Психичните разстройства са група от особено опасни ендогенни заболявания. Най-добрите резултати от лечението са достъпни за пациента, който е точно и навременно диагностициран и лекуван по подходящ начин. Настоящата класификация разграничава няколко синдрома на шизофрения, всеки от които изисква индивидуален подход за коригиране на ситуацията.
Уместност на проблема
През последните години честотата на шизофренията се е увеличила значително. Болестта е опасна, вреди не само на човек, но и на близки до него. Шизофренията може да унищожи живота на пациента, да започне необратими процеси, да изключи човек от социалния живот без обратен път. Можете да предотвратите подобни последствия, ако поставите диагноза навреме, определите кой синдром на шизофренията се развива и също така изберете подходящо лечение.
С шизофрения е възможно да се спаси човек. Тук не става дума за временно облекчение и забавяне на прогреса, а за дългосрочна ремисия. Вярно, постижимо есамо ако се отнасяте към проблема отговорно, свържете се с квалифициран лекар и внимателно следвайте разработената от него лечебна програма.
История на случаите
За първи път синдромите на шизофренията бяха обсъдени преди повече от две хилядолетия. От записите, достигнали до нашето време, е известно, че още тогава са наблюдавани пациенти, чието поведение се отклонява от нормата, понякога придружено от външни симптоми. Тъй като пациентите се държаха неадекватно, те бяха наречени луди - такова неофициално име на болестта се е запазило и до днес. Официалната медицина го описва за първи път през деветнадесети век. Доктор Крепелин забеляза, че по-често неадекватно поведение се наблюдава при юноши и млади хора. Оттогава се диагностицира "ювенилна деменция". И през следващия век лекарят Блейлер успява да опише напълно болестта, да отрази клиничната картина, да определи синдромите на шизофренията и да подчертае нейните симптоми.
През двадесети век терминът "шизофрения" стана широко разпространен. Образува се от две латински думи: разделяне и ум. Така името отразява същността на болестта, тоест разцепването на човешкия ум.
Относно класификацията
Има различни негативни синдроми при шизофренията и техните прояви могат да се припокриват, което създава определени трудности при поставянето на диагнозата. За някои болестта протича бавно и е много трудно да се забележи, само самият човек знае за присъщите му странности, като често ги смята за резултат от влиянието на стресови фактори илидепресивно настроение.
В момента е обичайно всички случаи да се разделят на отрицателни, продуктивни. Вторият вариант се изразява с халюцинации и заблуди, а при отрицателен пациентът е апатичен, не реагира на стимули, проявява безразличие и често мрачи мислите си.
Отрицателна шизофрения
Тази форма на заболяване се проявява като раздвоено състояние, при което едновременно възникват омраза и любов към даден обект без очевидни причини. Има тенденция във всичко да се виждат символи, парология, разкъсано съзнание, апатия, изолация. Пациентът избягва контактите в обществото, ограничава вътрешния свят, губи активност, не е способен на волеви действия.
Продуктивните прояви са второстепенни фактори. Това са халюцинации, заблуди, ефекти, кататония.
Възможни синдроми
В момента са известни доста различни синдроми. Някои от тях се наблюдават дори при здрави хора. Един от тежките случаи е неврозоподобен синдром. Неговите отличителни белези са истерия, мания, спонтанни атаки, които не са предшествани от някакъв очевиден външен фактор.
Шизоефективният синдром е форма на заболяването, при която пациентът се характеризира с депресия и заблуди, мания и халюцинации. Фебрилна - тежко разстройство, при което има треска, пациентът вижда фантасмагорични видения. Пациентът е склонен да прави необясними, странни, неестествени движения, хвърляне, учестен пулс, проява на хематоми.
Възможноформа на шизофрения е параноичен синдром. Тя се изразява в халюцинации и заблуди, но пациентът може да мисли последователно. Продуктивните признаци постепенно се разширяват, възможно е развитието на заболяването до състоянието на синдрома на Кандински-Клерамбо. Постепенно се наблюдават смущения в емоционалната сфера, човек губи волята си.
За видовете и формите
Кататоничният синдром при шизофрения е друго доста често срещано състояние. Когато се наблюдава дисфункция на двигателния апарат. Пациентът се характеризира със ступор, който понякога преминава в специфично възбуждане. Пациентите се характеризират с мутизъм. Може да се подозира шизофрения, като се наблюдава човек отстрани: понякога той замръзва в неестествена поза, поддържайки я дълго време. Често пациентите избягват хигиенните процедури, отказват храна. Може би заблуда, халюцинации.
Понякога шизофренията се характеризира с "хебефреничен" синдром. За него негативните симптоми са по-характерни, а най-изразените са свързани със способността за мислене, както и с емоционалната сфера. Можете да идентифицирате пациента по шантавото му поведение, маниери и склонност към бърборене, чести промени в настроението.
