При пациенти в зряла възраст често се диагностицират различни видове артрит. Въпреки че в действителност има разновидности на патология, които могат да засегнат абсолютно всеки, независимо от броя на годините. Една такава форма е септичният артрит. Какво представлява, как се проявява болестта и как се лекува - всеки човек трябва да знае отговорите на тези въпроси, за да идентифицира дефекта навреме и да пристъпи към подходяща терапия, ако е необходимо.
Обща информация
Тази патология принадлежи към категорията на тежки ставни лезии с инфекциозен характер. Характеризира се със силно подуване и зачервяване, изразен болков синдром, клинична картина на обща интоксикация на организма.
Патологичният процес е в състояние да обхване няколко различни стави едновременно. Септичният артрит при пациенти от различни възрасти се характеризира с нееднаква патогенеза и характеристики на протичане. Например при децата най-често се засягат едновременно няколко стави: раменна, колянна и тазобедрена. При възрастни пациенти септичният артрит на глезена е най-често срещаният.
Товаболестта също е опасна, защото има различни симптоми, които затрудняват диагностицирането и съответно лечението.
Инфекциозен артрит - какво е това
Без подходящо лечение, септичният артрит е доста способен да причини ампутация на наранен крайник, да провокира сепсис и дори да доведе до смърт. Но в случай на навременно лечение при повечето пациенти, болестта може да бъде елиминирана, като се избягват всякакви усложнения и появата на хронична форма на патология.
Септичният артрит е сериозно възпалително заболяване на ставите, което може да провокира бързото им разрушаване. Тази патология е тясно свързана с проникването на различни инфекциозни агенти в тъканите на ставите, например със сепсис.
Инфекциозният артрит е доста голяма група, която включва комбинация от много инфекциозни и възпалителни процеси - алергични, автоимунни, реактивни и други.
Има две форми на този порок:
- първично - патогенните микроорганизми директно засягат ставата в момента на нейното увреждане;
- вторично - въздействието на микробите попада върху близките тъкани или се случва хематогенно, тоест чрез кръвта.
Рискови групи
Това заболяване е доста опасно и може да засегне както възрастни, така и деца. Според статистиката мъжете най-често са засегнати от този порок, тъй като често пренебрегват всякакви здравословни проблеми и наранявания.
Повишена вероятност от развитие на септичнаартритът се увеличава значително с:
- хронична форма на ревматоиден артрит;
- тежки системни инфекции;
- хомосексуалност;
- определени видове рак;
- пристрастяване към алкохол и наркотици;
- диабет;
- системен лупус еритематозус;
- сърповидно-клетъчна анемия;
- нараняване на ставите или операция;
- вътреставни инжекции.
Класификация
Днес лекарите познават повече от десет разновидности на септичен артрит, най-честите от които са ювенилни и серопозитивни.
Последният вид е патология в хронична форма, която се проявява като увреждане на ставите, както и деструктивни промени в кръвоносните съдове и вътрешните органи. Този дефект се счита за изключително често срещан, тъй като се диагностицира при 80% от общата популация.
В никакъв случай игнорирайте болестта, невъзможно е, защото на нейния фон могат да се развият сериозни усложнения. Причините за този вид артрит все още не са напълно изяснени, което предотвратява пълната профилактика. Предполага се, че началото на заболяването се влияе от различни микоплазми и вируси, които са придружени от такива състояния: травма, токсини, генетична предразположеност, стрес, старост.
Серопозитивният артрит е автоимунен по природа, с други думи, имуноглобулините на тялото не му носят полза, а му вредят. Тази патология се повлиява добре от терапия,ако не се бавите с него.
Ювенилният артрит е хронично ставно заболяване, което се среща при деца под 16-годишна възраст. Предпоставките за развитието на тази патология също остават загадка за учените. Лекарите предполагат няколко причини за заболяването: вирусни и бактериални инфекции, тежки наранявания, изолация, хипотермия, прием на протеинови лекарства.
Основният фактор за появата на ювенилен артрит според много лекари е формирането на сложен имунен отговор на организма към външни обстоятелства.
