Тубулоинтерстициалният нефрит е често срещано заболяване на бъбреците и каналите, което води до нарушена функция на органите. Заболяването се характеризира с обширни промени в структурата на интерстициалната бъбречна тъкан. Има два вида протичане на заболяването - остро и хронично. В инструкциите за много лекарства, които влизат в човешкото тяло, се споменава, че лекарствата се екскретират през бъбреците. Необмисленото и безконтролно използване на медикаменти води до възникване на заболяването поради алергии към определени лекарства или билкова терапия. Заболяването възниква и в резултат на инфекция.
За откриване на тубулоинтерстициален нефрит се използват съвременни методи за изследване на тялото, а именно: ултразвук, анализ на урина и кръв, снемане на анамнеза, бъбречна биопсия. Заключението относно обратимостта на заболяването се прави въз основа на тежестта на увреждането и времето за търсене на медицинска помощ.
Причини, причиняващи заболяване
Понякога приемането на антибиотици или други противовъзпалителни лекарства се разтяга за дълго време. А увреждането на бъбреците настъпва след тежко отравяне с химикали, тежки метали. Парите на етанол са особено разрушителни. Тубулоинтерстициалният нефрит може да възникне по много причини:
- след вирусна инфекция - в 46% от случаите;
- токсични прояви с алергичен характер провокират заболяването в 28,3%;
- метаболитните нарушения в организма допринасят за появата на заболяването в 13,9%;
- нарушена циркулаторна функция на уретерите – 8,8%;
- генетични и имунни причини - при 0,9% от заболяванията;
- множество причини, наблюдавани в 2,5% от случаите.
Хроничните форми на заболяването се причиняват от сериозни нарушения на целостта на цитомембраните, дисплазия на бъбречните тъкани, метаболитни промени, вродени и придобити аномалии на уретерите.
Диагностика
Извършват се редица физични и лабораторни изследвания. Едва след това се поставя точна диагноза. Тубулоинтерстициален нефрит се подозира при пациент с изявени симптоми, които се диагностицират самостоятелно чрез физически прояви.
Хроничното заболяване е следствие от инфилтрация и атрофия на каналите в човешкото тяло за дълго време. Функцията на органа се инхибира постепенно - в продължение на няколко години. Пациентът отива на лекар, когато се появятнеприятни симптоми като болки в бъбреците, обриви и други. Те му доставят значителен дискомфорт. Болестта засяга два бъбрека едновременно или уврежда само един.
Лабораторно изследване на урината ясно показва уринарна утайка с високо съдържание на еритроцити и левкоцити. В този случай има пълна липса на еритроцити от дисморфен тип и само лека проява на хематурия. Наличието на еозинофили в урината не характеризира наличието на заболяването, тъй като само в 50% от случаите те са резултат от заболяване. Ако те изобщо не присъстват, това означава, че болестта отсъства. Протеинурията се открива с минимални показатели, но ако тялото вече е развило гломерулна патология, причинена от употребата на антибиотици, тогава този индикатор достига нефротично ниво.
При кръвен тест остър тубулоинтерстициален нефрит се проявява като хиперкалциемия. Дисфункцията на каналите води до метаболитна ацидоза. Ултразвуковото изследване значително повишава индекса на ехогенност поради развитието на оток на органа и процеса на инфилтрация. Ултразвукът показва увеличаване на размера на бъбреците, повишаване на скоростта на радиоактивен галий и левкоцити, отбелязани в процеса от радионуклиди. Положителното сканиране показва тубулоинтерстициален нефрит. Отрицателният тест трябва да бъде потвърден с други методи.
Симптоми на заболяването
В първите стадии на заболяването симптомите не се проявяват. Някои пациенти не знаят за развитиетопатология. По-късните периоди на хода на заболяването се усещат с изразителни знаци:
- обриви се появяват частично или по цялата повърхност на тялото, носещи сърбящ характер;
- температурата се повишава в малки граници, тежките случаи са белязани от фебрилно състояние;
- бъбречната болка се усеща постоянно или с чести преминаващи пристъпи;
- умората се увеличава, пациентът усеща подвижна сънливост;
- наблюдават се скокове в налягането без видима причина;
- появява се полиурия.
Тубулоинтерстициалният нефрит е белязан от много разнообразни прояви. Симптомите се наблюдават под формата на треска и обриви, но тези промени в тялото сами по себе си не са достатъчни за поставяне на диагноза. Обривът се появява един месец след излагане на токсина или в рамките на 3-6 дни. Зависи от състоянието на организма и реакцията му към алергена. Има загуба на тегло, болка в корема и в гърба над седалището.
Заболяване, което е преминало в хроничен стадий, се отличава в даден момент с леки симптоми, които се влошават с течение на времето. Някои хора развиват никтурия и полиурия. Повишаване на кръвното налягане и подуване на крайниците не се наблюдават, докато не настъпи бъбречна недостатъчност. Симптомите, описани в списъка, са типични за острия стадий на заболяването.
Хроничен нефрит
Заболяването става хронично след остър курс. Но такива случаи са редки. Най-често хроничният нефрит се развива следминала инфекция, трайни метаболитни нарушения в организма, постоянна лекарствена интоксикация. Хроничният тубулоинтерстициален нефрит на ултразвук показва нормални или разрушени гломерули. Тубулите напълно липсват или са деформирани. Има различни пролуки на каналите - от стеснени до широки с хомогенни черупки.