Някои пациенти са диагностицирани с проста шизофрения. Това е форма на заболяването, при която въобще няма положителни симптоми или се проявява много рядко. Отрицателните знаци са активни, на преден план излизат изолацията и празнотата. Човек не може да назове целта на своето съществуване, дейността му е близка до нула, състоянието му обикновено е апатично, говорът му е лош, а мисленето му е лошо.
Продължаващо разглеждане
Възможна недиференцирана форма на заболяването. Характеризира се с прояви, характерни за кататонични, хебефренични типове, като същевременно, според симптомите, това е шизофрения с параноиден синдром.
Остатъчната форма на заболяването е състояние, при което пациентът има продуктивни симптоми, но такива симптоми се появяват доста рядко и не нарушават адекватния живот и социална активност.
Възможна шизофрения и депресивно разстройство, водещи до постшизофренно депресивно разстройство. Този термин описва състоянието на пациента, появяващо се след известен дълъг период на ремисия.
Мании и шизофрения
Лекарите се интересуват особено от шизофрения с маниакален синдром. Пациентите с тази форма се характеризират с прекомерна възбудимост, която непредвидимо преминава в дълбока депресия. Възможни са налудни състояния или халюцинации, но те се оценяват като умерени. Прекалено висока активност, това се отнася както за движенията, така и за речта.
Прието е да се казва, че шизофренията с маниакален синдром е противоположна на относително проста форма. Практикуваният в момента медицински подход включва разпределянето на заболяването "маниакално-депресивен синдром" като самостоятелно, изискващо специално внимание и лечение.
За видовете: какво още има?
В някои случаи шизофренията се характеризира със синдром на пароксизмален прогрес. Това е форма на заболяване, при което периодично се проявява психоза.остри пристъпи, последвани от ремисия, като всеки нов епизод става все по-труден и труден, а последствията му водят до промяна в личността.
Възможна продължаваща шизофрения. Това е синдром, който се характеризира с постоянен прогрес. Предимно симптомите са отрицателни, временна ремисия по принцип няма. Постепенно положителните симптоми напълно изчезват, могат да бъдат идентифицирани само отрицателни. Това деформира личността, правейки я дефектна.
Възможна латентна, бавна шизофрения. При него невротичните разстройства се наблюдават без продуктивни симптоми. Болестта продължава години и десетилетия, докато деградацията на личността не настъпва, състоянието на пациента не се влошава.
Кое е най-често срещаното?
Синдромът на Кандински-Клерамбо при шизофрения, както установиха лекарите, в момента е най-честата проява на заболяването. По правило се наблюдава при халюцинаторно-параноиден синдром. В повечето случаи прогнозата е отрицателна. Може би състояние с вторична психоза, причинена от алкохолно отравяне, хипоксия, травма, инфекциозно заболяване и патология на съдовата система. В допълнение към горното наименование, в специалната литература се появява под термина "синдром на психичен автоматизм".
Тази форма на заболяването получи името си в чест на Кандински, вторият братовчед на художника със същото фамилно име. Усещайки признаците на заболяване, Кандински реши да проучи този въпрос по-подробно, което му позволи да състави работата „Напсевдохалюцинации. В момента Кандински се смята за основател на съдебната психиатрия у нас.
Втората част от името на болестта, Clerambo, е взета от името на човек, който е страдал от тази форма на болестта във Франция. Той също така описа симптомите си и го направи независимо от руски психиатър.
Нюанси на случая
Изучавайки шизофренията, маниакалния синдром, заблудите за величие, темите за халюцинациите на пациентите, трябва да се отбележи, че всяка форма на заболяването има свои собствени характеристики на мисленето на пациента. По-специално, под формата на Кандински-Клерамбо, има три типични продуктивни симптома: псевдохалюцинации, умствен автоматизъм и мания за влияние отвън.
Псевдохалюцинациите е термин, който се отнася до видения в субективния свят (музика свири в главата, гласове в главата). Идеята за влияние е усещането, че някой действа върху човек отвън, като насилствено вкарва мисли в главата му, говори през устата му или използва краката си, за да се движи. Такова влияние може да бъде от някаква трета страна или, да речем, от космоса, от неземни сили. Психичният автоматизъм се изразява в усещането за съвършеното неестествено, отчуждено. В медицината това се нарича насилствено мислене. Пациентите описват състоянието си така, сякаш някой отвън ги принуждава да мислят.
Халюцинаторно-параноична форма
Халюцинаторно-параноиден синдром при шизофрения е състояние, при което пациентът се тревожи от заблуди на преследване, чувство на чуждо влияние,псевдохалюцинации и психичен автоматизъм. Съдържанието на заблудите може да варира значително в различните случаи. Някои са убедени във влиянието на магьосничеството, други на атомната енергия.