Прогнозата за тази патология не е особено благоприятна, тъй като само 50% от пациентите могат да очакват да премине в ремисия. В същото време 15% от пациентите са предразположени към развитие на слепота, а останалите - появата на рецидиви.
Етиология
Обикновено развитието на септичен гноен артрит се провокира от бактериални, гъбични или вирусни инфекции, които навлизат в ставата заедно с кръвообращението, по време на операция или по друг начин. Възникването на вредни състояния се определя и от възрастовата категория на пациента.
На новородените, болестта се предава от майката при наличие на гонококова инфекция (гонорея) в тялото й. Освен това малките деца могат да се заразят с гноен артрит по време на всякакви медицински процедури, например по време на поставяне на катетър.
Може да провокира патология: ТОРС, чревна инфекция, гонорея, грип, тонзилит, пневмония и други пороци,покриваща ставата. Инфекцията често се случва поради травма, операция и инжекции.
Както вече споменахме, възрастта на пациента и вида на патогена са взаимосвързани:
- септичният артрит се причинява от гонокок при хора, които водят активен полов живот;
- Staphylococcus aureus може да засегне ставите на човек на всяка възраст;
- Pseudomonas aeruginosa или стрептокок се среща при имунокомпрометирани хора, най-често в зряла възраст;
- Възможни патогени и гъбички могат да причинят заболяване при носителите на ХИВ.
Инфекции, които провокират септичен артрит, се появяват периодично при много хора, но прогресията на заболяването не се наблюдава при всички. Наистина, с пълен имунитет, здравата става е добре защитена от проникването на патогенни бактерии.
В най-висок риск са хората, страдащи от:
- всяка форма на имунодефицит;
- аномалии на хематопоезата и кръвта;
- различни хронични патологии в периода на обостряне;
- неинфекциозни ставни промени.
В допълнение, тези, които носят протеза и са били ухапани от насекоми или животни, са по-склонни да развият септичен артрит.
Симптоми на заболяване
Септичният артрит се появява доста бързо: само няколко часа след инфекцията под формата на ограничаване както на активните, така и на пасивните движения. Втрисане, обща слабости повишаване на телесната температура. В областта на увредената става се появява зачервяване и подуване на тъканите.
При деца този дефект има леко изтрита клинична картина. Симптомите се проявяват под формата на лека болка след продължително физическо натоварване върху увредената става. Заболяването прогресира в продължение на няколко месеца, след което симптомите стават много по-сериозни.
Гнойната форма на септичен артрит при деца носи голяма опасност за здравето и дори за живота на малък пациент, тъй като може да доведе до разрушаване на костната тъкан и хрущяла. В допълнение, такова заболяване може да доведе до септичен шок, който от своя страна често провокира фатален изход. Признаците за наличието на такава патология в тялото на детето се проявяват под формата на болка, втрисане, треска, гадене и повръщане.
По принцип клиничната картина се характеризира с:
- остра болка по време на движение;
- симптоми на възпалителния процес - треска, локална хиперемия, подуване;
- дерматит-периартритен синдром.
Диагнозата може да бъде потвърдена въз основа на характерна рентгенова снимка, комбинация от типични характеристики и микробиологични находки.
Локализация на заболяването
Тази патология е типична за всички възрастови категории без изключение, включително за новородени бебета. При възрастни пациенти ръцете илистави, които понасят максимално натоварване. Септичният артрит на колянната става и на тазобедрените и раменните структури е много често срещан при деца.
Тъй като патологията може да причини деформация и принудителна промяна в позицията на крайниците, могат да се разграничат някои външни признаци на заболяването. Снимките на симптомите на септичен артрит демонстрират визуални прояви на дефекта, чрез които е много лесно да се определи заболяването дори и самостоятелно.
- Когато лакътят е наранен, изпъкналостта му изглежда загладена, ръката е леко огъната. В този случай може да се образува болезнено подуване от противоположната страна.
- При засягане на ставата на китката тя се деформира рязко, поради което ръката се огъва настрани.
