирана от: синдром на сухото око и възпаление на роговицата. Как се проявява филаментозният кератит? Симптомите на заболяването са както следва:
- Изтръпване в очите, влошено от концентрация.
- Сърбеж и усещане за чуждо тяло. Повечето пациенти се оплакват от усещането, че в очите им има пясък или прах.
- Дискомфорт при ярка светлина.
- Възпалителна реакция - зачервяване на очите и съдова инжекция.
- Бърза умора на органите на зрението при гледане на филм или работа на компютър.
- Малко отделяне на сълзи при плач, а впоследствие - липсата им.
В началния стадий на кератит се появява зачервяване на конюнктивата и роговицата и се появява лигавичен ексудат, наподобяващ нишки. С прогресията на заболяването се отбелязват малки сиви огнища на замъгляване в очите. След това на роговицата се появяват области на хиперкератоза. Впоследствие настъпва кератинизация на епитела, което води до зрително увреждане.
Методи за диагностициране на кератит
За да се потвърди наличието на сух кератит, не само офталмологиченизследвания, но и консултации на специалисти като ендокринолог и ревматолог. Офталмологът извършва вземане на материални проби и микроскопия на мукозния секрет. В същото време се открива десквамация и хиперкератоза на епитела. Също така се извършва тест за вливане с флуоресцеин. Контрастното вещество помага за подобряване на качеството на микроскопията. За оценка на работата на слъзната жлеза се правят тестове на Норн и Ширмер.
При болестта на Sjögren, освен увреждане на роговицата, се разкриват симптоми като сухота в устата и носната кухина, нарушено изпотяване. Освен това при автоимунни патологии се отбелязват артралгия, мускулен спазъм и кожни промени.
Филаментозен кератит: лечение на заболяването
Лечението на заболяването трябва да е насочено към елиминиране на етиологичния фактор. Това ще помогне за премахване на хормоналния и автоимунния филаментозен кератит. Лекарствата в такива случаи се предписват от ревматолог или ендокринолог. Синдромът на Sjogren и други автоимунни процеси изискват хормонална терапия. Използват се лекарствата "Хидрокортизон" и "Метилпреднизолон".
Симптоматичното лечение е насочено към предотвратяване на прогресията на заболяването. За тази цел се предписват овлажняващи капки и мехлеми за очите. Освен това са необходими лекарства с дезинфекциращи свойства, за да се предотврати инфекция на роговицата. Ако заболяването прогресира, се извършва хирургично лечение. Състои се в пластиката на слъзните канали. За това се използва колаген или конюнктивална тъкан.
Продукт "Изкуствена сълза" - капки за очи
За да се избегне изсушаване на роговицата, е необходимо естествената слъзна течност да се замени с нейните аналози. Това може да се постигне с овлажняващи капки, които трябва да се използват постоянно. Основното лекарство от тази група е лекарството "Изкуствена сълза". Капки за очи, които са негови аналози, са лекарствата "Optiv", "Vizin", "Lakrisin". Тези лекарства насърчават регенерацията на епитела на роговицата и заместват естествения слъзен филм.
Методи за превенция на сух кератит
Често сухият кератит рядко се лекува напълно. Това се дължи както на автоимунната природа на заболяването, така и на наранявания на очите, водещи до склероза на епитела. За постигане на дългосрочно стабилизиране на заболяването е необходимо постоянно наблюдение от офталмолог. Възможно е да се избегнат обостряния, като следвате препоръките на лекаря. Те включват: правилно хранене, използване на овлажняващи контактни лещи и използване на капки. Също така трябва да се избягват инфекции на очите, прахови частици и чужди тела.