Психическите автоматизми при шизофрения с халюцинаторно-параноиден синдром не се наблюдават непременно всички по едно и също време. Може би развитието на нови и нови, тъй като състоянието се влошава. Първоначално асоциативните автоматизми обикновено възникват в резултат на предполагаемо външно влияние върху човешкия мисловен процес и други дейности. Мислите протичат бързо, чувства се тревожност, диагностицира се ментизъм. На пациента му се струва, че другите знаят мислите му и всичко, за което мисли, звучи силно и ясно в главата му. Може би умствено ехо, когато другите изведнъж повтарят това, което човекът е мислил. Това води до нови симптоми, усещане за отнети мисли, създадени мисли, отпуснати спомени.
Следващата стъпка в развитието на състоянието е сензорният автоматизм. Характеризира се с неприятни усещания, дължащи се на някаква външна сила, която уж въздейства на човек. Направените усещания варират доста. Те могат да се изразяват с топлина и студ, болезненост, пулсиране, усукване.
Психични и хранителни разстройства
Една от възможните форми на шизофрения е апатично-абуличният синдром. Този термин се използва за обозначаване на психично заболяване, при което човек губи емоционалност, става безразличен към другите. Постепенно депресията се допълва от небрежност и липса на внимание и други негативни прояви. Често товаформа се диагностицира при юноши. Липсата на адекватно лечение може да доведе до загуба на личността на човек, пълна загуба на мотивация, цели, което прави развитието и социалната адаптация невъзможни.
В момента лекарите споделят слабост на волята, свързана с грешки в образованието, емоционална неактивност, поради проблеми във функционирането на мозъка. Има няколко вида абулия, разделени по тежест.
За категории и класове
Лека форма на абулия - отклонения от нормата в малък мащаб. Те обикновено са краткотрайни, скоро след острата фаза човекът се връща към нормалното. В този случай той практически не получава щети.
Тежка форма на заболяване - принципен отказ за действие. Вниманието се разсейва, депресията е доста тежка, което пречи на изпълнението на ежедневните задачи. Пациентът отказва да яде, да си мие зъбите и да се мие, да почиства.
За да се оцени състоянието на пациента, е важно да се опише продължителността на острия период и неговите характеристики. Краткосрочният стадий се характеризира с незначителни неврози и депресия. Периодичните повторения показват напреднала шизофрения или може да са маркер за наркомания. Постоянната апатия води до шизотипно разстройство.
Нюанси на болестта
Особеността на aboulia е, че човек е изолиран от обществото, пренебрегвайки общоприетите стандарти на поведение. Животът се превръща в монотонен набор от еднакви действия и болестта прогресира. Предпоставките за образуване на патология са различни. Лекарите смятат, че повечето случаи се дължат на травма на черепа, мозъка. Възможни са психически отклонения поради тумор, мозъчен кръвоизлив. В някои случаи заболяването се провокира от хормонални смущения или отравяне с токсични съединения. Генетичен фактор може да играе роля.
В лека форма абулия не е рядкост при хора, които трудно се справят с влиянието на стресови ситуации. Това е гранично състояние, при което нервността е лека, но може постепенно да се превърне в стабилно разстройство.
Диагностика на абулия е възможна след подробен преглед на състоянието на пациента. Отстрани се забелязва, че е трудно за човек да взема решения, дори свързани с ежедневни дреболии, характерни са объркана формулировка на мислите, продължително размишление и липса на активност. Такъв човек се опитва да се изолира, не е мотивиран, заобиколен е от безпорядък в ежедневието, а външният вид се влияе от липсата на редовни хигиенни процедури.
Завършване
В заключение, струва си да разгледаме накратко шизофренията с налудничав синдром като органично разстройство. Това обикновено придружава частични конвулсивни отклонения. Честотата на поява на тази форма сред жените е по-висока. В повечето случаи се дължи на органични нарушения. С по-висока степен на вероятност причината е в дясното полукълбо на мозъка, в теменните, темпоралните лобове.
Заблудите на пациента се фиксират без нарушение на съзнанието, но в някои случаи има когнитивни дефицити. Възможни рудиментарни заблуди или идеи, които се развиват всложна система. Те се различават значително по съдържание, но най-честата тема е преследването. Възможно е да има връзка с лични проблеми, което само влошава заболяването. Често пациентът има несвързана реч, а движенията варират от твърде активни до пълна апатия. Настроението се колебае, неговите скокове са непредвидими.
Протичането на заболяването до голяма степен зависи от факторите, които са го причинили. За да се постави диагноза, е необходимо да се оцени клиничната картина, да се изясни липсата на нарушена памет, съзнание.