- При септичен артрит на лявата раменна става съответното рамо става леко депресирано, болният крайник е постоянно сгънат в лакътя и поддържан от здрава дясна ръка.
- При увреждане на тазобедрената става се образува оток в увредената зона, невъзможно е да се облегнете на крака.
- Когато структурата на глезена е засегната, стъпалото придобива леко издигнат вид, докато мобилността на пациента е значително ограничена.
- При септичен артрит на колянната става последният става неформален и нараненият крайник се огъва неволно, което пречи на нормалното движение.
Диагностика
В крайна сметка окончателната диагноза се поставя от лекарнеобходими микробиологични изследвания, преглед на медицинската карта и обстоен преглед на пациента. Симптомите на септичен артрит са присъщи на много други заболявания, така че е необходим преглед на пациента, преди да се предпише терапия.
Понякога на пациентите се назначава допълнителна консултация с ортопед или ревматолог, за да се избегне погрешна диагноза. Освен това се използват спомагателни диагностични методи:
- Съвместна пункция за изследване на синовиалната течност;
- биопсия и култура за изследване на синовиалната тъкан в съседство с увредената структура;
- анализ на урина и кръв за определяне на бактериалното и биохимичното състояние на тялото.
Инструменталната диагностика на септичен артрит през първите седмици след началото на заболяването не е информативна. Поради тази причина, когато се появят първоначални симптоми, специалистите насочват пациента към други изследвания, с помощта на които е възможно да се идентифицира патологията в ранен стадий на развитие и да започне лечението й.
Наред с други неща, много е важно да се направи диференциална диагноза на септичен артрит и артроза - тези заболявания са изключително сходни по своите клинични прояви.
Терапия
Ако се открие септичен артрит, пациентът трябва да бъде приет в болницата за няколко дни. В този случай на пациента се предписват физиотерапевтични процедури и лекарствена терапия. Продължителността на курса на лечение зависи от възрастта на пациента, стадия на заболяването и неговата агресивност.поток.
Медикаментите обикновено се използват при късно откриване на патологията, когато тя вече е в състояние да провокира сериозни усложнения. В този случай интравенозните антибиотици се предписват веднага след диагностицирането на артрита. И след определяне на вида на патогена, на пациента се предписва лекарство, което засяга определени бактерии.
Обикновено на пациентите с диагноза септичен артрит се препоръчва двуседмичен курс на нестероидни противовъзпалителни средства под формата на интравенозни инжекции. И след него на пациента се предписват антибактериални лекарства под формата на таблетки или капсули за период от 4 седмици.
Необходима е хирургична интервенция в случаите, когато се налага хирургичен дренаж на увредени стави. Това е необходимо само за тези пациенти, които имат определена резистентност или липса на чувствителност към антибиотици, както и хора, които са преживели инфекция на стави на труднодостъпни места. Друга предпоставка за операцията е проникваща рана.
При пациенти със сериозни наранявания на кости и хрущяли се използва реконструктивна хирургия, която се извършва само след пълно елиминиране на инфекцията.
Съпътстващото лечение и квалифицираното наблюдение се състои от стационарна терапия, по време на която пациентът е под постоянно наблюдение. Всеки ден от пациента се взема проба от синовиална течност, за да се определи реакцията на тялото към експозицията.антибиотици.
За да се отървете от болката в увредената зона се използват и специални препарати и компреси, които се прилагат върху засегнатите стави.
В някои ситуации се извършва обездвижване, което включва налагането на шина върху увредения крайник, за да се гарантира, че е напълно неподвижен. Освен всичко друго, на пациента се препоръчва физическа терапия, която е необходима за увеличаване на обхвата на движение и по-бързо възстановяване.
Последствия
Септичният артрит е продължителна патология, която води до развитие на заболявания като сепсис и гнойно възпаление на меките тъкани. Също така е много вероятно появата на изкълчвания, навяхвания, изместване на костите, тяхното възпаление, дехидратация на увредената става.
При своевременно антибиотично лечение на септичен артрит по-нататъшната прогноза е много благоприятна. А това означава, че пациентът има възможност да възстанови напълно увредените участъци от тялото.