Бъбречната тъкан е предразположена към фиброза и възпаление. Ако липсва много фиброза, тогава паренхимът изглежда почти здрав. Атрофиралите бъбреци са малки и показват признаци на асиметрия. Симптомите на хроничния нефрит са подобни на тези в острия стадий, но са по-слабо изразени. Левкоцитозата и повишените червени кръвни клетки са редки. Хроничният ход на заболяването е много опасен, така че трябва внимателно да слушате симптомите в ранните етапи на заболяването. Късното лечение води до бъбречна недостатъчност, която е изпълнена с големи проблеми.
Остра болест
Често се появява в резултат на неправилно самолечение без консултация с лекар. Неспособност на бъбреците да изпълняват функциите си, появата на остри възпалителни процеси се появяват след продължителна употреба при лечението на бета-лактамидните антибиотици.
Острата нефропатия се характеризира с наличие на периферен оток и възпалителна инфилтрация. Те се разпространяват в бъбречната тъкан. Понякога отнема няколко седмици преди появата на тежки симптоми. Тогава се развива остра бъбречна недостатъчност, която се провокираненавременно започване на лечението и продължаващо излагане на дразнещия фактор.
бебешки нефрит
Възможността да се избегне развитието на болестта в детството е навременното посещение при лекар при някакви неразположения, като се започне от настинка. Не можете да се самолекувате, само практикуващ педиатър ще избере лекарства, които не увреждат неоформената имунна система на детето.
Тубулоинтерстициалният нефрит при деца се лекува под наблюдението на специалист. Успоредно с това се предписва терапевтична диета, без която положителни резултати са по-трудни за постигане. При напреднал нефрит болният бъбрек не може да бъде излекуван, тогава се прибягва до трансплантация на орган. Детството се характеризира с вълнообразно протичане на заболяването с дълъг латентен период.
Прогноза на заболяването
Тубулоинтерстициалният нефрит възниква, когато бъбречната функция е компрометирана от лекарства. Лечение в леки случаи не се изисква. Спрете приема на лекарството и бъбреците започват нормална работа след 2-2,5 месеца. Понякога белези са остатъчен феномен. При заболяване с различна етиология причината се елиминира, но заболяването е обратимо. В тежки случаи остават бъбречна недостатъчност и фиброза.
Прогнозата на хроничната форма на нефрит зависи от скоростта на откриване и намаляване на патологията преди да се появи необратима форма на фиброза. Ако е невъзможно да се коригират генетични, токсични и метаболитни промени, болестта преминава в термична бъбречнанеуспех.
Излекуване на болестта
При първите симптоми на заболяване трябва да посетите лекар. Само той ще избере правилното и компетентно лечение. Терапията за всеки пациент е индивидуална. Но, например, за ускоряване на възстановяването в острия стадий на заболяването, а понякога и хроничния, се използват глюкокортикоиди. Забавя процеса на приемане на ангиотензин блокери, инхибитори.
Бъбречна биопсия
Процедурата се отнася до диагностични мерки за откриване на бъбречно заболяване. Това е отстраняване на парче тъкан за микроскопско изследване. Малко количество бъбречен материал се събира през тънка игла на спринцовка. Такова изследване помага ефективно да се определи химическият състав на тъканта и да се избере оптималният метод на лечение.
Показания за биопсия
Изследване чрез биопсия се предписва в следните случаи:
- Причината за хронично или остро заболяване все още не е напълно установена.
- Подозрения за Jade.
- Бъбречната недостатъчност прогресира бързо.
- Има сложна инфекциозна етиология.
- Лабораторните изследвания на урината разкриват примес на кръв и протеин.
- Кръвният тест показва високи нива на пикочна киселина, креатинин, урея.
- Подозира се за рак.
- Трансплантирани бъбречни функции с проблеми.
- Има нужда да се определи степента на щетите.
- За да наблюдавате напредъка на лечението.
Разновидностибиопсия
Процедурата се извършва през кожата. Извършва се с инжекция над бъбреците и се контролира с рентгенови лъчи или ултразвук. За да се улесни локализацията на органа, във вените се инжектира неутрално вещество с контрастен цвят. Процедурата за открита биопсия се характеризира с отстраняване на малко количество тъкан директно по време на операцията. Например, когато се отстрани онкологична неоплазма. Процедурата е показана за тези, които имат кървене или имат само един бъбрек в изправност. Това се прави, за да се намали рискът от излагане на нея.
Комбинирана биопсия с уретероскопия се извършва при наличие на камъни в уретера или бъбречното легенче. Извършва се в операционната и представлява въвеждане на гъвкава тръба за вътрешно изследване на уретера. Трансюгуларен тип биопсия е поставянето на катетър в избрана бъбречна вена. Използва се при пациенти със затлъстяване, хронична дихателна недостатъчност и лошо съсирване на кръвта, когато нито един от горните методи не се прилага поради опасност за живота и не се разкрива тубулоинтерстициален нефрит..
В заключение трябва да се каже, че заболяването, което на пръв поглед протича без симптоми, които не смущават пациента, всъщност трябва да се открие навреме. Сложният и нелекуван нефрит отслабва бъбречната функция и води до необратими последствия.
